Gravida kvinnor för malariaövervakning (MiPMon)

Fortsatt övervakning av malaria under graviditeten saknas i de flesta endemiska miljöer, trots dess betydande sjukdomsbörda. Ökning av malariarelaterade skadliga effekter som observerats bland moçambikiska gravida kvinnor efter drastiska malariaminskningar under det senaste decenniet [2] tyder på att noggrann övervakning av överföringen behövs för att snabbt identifiera återhämtningar i negativa utfall, särskilt i områden som påbörjar malariaelimineringsaktiviteter. Dessutom pekar flera bevis på IgG mot VAR2CSA (parasitantigenet som förmedlar sekvestrering av P. falciparum i moderkakan) som en markör för kumulativ exponering för P. falciparum under graviditeten som kan ge uppskattningar av malariaöverföring. Utredarna antar att dynamiken hos malaria under graviditet och graviditetsspecifik immunitet återspeglar förändringar i intensiteten av överföring genom plats och tid, inte bara bland gravida kvinnor utan även i det underliggande samhället. Målet med denna studie är att ge epidemiologiska, molekylära och immunologiska insikter om värdet av gravida kvinnor som besöker hälsoinrättningar för att generera uppskattningar av malariabördan och dess negativa konsekvenser i situationer med olika nivåer av malariaöverföring, med det ultimata hoppet om att utveckla nya verktyg för övervakning av malaria i endemiska länder. För att ta itu med detta kommer utredarna att genomföra en treårig prospektiv observationsstudie vid tre hälsoinrättningar med olika nivåer av malariaöverföring i Maputoprovinsen för att fastställa sambandet mellan malariaöverföring, parasitologiska utfall och den kliniska effekten av malariainfektion hos gravida kvinnor första mödrabesöket, förlossningen och vid sjukbesök (Mål 1.1). Dessutom kommer utredarna att skapa en provförvarsbiobank för framtida undersökningar av värd- och parasitfaktorer som påverkar malariasjukdom under graviditet (Mål 1.2). Utredarna kommer också att fastställa sambandet mellan malariauppskattningar som erhållits från gravida kvinnor, barn vid sjukhusbesök (Mål 2.1) och seroprevalens mot VAR2CSA (Mål 2.2). Effekten av att avbryta malariaöverföringen på graviditetsspecifik serologi (Mål 2.3) kommer att bedömas hos gravida kvinnor från Magude efter massläkemedelsadministration i samhället. Slutligen kommer den vetenskapliga kapaciteten vid Manhiça Health Research Center (Mål 3) att utvecklas genom utbildning i a) epidemiologisk forskning och hantering av malariadata; b) molekylära verktyg för detektion av malariaparasiter och molekylära markörer för antimalariaresistens för snabb kartläggning av läkemedelsresistens; och c) graviditetsspecifik immunitet som ett innovativt verktyg för att bedöma malariaöverföring. Denna studie kommer att bidra till att främja en malariaforskningsagenda för graviditet genom att förbättra vår vetenskapliga kunskap om bestämningsfaktorer för malariamottaglighet under graviditet och visa genomförbarheten och värdet av ett lättimplementerat ny generations serologiskt verktyg för malariaövervakning i malariaelimineringssammanhang.