Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Säkerhetsstudie och preliminär effekt av infusion Haploidentiska mesenkymala stamceller härledda från benmärg för behandling av recessiv dystrofisk epidermolys Bullosa

Fas I/II pilotstudie, för att utvärdera säkerheten och preliminär effekt av den systemiska infusionen av mesenkymala stamceller härledda från benmärg (BM-MSC) från en haploidentisk donator för att förbättra läkningsprocessen och/eller den mukokutana bräcklighetsfenotypen associerad med EBDR.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Huvudmålet är att utvärdera säkerheten och den terapeutiska effekten av haploidentiska MSC: er härledda från benmärg som administreras genom intravenös injektion för behandling av patienter med RDBS. Bedömningen av den symtomatiska förbättringen av de behandlade patienterna kommer att göras avseende baslinjesituationen och svaret på behandlingen på biokemisk, histologisk och molekylär nivå.

Sekundära mål:

Beskriv den kliniska och molekylära fenotypen av patienters mukokutana inblandning, inklusive karaktäriseringen av de mutationer som är ansvariga för sjukdomen.

Studieläkemedel: Allogena mesenkymala celler (haploidentiska) härledda från benmärg och expanderade.

Administreringssätt: Systemisk / Intravenös Administreringsdos: 2-3x10e6 BM-MSC / Kg. Veckodos under tre på varandra följande veckor

Uppföljningsperiod: 12 månader efter infusionen. Patienterna kommer dock att övervakas utanför den kliniska prövningen under en 5-årsperiod

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

9

Fas

  • Fas 2
  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Madrid, Spanien, 28046
        • Hospital Universitario La Paz

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

1 år till 18 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Manliga och kvinnliga patienter ≥ 12 månader och ≤ 18 år vid tidpunkten för inkludering i studien.
  2. Patienter med en klinisk, molekylär och genetisk diagnos av EBDR.
  3. Patienter med närvaro av NC-1-domänen av typ VII-kollagen, i hudbiopsier och/eller Western-Blot, detekterade med ett batteri av specifika antikroppar.
  4. Patienter med en haploidentisk donator.
  5. Försökspersoner med en allvarlighetsgrad > 20 enligt "The Birmingham Epidermolysis Bullosa Severity Score".
  6. Minderåriga försökspersoner vars företrädare/vårdnadshavare frivilligt har undertecknat det informerade samtycket innan studiens första intervention.
  7. När det gäller mogna minderåriga (12-17 år), utöver det samtycke som undertecknats av målsman, kommer den minderåriges samtycke att erhållas.
  8. Kvinnor med reproduktionsförmåga måste ha ett negativt graviditetstest vid tidpunkten för inkluderingen och måste gå med på att använda högeffektiva preventivmetoder (diafragma plus spermiedödande medel eller manlig kondom plus spermiedödande medel, oralt preventivmedel kombinerat med ett andra preventivmedelsimplantat, preventivmedel injicerbar, permanent intrauterin enhet , sexuell avhållsamhet eller partner med vasektomi) under deras deltagande i studien fram till 30 dagar efter det senaste besöket.
  9. Män bör gå med på att använda en preventivmetod med dubbelbarriär (kondom plus spermiedödande medel eller diafragma plus spermiedödande medel) under deras deltagande i studien och upp till 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet, eller så måste den manliga patienten eller hans kvinnliga partner vara kirurgiskt steriliserad eller så måste den kvinnliga partnern vara postmenopausal.
  10. Patienten ska kunna närvara vid alla studiebesök och följa alla studieprocedurer.

Exklusions kriterier:

