- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05373381
KetoGliom-studien (ketogent gliom).
En modifierad ketogen, antiinflammatorisk kost för patienter med höggradiga gliom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna studie är utformad för att analysera genomförbarheten av att använda sHFLC + KetoPhyt som ett anti-cancermedel mot glioblastoma multiforme (GBM). Medan den klassiska ketogena dieten vanligtvis använder ett förhållande på 4:1 mellan fett och proteiner/kolhydrater, har sHFLC + KetoPhyt-dieten ett maximalt förhållande på 2:1. Detta möjliggör ökad flexibilitet i kosten och förbättrad näringstillräcklighet. Prekliniska och kontrollerade patientdata stöder att sHFLC + KetoPhyt-dieten kan sänka blodsockernivåerna samtidigt som de ökar cirkulerande ketoner, två nyckeleffekter av den ketogena dieten. Eftersom kalorirestriktion inte används i detta tillvägagångssätt, antar utredarna att patienter kommer att kunna få en ökad dietföljsamhet jämfört med de patienter som har den mycket restriktiva ketogena dieten, men ändå uppnå ett ketotiskt tillstånd.
Det råder allmän konsensus på området att användningen av den fytoantiinflammatoriska kosten och exogena ketontillskott alla kan leda till ketos på några dagar och inte bli vad som kallas ketonadaptiv under många veckor till månader. Ketos, med blodnivåer av ketonkroppen beta-hydroxibutarat >0,5 mM, genomgår en adaptiv process där olika vävnader vid olika tidpunkter förändrar biokemin hos deras cellulära bränslekällor efter övergången från en glukos- till fett- och lipidmetabolism . Detta påverkar förmågan att exakt mäta olika tillstånd av ketos i studiepopulationen över tid eftersom de adaptiva processerna är tidsmässigt unika, men tidigare studier har beskrivit de "...anpassningsperioder som är nödvändiga... för speciell vävnadsketonoxidation efter ihållande näringsketos..." , och dessa utredare relaterade till och med detta till inflammationsassocierade cytokinuttryck som utredarna föreslår att mäta i denna studie.
Studietyp
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med höggradiga gliom (World Health Organization [WHO] grad III/IV) med nydiagnostiserad eller återkommande sjukdom
- Förmåga att förstå och vilja att underteckna ett informerat samtycke före eventuella studieprocedurer
- För patienter som behandlas med extern strålstrålning (XRT), interstitiell brachyterapi eller strålkirurgi måste ett intervall på > 4 veckor ha förflutit från avslutad XRT till förhandsregistrering.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus ≤ 2
- Återställd till Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) grad 1 eller mindre toxicitet från andra medel med undantag för alopeci.
- Steroiddosering stabil i minst 7 dagar
Tillräcklig organfunktion enligt definitionen av följande laboratorievärden:
- Absolut neutrofilantal (ANC) ≥ 1500/mm3
- Trombocytantal ≥ 100 000/mm3
- Kreatinin ≤ 1,5 mg/dl x övre normalgräns (ULN)
- Kreatininclearance ≥ 45 ml/min
- Totalt bilirubin ≤ 1,5 x ULN (förutom i fall av Gilberts sjukdom)
- ASAT (aspartataminotransferas)/ALAT (alanintransaminas) ≤ 2,5 x ULN
Exklusions kriterier:
- Samtidiga prövningsmedel eller annan gliominriktad terapi (kemoterapi, strålning) under studien.
- Gravid eller ammar
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Kompletterande högfett lågkolhydrat (sHFLC) + KetoPhyt
Försökspersonerna kommer att följa sHFLC + KetoPhyt-dieten under sex 4-veckorscykler.
|
Efter en screeningsperiod kommer försökspersonerna att följa sHFLC + KetoPhyt-dieten under sex 4-veckorscykler.
Patienterna kommer att få kostråd från en registrerad dietist (RD) för att möjliggöra utformning av personliga måltidsplaner som bibehåller kolhydrater upp till 33 % av det totala kaloriintaget, och uppmanas att föra en daglig dietlogg.
För att hjälpa patienter att förstå, övervaka och kontrollera sina kostval för att upprätthålla en lågkolhydratdiet, kommer de att utbildas och få hjälp med att använda ett onlineverktyg för att spåra näring [Healthtrac].
