Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kort internetlevererad KBT efter ACS

16 januari 2024 uppdaterad av: Josefin Särnholm, Karolinska Institutet

Kort internetlevererad exponeringsbaserad terapi för att minska posttraumatiska stresssymtom och hjärtångest efter akut koronarsyndrom: en randomiserad pilotprövning

Syftet med denna pilotstudie är att utvärdera genomförbarheten och den potentiella effekten av ett kortfattat, internetlevererat KBT-protokoll som tillhandahålls tidigt efter akut koronarsyndrom (ACS).

Studieöversikt

Status

Aktiv, inte rekryterande

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Akut kranskärlssyndrom (ACS; myokardinfarkt (MI) eller instabil angina (UA)) är en av de främsta orsakerna till dödlighet och hälsoförlust globalt. ACS är en stressande och potentiellt livshotande kardiovaskulär händelse, och många patienter utvecklar symtom på posttraumatisk stress (PTSS) och hjärtångest efter ACS, vilka har visat sig negativt påverka patienters långsiktiga kardiovaskulära prognos. Den föreslagna pilotstudien är att utveckla och utvärdera en kort internetlevererad exponeringsbaserad KBT-intervention som ges tidigt efter ACS för att minska ACS-relaterad PTSS, hjärtångest. och öka fysisk aktivitet och livskvalitet. Patienter med nyligen ACS (≥ 4 veckor till 6 månader) och med förhöjd PTSS och ångest kommer att vara berättigade. Efter informerat samtycke kommer patienter att randomiseras till internetlevererad KBT (N=15) eller till en kontrollgrupp på väntelistan (N=15). Behandlingen är en 5 veckor lång, terapeutledd, internetlevererad intervention som inkluderar imaginell exponering, interoceptiv exponering och exponering in vivo. Bedömningar kommer att utföras vid baslinjen, omedelbart efter behandling och 2 och 6 månader efter behandlingen. Väntelistan kommer att passeras över till KBT efter avslutad 2 månaders uppföljning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

30

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Stockholm, Sverige
        • Karolinska Institutet
      • Stockholm, Sverige, 11635
        • Karolinska University Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 80 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • (A) ACS ≥ fyra veckor till sex månader före bedömning (MI typ 1 STEMI/NSTEMI och UA)
  • (B) Ålder 18-80 år
  • (C) Symtom på PTSD och/eller hjärtångest som leder till ångest och/eller stör det dagliga livet (PCL5; ≥ 10, CAQ: ≥20)
  • (D) Om standardvård medicinsk behandling för hjärttillståndet enligt svenska hjärt- och kärlriktlinjer
  • (E) Förmåga att läsa och skriva på svenska.

Exklusions kriterier:

