Femmes enceintes pour la surveillance du paludisme (MiPMon)

La surveillance continue du paludisme pendant la grossesse fait défaut dans la plupart des zones d'endémie, malgré son fardeau de morbidité important. L'augmentation des effets nocifs liés au paludisme observés chez les femmes enceintes mozambicaines après une baisse drastique du paludisme au cours de la dernière décennie [2] suggère qu'une surveillance étroite de la transmission est nécessaire pour identifier rapidement les rebonds des effets indésirables, en particulier dans les zones qui se lancent dans des activités d'élimination du paludisme. De plus, plusieurs preuves indiquent que les IgG contre VAR2CSA (l'antigène parasitaire qui assure la séquestration de P. falciparum dans le placenta) sont un marqueur de l'exposition cumulée à P. falciparum pendant la grossesse qui peut fournir des estimations de la transmission du paludisme. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la dynamique du paludisme pendant la grossesse et l'immunité spécifique à la grossesse reflètent les changements dans l'intensité de la transmission selon le lieu et le temps, non seulement chez les femmes enceintes mais aussi dans la communauté sous-jacente. L'objectif de cette étude est de fournir des informations épidémiologiques, moléculaires et immunologiques sur la valeur des femmes enceintes fréquentant les établissements de santé pour générer des estimations du fardeau du paludisme et de ses conséquences néfastes dans des situations de niveaux variables de transmission du paludisme, avec l'espoir ultime de développer de nouveaux outils. pour la surveillance du paludisme dans les pays endémiques. Pour résoudre ce problème, les enquêteurs mèneront une étude observationnelle prospective de trois ans dans trois établissements de santé présentant différents niveaux de transmission du paludisme dans la province de Maputo afin de déterminer la relation entre la transmission du paludisme, les résultats parasitologiques et l'impact clinique de l'infection palustre chez les femmes enceintes à leur âge. première visite prénatale, à l'accouchement et lors des visites de maladie (objectif 1.1). De plus, les enquêteurs créeront une biobanque de référentiel d'échantillons pour de futures enquêtes sur les facteurs hôtes et parasites influençant le paludisme pendant la grossesse (Objectif 1.2). Les enquêteurs détermineront également la relation entre les estimations du paludisme obtenues auprès de femmes enceintes, d'enfants lors de visites à l'hôpital (objectif 2.1) et les séroprévalences contre VAR2CSA (objectif 2.2). L'impact de l'interruption de la transmission du paludisme sur la sérologie spécifique à la grossesse (Objectif 2.3) sera évalué chez les femmes enceintes de Magude après administration massive de médicaments dans la communauté. Enfin, la capacité scientifique du Centre de recherche en santé de Manhiça (Objectif 3) sera développée grâce à une formation sur a) la recherche épidémiologique et la gestion des données sur le paludisme ; b) des outils moléculaires pour la détection des parasites du paludisme et des marqueurs moléculaires de la résistance antipaludique pour une cartographie rapide de la résistance aux médicaments ; et c) l'immunité spécifique à la grossesse en tant qu'outil innovant pour évaluer la transmission du paludisme. Cette étude contribuera à promouvoir un programme de recherche sur le paludisme pendant la grossesse en améliorant nos connaissances scientifiques sur les déterminants de la sensibilité au paludisme pendant la grossesse et en démontrant la faisabilité et la valeur d'un outil sérologique de nouvelle génération facile à mettre en œuvre pour la surveillance du paludisme dans les contextes d'élimination du paludisme.