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal deltagare som inte kan följa sHFLC + KetoPhyt-dieten
Tidsram: Från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
Patienternas förmåga att följa sHFLC + KetoPhyt-dieten som definieras av närvaron av följande:
|
Från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring från baslinjen mellan patientens glukos- och ketonnivåer vid 24 veckor enligt bedömning av glukos/ketonindex (GKI)
Tidsram: Mätt dagligen från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
Blodsocker- och ketonnivåer mäts vid samma tidpunkt en gång per dag från baslinjen till 24 veckor via en glukos/ketonmonitor och teststickor.
Glukos/ketonindex kommer att användas för att övervaka patientens glukos- och ketonnivåer.
|
Mätt dagligen från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förändring från baslinjen i pro-inflammatoriska markörer och exosombiomarkörer vid 24 veckor
Tidsram: På cykel 1 dag 1 och vid cykel 6 dag 1 (varje cykel är 28 dagar)
|
Jämförelse av antalet EGFrVIII+ exosomer och exosomala mikroRNA i varje deltagares blod mätt vid baslinjen (cykel 1 dag 1) och 24 veckor (cykel 6).
|
På cykel 1 dag 1 och vid cykel 6 dag 1 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förändring från baslinjen mellan patientens tarmmikrobiom vid 24 veckor, bedömd av 16s ribosomala sekvenser.
Tidsram: Mätt dagligen från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
DNA renat från avföringsprover (16s ribosomala sekvenser) kommer att jämföras vid baslinjen och 24 veckor.
|
Mätt dagligen från cykel 1 dag 1 till slutet av cykel 6 (varje cykel är 28 dagar)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Stupp R, Taillibert S, Kanner A, Read W, Steinberg D, Lhermitte B, Toms S, Idbaih A, Ahluwalia MS, Fink K, Di Meco F, Lieberman F, Zhu JJ, Stragliotto G, Tran D, Brem S, Hottinger A, Kirson ED, Lavy-Shahaf G, Weinberg U, Kim CY, Paek SH, Nicholas G, Bruna J, Hirte H, Weller M, Palti Y, Hegi ME, Ram Z. Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Dec 19;318(23):2306-2316. doi: 10.1001/jama.2017.18718. Erratum In: JAMA. 2018 May 1;319(17):1824.
- Meidenbauer JJ, Mukherjee P, Seyfried TN. The glucose ketone index calculator: a simple tool to monitor therapeutic efficacy for metabolic management of brain cancer. Nutr Metab (Lond). 2015 Mar 11;12:12. doi: 10.1186/s12986-015-0009-2. eCollection 2015.
- Abdelwahab MG, Fenton KE, Preul MC, Rho JM, Lynch A, Stafford P, Scheck AC. The ketogenic diet is an effective adjuvant to radiation therapy for the treatment of malignant glioma. PLoS One. 2012;7(5):e36197. doi: 10.1371/journal.pone.0036197. Epub 2012 May 1.
- Candelario KM, Steindler DA. The role of extracellular vesicles in the progression of neurodegenerative disease and cancer. Trends Mol Med. 2014 Jul;20(7):368-74. doi: 10.1016/j.molmed.2014.04.003. Epub 2014 May 14.
- Candelario KM, Balaj L, Zheng T, Skog J, Scheffler B, Breakefield X, Schule B, Steindler DA. Exosome/microvesicle content is altered in leucine-rich repeat kinase 2 mutant induced pluripotent stem cell-derived neural cells. J Comp Neurol. 2020 May;528(7):1203-1215. doi: 10.1002/cne.24819. Epub 2019 Nov 30.
- Champ CE, Palmer JD, Volek JS, Werner-Wasik M, Andrews DW, Evans JJ, Glass J, Kim L, Shi W. Targeting metabolism with a ketogenic diet during the treatment of glioblastoma multiforme. J Neurooncol. 2014 Mar;117(1):125-31. doi: 10.1007/s11060-014-1362-0. Epub 2014 Jan 19.
- Fadrosh DW, Ma B, Gajer P, Sengamalay N, Ott S, Brotman RM, Ravel J. An improved dual-indexing approach for multiplexed 16S rRNA gene sequencing on the Illumina MiSeq platform. Microbiome. 2014 Feb 24;2(1):6. doi: 10.1186/2049-2618-2-6.
- Klein P, Tyrlikova I, Mathews GC. Dietary treatment in adults with refractory epilepsy: a review. Neurology. 2014 Nov 18;83(21):1978-85. doi: 10.1212/WNL.0000000000001004. Epub 2014 Oct 29.
