Intraoperativ TAP-blockering efter upprepat kejsarsnitt

Transversus abdominis plane (TAP) block är en välbeskriven teknik för att tillhandahålla ett fältblock för analgesi. Det har visat sig vara effektivt vid postoperativ analgesi efter kejsarsnitt. TAP-blockeringar utförs vanligen postoperativt av anestesiologer som använder liposomalt bupivakain med ultraljudsvägledning. Liposomal bupivacaine är ett FDA-godkänt läkemedel för post-kirurgisk analgesi och tillgängligt på UMass-Memorial Medical Center. Liposomal bupivakain ger fördröjd frisättning av medicin i upp till 120 timmar. En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad multicenterstudie visade effekten av TAP-block som administrerats av narkosläkare med liposomalt bupivakain efter kejsarsnitt. Infiltration av hud och fascia med liposomalt bupivakain efter kejsarsnitt hade ingen effekt och detta kan förklaras av den väg som smärtfibrerna tar genom TAP vilket gör dem mottagliga för ett TAP-block samtidigt som en ytlig infiltration är ineffektiv. denna studie är att utföra en randomiserad studie för att undersöka om intraoperativ kirurg administrerat TAP-block minskar smärta och användning av orala och parenterala smärtstillande läkemedel efter upprepad kejsarsnittsförlossning. Utredarna syftar till att jämföra kirurg administrerat TAP-block med liposomalt bupivakain jämfört med standardbehandling (dvs. inget TAP-block) med hänsyn till det primära resultatet av postoperativ narkotikaanvändning.