  • (F) Hjärtsvikt med allvarlig systolisk dysfunktion (ejektionsfraktion ≤ 35 %)
  • (G) Signifikant klaffsjukdom
  • (H) Planerad kranskärlsbypassoperation eller perkutana ingrepp
  • (I) Alla medicinska restriktioner för fysisk träning
  • (J) Allvarlig okontrollerad medicinsk sjukdom, dvs avancerad cancer
  • (K) Hypertoni grad 3 (dvs blodtryck ≥ 180 systoliskt och/eller 110 diastoliskt)
  • (L) Allvarlig psykiatrisk störning, aktiva självmordstankar eller kognitiv funktionsnedsättning som utesluter tillhandahållande av informerat samtycke eller studieaktiviteter
  • (M) Alkoholberoende
  • (N) Pågående psykologisk behandling.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Kort exponeringsbaserad KBT
  • Patientutbildning: Vanliga reaktioner efter ACS. Rollen av PTS, hjärtångest och undvikandebeteende på livskvalitet och fysisk hälsa och hälsobeteenden.
  • Märkning d.v.s. beskriver hjärtrelaterade symtom, tankar och känslor.
  • Imaginal exponering för att minska PTSS: Imaginal bearbetning och återbesök av minnet av ACS
  • Interoceptiv exponering för fysiska förnimmelser (t.ex. hjärtklappning på grund av fysisk aktivitet) för att minska rädslan för dessa symtom.
  • Gradvis exponering in vivo för undvikade situationer, aktiviteter och fysisk aktivitet. Använd kontinuerligt märkning när du utför exponeringsövningar.
  • Återfallsprevention: Förebyggande av återfall i undvikandebeteenden genom att identifiera risksituationer och uppmuntra till att upprätthålla en hälsosam fysisk aktiv livsstil.
Den 5 veckor långa interventionen är psykologvägledd och levereras via textbaserade interaktiva behandlingsmoduler online, där patienter gör veckovisa hemuppgifter och har regelbunden onlinekontakt med psykologer med utbildning i KBT för hjärtsjukdom. Nyckelkomponenter inkluderar imaginell exponering av ACS-händelsen, interoceptiv exponering genom fysisk aktivitet hemma som stimulerar CV-systemet, exponering in vivo för att minska undvikade situationer och aktiviteter för att förbättra fysisk aktivitets välbefinnande. Märkning (d.v.s. beskriver hjärtrelaterade symtom, tankar och känslor) kommer att användas kontinuerligt under behandlingen för att förstärka effekten av exponering.
Inget ingripande: Väntelista kontroll
Väntelistkontrollen kommer att erbjudas en möjlighet att delta i insatsen efter den 2 månader långa interventionsutvärderingsperioden.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Seattle angina frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Ett mått på kranskärlssjukdom på fem skalor: skala för fysisk begränsning, skala för angina stabilitet, skala för angina frekvens, skala för behandlingstillfredsställelse och skala för sjukdomsuppfattning. Med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet.
Baslinje till 3 månader
Acceptans: Kundnöjdhetsfrågeformulär
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Behandlingstillfredsställelse, poäng från 0 till 32, med högre poäng tyder på mer tillfredsställelse med behandlingen.
Baslinje till 5 veckor
Andel av inskrivna deltagare som fullföljer behandlingen
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Genomförbarheten av interventionskomponenterna kommer att bedömas av >60 % bedömd som behandlingsavslutande. Beskrivande analys kommer också att ge antal meddelanden och terapeutens tid.
Baslinje till 5 veckor
Biverkningar
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Potentiella biverkningar av behandlingen. Deltagarna kommer att bli ombedda att rapportera och betygsätta det kort- och långvariga obehaget av biverkningen på en skala från 0 ('påverkade mig inte alls') och 3 ('påverkade mig mycket negativt').
Baslinje till 5 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Seattle angina frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Ett mått på kranskärlssjukdom på fem skalor: skala för fysisk begränsning, skala för angina stabilitet, skala för angina frekvens, skala för behandlingstillfredsställelse och skala för sjukdomsuppfattning. Med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet.
Baslinje till 5 veckor
Seattle angina frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Ett mått på kranskärlssjukdom på fem skalor: skala för fysisk begränsning, skala för angina stabilitet, skala för angina frekvens, skala för behandlingstillfredsställelse och skala för sjukdomsuppfattning. Med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet.
Baslinje till 7 månader
Seattle angina frågeformulär
Tidsram: Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Ett mått på kranskärlssjukdom på fem skalor: skala för fysisk begränsning, skala för angina stabilitet, skala för angina frekvens, skala för behandlingstillfredsställelse och skala för sjukdomsuppfattning. Med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet.
Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Checklistan för posttraumatiskt stressyndrom för DSM-5 (PCL-5
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Mått på posttraumatisk stress, poäng från 0-80, med en högre poäng indikerar mer posttraumatisk stress.
Baslinje till 5 veckor
Checklistan för posttraumatiskt stressyndrom för DSM-5 (PCL-5
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Mått på posttraumatisk stress, poäng från 0-80, med en högre poäng indikerar mer posttraumatisk stress.
Baslinje till 3 månader
Checklistan för posttraumatiskt stressyndrom för DSM-5 (PCL-5
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Mått på posttraumatisk stress, poäng från 0-80, med en högre poäng indikerar mer posttraumatisk stress.
Baslinje till 7 månader
Checklistan för posttraumatiskt stressyndrom för DSM-5 (PCL-5