- Liu L, Duff K. A technique for serial collection of cerebrospinal fluid from the cisterna magna in mouse. J Vis Exp. 2008 Nov 10;(21):960. doi: 10.3791/960.
- Martuscello RT, Vedam-Mai V, McCarthy DJ, Schmoll ME, Jundi MA, Louviere CD, Griffith BG, Skinner CL, Suslov O, Deleyrolle LP, Reynolds BA. A Supplemented High-Fat Low-Carbohydrate Diet for the Treatment of Glioblastoma. Clin Cancer Res. 2016 May 15;22(10):2482-95. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0916. Epub 2015 Dec 2.
- Schwartz K, Chang HT, Nikolai M, Pernicone J, Rhee S, Olson K, Kurniali PC, Hord NG, Noel M. Treatment of glioma patients with ketogenic diets: report of two cases treated with an IRB-approved energy-restricted ketogenic diet protocol and review of the literature. Cancer Metab. 2015 Mar 25;3:3. doi: 10.1186/s40170-015-0129-1. eCollection 2015.
- Sherrier M, Li H. The impact of keto-adaptation on exercise performance and the role of metabolic-regulating cytokines. Am J Clin Nutr. 2019 Sep 1;110(3):562-573. doi: 10.1093/ajcn/nqz145.
- Siebzehnrubl FA, Reynolds BA, Vescovi A, Steindler DA, Deleyrolle LP. The origins of glioma: E Pluribus Unum? Glia. 2011 Aug;59(8):1135-47. doi: 10.1002/glia.21143. Epub 2011 Feb 23.
- Siebzehnrubl FA, Silver DJ, Tugertimur B, Deleyrolle LP, Siebzehnrubl D, Sarkisian MR, Devers KG, Yachnis AT, Kupper MD, Neal D, Nabilsi NH, Kladde MP, Suslov O, Brabletz S, Brabletz T, Reynolds BA, Steindler DA. The ZEB1 pathway links glioblastoma initiation, invasion and chemoresistance. EMBO Mol Med. 2013 Aug;5(8):1196-212. doi: 10.1002/emmm.201302827. Epub 2013 Jul 1.
- Skog J, Wurdinger T, van Rijn S, Meijer DH, Gainche L, Sena-Esteves M, Curry WT Jr, Carter BS, Krichevsky AM, Breakefield XO. Glioblastoma microvesicles transport RNA and proteins that promote tumour growth and provide diagnostic biomarkers. Nat Cell Biol. 2008 Dec;10(12):1470-6. doi: 10.1038/ncb1800. Epub 2008 Nov 16.
- Strowd RE, Cervenka MC, Henry BJ, Kossoff EH, Hartman AL, Blakeley JO. Glycemic modulation in neuro-oncology: experience and future directions using a modified Atkins diet for high-grade brain tumors. Neurooncol Pract. 2015 Sep;2(3):127-136. doi: 10.1093/nop/npv010. Epub 2015 May 26.
- Stupp R, Hegi ME, Mason WP, van den Bent MJ, Taphoorn MJ, Janzer RC, Ludwin SK, Allgeier A, Fisher B, Belanger K, Hau P, Brandes AA, Gijtenbeek J, Marosi C, Vecht CJ, Mokhtari K, Wesseling P, Villa S, Eisenhauer E, Gorlia T, Weller M, Lacombe D, Cairncross JG, Mirimanoff RO; European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brain Tumour and Radiation Oncology Groups; National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial. Lancet Oncol. 2009 May;10(5):459-66. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70025-7. Epub 2009 Mar 9.
- Suslov O, Silver DJ, Siebzehnrubl FA, Orjalo A, Ptitsyn A, Steindler DA. Application of an RNA amplification method for reliable single-cell transcriptome analysis. Biotechniques. 2015 Sep 1;59(3):137-48. doi: 10.2144/000114331. eCollection 2015 Sep.
- Thery C, Amigorena S, Raposo G, Clayton A. Isolation and characterization of exosomes from cell culture supernatants and biological fluids. Curr Protoc Cell Biol. 2006 Apr;Chapter 3:Unit 3.22. doi: 10.1002/0471143030.cb0322s30.