  1. Försökspersoner som av medicinska skäl inte kan flyttas till universitetssjukhuset La Paz i Madrid.
  2. Försökspersoner som har fått immunterapi inklusive orala kortikosteroider (> 15 mg/dag) i mer än 1 vecka (exklusive inhalerade och oftalmiska preparat) eller kemoterapi 8 dagar före inkludering i studien. Inkluderingen av patienten förstås från undertecknandet av det informerade samtycket.
  3. Patienter med känd allergi mot någon av komponenterna i undersökningsprodukten (inklusive penicillin och streptomycin), eller som inte kan få behandling med antihistaminer och/eller kortikosteroider.
  4. Försökspersoner med tecken på aktiv systemisk infektion vid tidpunkten för inkludering i studien. I alla fall, enligt forskarens kriterier, kan patienten omvärderas för inkludering i studien efter förbättring av den infektionspatologin.
  5. Patienter med en historia eller tecken på malignitet, inklusive kutant skivepitelcancer.
  6. Försökspersoner med cirkulerande anti-C7-antikroppar och anti-C7-antikroppar deponerade i den dermo-epidermala korsningen detekterade i hudbiopsier genom indirekt immunofluorescens.
  7. Gravida kvinnor vid tidpunkten för inkluderingen eller kvinnor i fertil ålder som inte utövar abstinens eller använder acceptabla preventivmedel, enligt utredarens beslut under rättegången.
  8. Biokemiska avvikelser vid tidpunkten för inkludering: albumin <2,5 g/dL, Hemoglobin <7,5 g/dL.
  9. Försökspersoner till vilka andra prövningsläkemedel har administrerats under de 90 dagarna före behandlingsfasen.
  10. Försökspersoner som inte kan förstå informationsbladet och inte kan underteckna det informerade samtycket.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Haploidentiska MSC:er härledda från benmärg
Haploidentiska MSC: er härledda från benmärg administrerad genom intravenös injektion med en dos på 2-3x106 celler/kg
Procedur: Haploidentiska MSCs härledda från benmärg administrerade genom intravenös injektion med en dos på 2-3x106 celler/kg

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhetsutvärdering: Incidensen av behandlingsuppkomna biverkningar enligt protokoll.
Tidsram: 1 år efter infusion
För att utvärdera säkerheten för haploidentiska MSC härrörande från benmärg administrerad genom intravenös injektion med en dos på 2-3x106 celler/kg i 3 infusioner separerade med 21 dagar vardera för behandling av patienter med RDEB: Alla biverkningar kommer att registreras under 1 år från första infusion av celler bedömd efter grad: mild, måttlig eller svår (enligt protokoll)
1 år efter infusion