Tidsram: Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Mått på posttraumatisk stress, poäng från 0-80, med en högre poäng indikerar mer posttraumatisk stress.
Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Frågeformulär om hjärtångest
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Mått på hjärtångest, rädsla, undvikande och uppmärksamhet. Poängen varierar mellan 0 och 72, med en högre poäng som indikerar förhöjd hjärtångest.
Baslinje till 5 veckor
Frågeformulär om hjärtångest
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Mått på hjärtångest, rädsla, undvikande och uppmärksamhet. Poängen varierar mellan 0 och 72, med en högre poäng som indikerar förhöjd hjärtångest.
Baslinje till 3 månader
Frågeformulär om hjärtångest
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Mått på hjärtångest, rädsla, undvikande och uppmärksamhet. Poängen varierar mellan 0 och 72, med en högre poäng som indikerar förhöjd hjärtångest.
Baslinje till 7 månader
Frågeformulär om hjärtångest
Tidsram: Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Mått på hjärtångest, rädsla, undvikande och uppmärksamhet. Poängen varierar mellan 0 och 72, med en högre poäng som indikerar förhöjd hjärtångest.
Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Hjärtinfarkt beteende frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 8 veckor.
MI-relaterade beteenden från frågeformuläret om undvikande som utvecklats av forskargruppen. poäng från 0 till 68 . Högre poäng indikerar mer undvikande beteende.
Baslinje till 8 veckor.
Hjärtinfarkt beteende frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 3 månader
MI-relaterade beteenden från frågeformuläret om undvikande som utvecklats av forskargruppen. poäng från 0 till 68 . Högre poäng indikerar mer undvikande beteende.
Baslinje till 3 månader
Hjärtinfarkt beteende frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 7 månader
MI-relaterade beteenden från frågeformuläret om undvikande som utvecklats av forskargruppen. poäng från 0 till 68 . Högre poäng indikerar mer undvikande beteende.
Baslinje till 7 månader
Body Sensation Frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 8 veckor
Rädsla för kroppsliga symtom, poäng från 0 till 72. Högre poäng indikerar mer rädsla för kroppsförnimmelser.
Baslinje till 8 veckor
Body Sensation Frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Rädsla för kroppsliga symtom, poäng från 0 till 72. Högre poäng indikerar mer rädsla för kroppsförnimmelser.
Baslinje till 3 månader
Body Sensation Frågeformulär
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Rädsla för kroppsliga symtom, poäng från 0 till 72. Högre poäng indikerar mer rädsla för kroppsförnimmelser.
Baslinje till 7 månader
Symtomchecklista Severity and Frequency Scale (SCL, anpassad till kranskärlssjukdom)
Tidsram: Baslinje till 8 veckor.
Hjärtrelaterade symtom i två underskalor A) frekvens: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar högre frekvens av symtom, B) svårighetsgrad av upplevt symtom: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar allvarligare symtom
Baslinje till 8 veckor.
Symtomchecklista Severity and Frequency Scale (SCL, anpassad till kranskärlssjukdom)
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Hjärtrelaterade symtom i två underskalor A) frekvens: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar högre frekvens av symtom, B) svårighetsgrad av upplevt symtom: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar allvarligare symtom
Baslinje till 3 månader
Symtomchecklista Severity and Frequency Scale (SCL, anpassad till kranskärlssjukdom)
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Hjärtrelaterade symtom i två underskalor A) frekvens: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar högre frekvens av symtom, B) svårighetsgrad av upplevt symtom: poäng varierar från 0-48, med högre poäng som indikerar allvarligare symtom
Baslinje till 7 månader
Kortformig hälsoundersökning med 12 punkter
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. En högre poäng indikerar bättre livskvalitet Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet
Baslinje till 5 veckor
Kortformig hälsoundersökning med 12 punkter
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. En högre poäng indikerar bättre livskvalitet Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet
Baslinje till 3 månader
Kortformig hälsoundersökning med 12 punkter
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. En högre poäng indikerar bättre livskvalitet Allmän livskvalitet, med en poäng som sträcker sig från 0 till 100. Ett högre betyg tyder på bättre livskvalitet
Baslinje till 7 månader
Patienthälsans frågeformulär-9
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Mått på depression, poäng från 0 till 27 med en högre poäng som indikerar högre nivå av depression
Baslinje till 5 veckor
Patienthälsans frågeformulär-9
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Mått på depression, poäng från 0 till 27 med en högre poäng som indikerar högre nivå av depression
Baslinje till 3 månader
Patienthälsans frågeformulär-9
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Mått på depression, poäng från 0 till 27 med en högre poäng som indikerar högre nivå av depression
Baslinje till 7 månader
Generaliserat ångestsyndrom 7-post
Tidsram: Baslinje till 5 veckor.
Allmän ångest, poäng från 0-21, med en högre poäng tyder på mer ångest och oro.
Baslinje till 5 veckor.
Generaliserat ångestsyndrom 7-post
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Allmän ångest, poäng från 0-21, med en högre poäng tyder på mer ångest och oro.
Baslinje till 3 månader
Generaliserat ångestsyndrom 7-post
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Allmän ångest, poäng från 0-21, med en högre poäng tyder på mer ångest och oro.
