Minskning av främre glenohumeral dislokation i ventral decubitus kontra dorsal decubitus under procedurell sedering (EPOLUX)

Sham Comparator: Dorsal decubitus

Den dorsala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i dorsalt läge och reduktion uppnås genom dragmanövrar på den luxerade övre extremiteten. Denna manöver kräver i allmänhet procedurmässig sedering. En mild dragning av den traumatiserade lemmen i axeln utförs, med lätt extern rotation och progressiv abduktion. I avsaknad av reduktion i detta skede, fullbordas denna gest av en flexionsadduktion av lemmen. En motvikt görs sedan av ett rullat lakan och förs under armhålan på patienten.

Procedur: minskningar

Två reduktionstekniker jämförs: dorsal decubitus och ventral decubitusreduktion. Den dorsala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i dorsalt läge och reduktion uppnås genom dragmanövrar på den luxerade övre extremiteten. Denna manöver kräver i allmänhet procedurmässig sedering. En mild dragning av den traumatiserade lemmen i axeln utförs, med lätt extern rotation och progressiv abduktion. I avsaknad av reduktion i detta skede, fullbordas denna gest av en flexionsadduktion av lemmen. En motvikt görs sedan av ett rullat lakan och förs under armhålan på patienten.

Den ventrala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i ventral position. Den luxerade lemmen är placerad i pendel och kontaktlinjen med båren måste passera genom mittklavikulära linjen. Humerushuvudet förs till scapula.

Experimentell: Ventral decubitus

Den ventrala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i ventral position. Den luxerade lemmen är placerad i pendel och kontaktlinjen med båren måste passera genom mittklavikulära linjen. Humerushuvudet förs till scapula.

Procedur: minskningar

Två reduktionstekniker jämförs: dorsal decubitus och ventral decubitusreduktion. Den dorsala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i dorsalt läge och reduktion uppnås genom dragmanövrar på den luxerade övre extremiteten. Denna manöver kräver i allmänhet procedurmässig sedering. En mild dragning av den traumatiserade lemmen i axeln utförs, med lätt extern rotation och progressiv abduktion. I avsaknad av reduktion i detta skede, fullbordas denna gest av en flexionsadduktion av lemmen. En motvikt görs sedan av ett rullat lakan och förs under armhålan på patienten.

Den ventrala decubitusreduktionen består i att patienten placeras i ventral position. Den luxerade lemmen är placerad i pendel och kontaktlinjen med båren måste passera genom mittklavikulära linjen. Humerushuvudet förs till scapula.

Huvudsyftet är att utvärdera hastigheten för minskningen av den främre luxationen av axeln med ventral decubitus-teknik jämfört med den konventionella tekniken vid dorsal decubitus.

Det primära effektmåttet är reduktionstiden i minuter från inkludering av patienten efter föregående bekräftelse av den kliniska och radiologiska diagnosen till den observerade minskningen.

Utvärdering av framgångsfrekvensen för ventral decubitus-tekniken jämfört med dorsal decubitus-tekniken

Felfrekvens för ventral decubitus-tekniken jämfört med dorsal decubitus-tekniken

Utvärdering av konsumtionen av lugnande och smärtstillande behandlingar

Kvantifiering av doser av analgetika och lugnande medel som används

Utvärdering av tiden på akutmottagningen

Tid tillbringad på akutmottagningen

Utvärdering av smärtan före och efter ingreppet

Smärtkänslighet före, under och efter reduktionsteknikerna: visuell analog smärtskala