Salivstudie för nyfödda, spädbarn och småbarn (NITS-studie) (NITS)

Binjurarna sitter ovanför njurarna och är en del av kroppens endokrina system. De producerar ett antal olika steroidhormoner; de som är involverade i metabolism (glukokortikoider, främst kortisol och dess mer inaktiva form, kortison), salt- och vattenbalans (aldosteron) och könssteroider (östrogen och testosteron). Mätning av steroider, särskilt glukokortikoider, i saliv snarare än blodprover, blir allt populärare eftersom det erbjuder en icke-invasiv insamlingsteknik, som möjliggör provtagning i öppenvård, i samhället eller i hemmiljön och därmed en förbättrad patientupplevelse.

Binjurebarksvikt (AI) beskriver kroppens oförmåga att producera tillräckliga nivåer av det vitala stresshormonet kortisol. Det är förknippat med betydande dödlighet och sjuklighet. Det finns många orsaker, både hos vuxna och barn. Den vanligaste orsaken hos barn är AI sekundärt till steroidmedicin som ordinerats för inflammatoriska tillstånd som artrit och astma. AI är vanligtvis permanent men, särskilt hos de patienter som tar steroidmedicin, kanske det inte är det, och upprepade tester kan krävas. Att testa för AI kräver mätning av kortisol. Kortisolnivåerna förändras under dagen (högst strax efter uppvaknandet) och ökar som svar på stress. Det saknas data om vad som utgör en normal kortisolnivå under olika förhållanden hos barn, särskilt spädbarn och mycket små barn. Utredarna skulle vilja använda glukokortikoidprovtagning från saliv för att studera normala svar hos barn, för att bättre kunna definiera vad som är onormalt, för att säkerställa lämplig och säker hantering av barn med risk för AI i framtiden. De nuvarande teknikerna för salivuppsamling (SCT) kräver aktivt patientdeltagande, utgör en potentiell kvävningsrisk och är därför olämpliga för mycket små barn. Utredarna har arbetat på en SCT lämplig för nyfödda, spädbarn och småbarn. Vår nya SCT använder en salivsteroidpinne inkapslad i en napp/dummy (SaliPac) och kommer att möjliggöra studier av normal binjurefunktion vid olika åldrar och under olika tillstånd och sjukdomstillstånd från vilka utredarna kommer att konstruera normala referensintervall. Det sista steget i valideringen av den nya SCT är denna patientstudie där användbarhet, patienttolerabilitet och vårdares acceptans kommer att undersökas.