Baslinje till 7 månader
Upplevd stress skala 4-post
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Stressreaktivitet. En högre poäng indikerar mer upplevd stress.
Baslinje till 5 veckor
Upplevd stress skala 4-post
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Stressreaktivitet. En högre poäng indikerar mer upplevd stress.
Baslinje till 3 månader
Upplevd stress skala 4-post
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Stressreaktivitet. En högre poäng indikerar mer upplevd stress.
Baslinje till 7 månader
Godin fritidsmotion och internationell fysisk aktivitet frågeformulär 1 punkt om inaktivitet
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
Nivå av fysisk aktivitet och inaktivitet: På fritidsmotionen Godin: Deltagarna uppskattar antalet gånger per vecka som de ägnar sig åt fysisk aktivitet. Siffrorna är kategoriserade i låga, måttliga och höga nivåer av fysisk aktivitet. Och från International Physical Activity Questionnaire kommer vi att använda 1 punkt om inaktivitet
Baslinje till 5 veckor
Godin fritidsmotion och internationell fysisk aktivitet frågeformulär 1 punkt om inaktivitet
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Nivå av fysisk aktivitet och inaktivitet: På fritidsmotionen Godin: Deltagarna uppskattar antalet gånger per vecka som de ägnar sig åt fysisk aktivitet. Siffrorna är kategoriserade i låga, måttliga och höga nivåer av fysisk aktivitet. Och från International Physical Activity Questionnaire kommer vi att använda 1 punkt om inaktivitet
Baslinje till 3 månader
Godin fritidsmotion och internationell fysisk aktivitet frågeformulär 1 punkt om inaktivitet
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Nivå av fysisk aktivitet och inaktivitet: På fritidsmotionen Godin: Deltagarna uppskattar antalet gånger per vecka som de ägnar sig åt fysisk aktivitet. Siffrorna är kategoriserade i låga, måttliga och höga nivåer av fysisk aktivitet. Och från International Physical Activity Questionnaire kommer vi att använda 1 punkt om inaktivitet
Baslinje till 7 månader
Livsstilsfaktorer: Socialstyrelsens enkät
Tidsram: Baslinje till 8 veckor
Frågeformulär om kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar), kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar)
Baslinje till 8 veckor
Livsstilsfaktorer: Socialstyrelsens enkät
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Frågeformulär om kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar), kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar)
Baslinje till 3 månader
Livsstilsfaktorer: Socialstyrelsens enkät
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Frågeformulär om kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar), kost (5 artiklar), tobak (2 artiklar) och alkohol (3 artiklar)
Baslinje till 7 månader
University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS)
Tidsram: Baslinje till 5 veckor
3 punkt om hjärtspecifik vårdkonsumtion. Poängen varierar mellan 0-15 med en högre poäng som indikerar mer hjärtrelaterad vårdkonsumtion.
Baslinje till 5 veckor
University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS)
Tidsram: Baslinje till 3 månader
3 punkt om hjärtspecifik vårdkonsumtion. Poängen varierar mellan 0-15 med en högre poäng som indikerar mer hjärtrelaterad vårdkonsumtion.
Baslinje till 3 månader
University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS)
Tidsram: Baslinje till 7 månader
3 punkt om hjärtspecifik vårdkonsumtion. Poängen varierar mellan 0-15 med en högre poäng som indikerar mer hjärtrelaterad vårdkonsumtion.
Baslinje till 7 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Biverkningar
Tidsram: Baslinje till 3 månader
Potentiella biverkningar av behandlingen. Deltagarna kommer att bli ombedda att rapportera och betygsätta det kort- och långvariga obehaget av biverkningen på en skala från 0 ('påverkade mig inte alls') och 3 ('påverkade mig mycket negativt').
Baslinje till 3 månader
Biverkningar
Tidsram: Baslinje till 7 månader
Potentiella biverkningar av behandlingen. Deltagarna kommer att bli ombedda att rapportera och betygsätta det kort- och långvariga obehaget av biverkningen på en skala från 0 ('påverkade mig inte alls') och 3 ('påverkade mig mycket negativt').
Baslinje till 7 månader
Biverkningar
Tidsram: 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
Potentiella biverkningar av behandlingen. Deltagarna kommer att bli ombedda att rapportera och betygsätta det kort- och långvariga obehaget av biverkningen på en skala från 0 ('påverkade mig inte alls') och 3 ('påverkade mig mycket negativt').
5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 5 veckor under behandlingen
AFFS/SCL-4
Tidsram: Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 8 veckor under behandlingen ]
4 objekt härledda från Symptom Checklist (SCL) och Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS) som mäter funktionsnedsättande hjärtsymtom
Ändra över 5 mätpunkter mätt från baslinjen och varje vecka i 8 veckor under behandlingen ]

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

18 maj 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

10 mars 2024

Avslutad studie (Beräknad)

10 maj 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 oktober 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 november 2022

Första postat (Faktisk)

7 november 2022

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

17 januari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

16 januari 2024

Senast verifierad

1 januari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Akut koronarsyndrom

Kliniska prövningar på Kort exponeringsbaserad KBT

3
Prenumerera