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Kutan mekaniskt motstånd
Tidsram: 2 år efter infusion
Kutan mekaniskt motstånd uppmätt med en undertrycks kutan suganordning från Electronic Diversities (NP-2-modell).
2 år efter infusion
Hudytan påverkad
Tidsram: 2 år efter infusion
Andel påverkad hudyta hos patienter med RDEB
2 år efter infusion
Antal blåsor
Tidsram: 2 år efter infusion
Kvantifiering av antalet blåsor hos patient med RDEB
2 år efter infusion
Icke-specifika allmänna markörer för systemisk inflammation: antal vita blodkroppar
Tidsram: 2 år efter infusion
Biomarkörer som utvärderas är antal vita blodkroppar (109/L)
2 år efter infusion
Icke-specifika allmänna markörer för systemisk inflammation: Negativ akutfasreaktant (albumin)
Tidsram: 2 år efter infusion
Biomarkörer som utvärderas är negativa akutfasreaktanter: albumin (g/dl)
2 år efter infusion
Icke-specifika allmänna markörer för systemisk inflammation: Negativa akutfasreaktanter (pre-albumin, transferrin och retinolbindande protein)
Tidsram: 2 år efter infusion
Biomarkörer som utvärderas är negativa akutfasreaktanter: prealbumin, transferrin och retinolbindande protein (mg/dl)
2 år efter infusion
Icke-specifika allmänna markörer för systemisk inflammation: Positiva akutfasreaktanter (c-reaktivt protein och fibrinogen)
Tidsram: 2 år efter infusion
Biomarkörer som utvärderas är positiva akutfasreaktanter: C-reaktivt protein och fibrinogen (mg/dl)
2 år efter infusion
Icke-specifika allmänna markörer för systemisk inflammation: Positiva akutfasreaktanter (ferritin)
Tidsram: 2 år efter infusion
Biomarkörer som utvärderas är positiva akutfasreaktanter: ferritin (ng/ml)
2 år efter infusion
Allvarlighetsindex enligt "The Birmingham Epidermolysis Bullosa Severity Score" före och efter behandling
Tidsram: 2 år efter infusion
Birmingham Epidermolysis Bullosa Severity Score utvärderade svårighetsgraden av sjukdomen före och efter behandling. Elva föremål poängsattes: område med skadad hud, involvering av naglar, mun, ögon, struphuvud och matstrupe, ärrbildning på händer, hudcancer, kroniska sår, alopeci och näringsmässig kompromiss (vilket ger en maximal poäng på 100, där 0 = bättre resultat och 100 = sämre resultat)
2 år efter infusion
Allvarlighetsindex enligt "The Epidermolysis Bullosa Disease Activity and Scarring Index (EBDASI) före och efter behandling
Tidsram: 2 år efter infusion
Epidermolysis Bullosa Disease Activity and Scarring Index (EBDASI) används för att klassificera patienter efter sjukdomens svårighetsgrad och kliniskt svar i tre typer: mild, måttlig och svår (erhållen genom analys av 12 hudställen förutom hårbotten, slemhinnor, naglar och andra epiteliserade ytor - total aktivitet (av 276) och skada (av 230) kombineras för att ge ett totalpoäng på 506; där 0 = bättre resultat och 506 = sämre resultat).
2 år efter infusion
Uttryck av kollagen VII (C7) i hudbiopsi
Tidsram: 2 år efter infusion
Uttryck av kollagen VII (C7) i hudbiopsi kommer att analyseras genom immunfluorescens med antikroppar specifika för NC1-domänen av kollagen VII.
2 år efter infusion
Analys av förankringsfibriller
Tidsram: 2 år efter infusion
Analys av förankringsfibriller med elektronmikroskopi i hudbiopsi efter behandling
2 år efter infusion
Variation av smärta i förhållande till baslinjestatus: Visual Analog Scale
Tidsram: 2 år efter infusion
Variation av smärta med avseende på baslinjen som kommer att bedömas med hjälp av Visual Analogy Scale (VAS) vid alla besök efter den första infusionen, använd olika typer av VAS-skala beror på patientens ålder. Intervallet var 1 till 10, där 10 anses vara ett sämre resultat.
2 år efter infusion
Ändring i uppfattad klåda
Tidsram: 2 år efter infusion
Bedömning av förändringen i klådans upplevda respekt för baslinjestatus kommer att bedömas av Leuven Itch Scale eller Itch Man Scale, beroende på patientens ålder. Dessa skalor är instrumentet för att utvärdera klåda som upplevs hos patienter med olika klåda. Det finns en delskala i 6 domäner: frekvens, varaktighet, svårighetsgrad, nöd, påverkan och område: Poäng för kliande frekvens: skala från 0 till 100. (Maximal poäng 100, klåda hela tiden - är värre resultat) Poäng för kliande: skala från 0 till 100 (Maximal poäng 100, maximal svårighetsgrad = sämre resultat) Poäng för kliande nöd: skala från 0 till 100 (Maximal poäng 100, maximal ångest). = sämre resultat) Poäng för kliande konsekvenser: skala från 0 till 100 (Maximal poäng 100, maximala konsekvenser = sämre resultat) Klåda Ytarea poäng: Skala från 0 till 100 (Maximal poäng är 100, hela kroppen = sämre resultat).
2 år efter infusion
Förändring i patientens livskvalitet: European Quality of Life-5 Dimensions-5 level (EUROQL-5D)
Tidsram: 2 år efter infusion
Bedömning av förändringen i livskvalitet: undersökning av specifik bedömning av livskvalitet (European Quality of Life-5 Dimensions-5 level; EUROQL-5D). Det beskrivande systemet omfattar fem dimensioner: rörlighet, egenvård, vaneaktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression. Varje dimension har 5 gravitationsnivåer, där ett värde på 1 är bättre resultat och 3 är sämre resultat. Det finns också en andra del som inkluderar en VAS-skala, där 0 = sämre resultat och 100 = bättre resultat.
2 år efter infusion
Utvärdering av cirkulerande anti-C7-antikroppar
Tidsram: 2 år efter infusion
Analys av cirkulerande anti-C7-antikroppar bestämd med ELISA före och efter behandling.
2 år efter infusion
Förändring i patientens allmäntillstånd
Tidsram: 2 år efter infusion
Utvärdering av de förändringar som producerats hos patienten före och efter studiebehandlingen, bedömning enligt uppsättningen av tester som utförts på patienten under densamma; anger det genom en Likert-skala, från 1-4, där 4 är den allvarligaste utvärderingen och 1 är den minsta.
2 år efter infusion

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

17 maj 2018

Primärt slutförande (Förväntat)

1 mars 2021

Avslutad studie (Förväntat)

1 mars 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 augusti 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2019

Första postat (Faktisk)

6 november 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

8 november 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 november 2019

Senast verifierad

1 april 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Epidermolysis Bullosa Dystrophica, recessiv

3
Prenumerera