- Truong DT, Franzosa EA, Tickle TL, Scholz M, Weingart G, Pasolli E, Tett A, Huttenhower C, Segata N. MetaPhlAn2 for enhanced metagenomic taxonomic profiling. Nat Methods. 2015 Oct;12(10):902-3. doi: 10.1038/nmeth.3589. No abstract available. Erratum In: Nat Methods. 2016 Jan;13(1):101.
- Vlassov AV, Magdaleno S, Setterquist R, Conrad R. Exosomes: current knowledge of their composition, biological functions, and diagnostic and therapeutic potentials. Biochim Biophys Acta. 2012 Jul;1820(7):940-8. doi: 10.1016/j.bbagen.2012.03.017. Epub 2012 Apr 1.
- Winter SF, Loebel F, Dietrich J. Role of ketogenic metabolic therapy in malignant glioma: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2017 Apr;112:41-58. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.02.016. Epub 2017 Feb 20.
- Woolf EC, Scheck AC. The ketogenic diet for the treatment of malignant glioma. J Lipid Res. 2015 Jan;56(1):5-10. doi: 10.1194/jlr.R046797. Epub 2014 Feb 6.
- Zeevi D, Korem T, Zmora N, Israeli D, Rothschild D, Weinberger A, Ben-Yacov O, Lador D, Avnit-Sagi T, Lotan-Pompan M, Suez J, Mahdi JA, Matot E, Malka G, Kosower N, Rein M, Zilberman-Schapira G, Dohnalova L, Pevsner-Fischer M, Bikovsky R, Halpern Z, Elinav E, Segal E. Personalized Nutrition by Prediction of Glycemic Responses. Cell. 2015 Nov 19;163(5):1079-1094. doi: 10.1016/j.cell.2015.11.001.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- KetoGlioma
- STUDY00001948 (Annan identifierare: Tufts Medical Center)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Gliom
-
Children's Hospital of PhiladelphiaBlue Earth Diagnostics, Inc; Dragon Master FoundationRekryteringGliom | Höggradig Gliom | Gliom, elakartad | Diffus gliom | Gliom intrakranielltFörenta staterna
-
Children's Hospital of PhiladelphiaBlue Earth Diagnostics; Dragon Master FoundationHar inte rekryterat ännuGliom | Låggradigt Gliom | Gliom, elakartad | Låggradigt gliom i hjärnan | Gliom intrakranielltFörenta staterna
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI); Food and Drug Administration (FDA)Aktiv, inte rekryterandeÅterkommande glioblastom | Återkommande malignt gliom | Refraktärt malignt gliom | Återkommande WHO Grad III Gliom | Återkommande WHO Grad II Gliom | Refraktär glioblastom | Refraktär WHO Grade II Gliom | Refraktär WHO Grad III GliomFörenta staterna
-
Beijing Tiantan HospitalDuke UniversityOkändGlioblastom | Höggradig Gliom | Gliom, elakartad | Gliom av hjärnstammenKina
-
University of California, San FranciscoBeiGene USA, Inc.; Pacific Pediatric Neuro-Oncology ConsortiumRekryteringGlioblastom | Malignt gliom | Återkommande glioblastom | Återkommande WHO Grad III Gliom | WHO Grad III Gliom | IDH2-genmutation | IDH1-genmutation | Låggradig gliom | Återkommande WHO Grad II Gliom | WHO Grad II GliomFörenta staterna
-
National Cancer Institute (NCI)RekryteringGliom | Höggradig Gliom | Malignt gliom | Gliomas | Låggradig gliomFörenta staterna
-
ChimerixAktiv, inte rekryterandeGlioblastom | Diffus mittlinjegliom | H3 K27M Gliom | Thalamisk gliom | Infratentoriellt gliom | Basal Ganglia GliomFörenta staterna
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeGlioblastom | Malignt gliom | WHO Grad III Gliom | Återkommande Gliom | Eldfast GliomFörenta staterna
-
Hospital del Río HortegaAvslutadGliom | Glioblastom | Låggradigt Gliom | Gliom, elakartad | Högkvalitativ GliomSpanien
-
SanofiAvslutadGlioblastoma Multiforme | Maligna gliom | Blandade gliomFörenta staterna
Kliniska prövningar på Kompletterande högfett lågkolhydrat (sHFLC) + KetoPhyt
-
Hvidovre University HospitalUniversity of Copenhagen; Danish Research Centre for Magnetic ResonanceAvslutadDiabetes | Metaboliskt syndrom | NAFLD | Övervikt och fetmaDanmark