Omfattande optimering vid tidpunkten för radikal cystektomiintervention (COARC)

Den föreslagna studien inkluderar följande-

Del I: Preoperativ period Efter randomisering kommer patienter i interventionsgruppen att hänvisas till POSH-programmet (Perioperative Optimization of Senior Health) där de kommer att genomgå en näringsmässig, funktionell och global hälsobedömning. POSH-teamet kommer att hänvisa patienter enligt indikation till nutrition, fysikalisk medicin och rehabilitering och andra konsulter för att optimera sin preoperativa kondition för operation.

Patienter i interventionsgruppen kommer också att få en Remote Patient Monitoring (RPM) Ipad från ActiCare Health, som kommer att fungera som deras fjärrövervakningsenhet och utbildningsverktyg. Vid registreringen kommer de att bli ombedda att slutföra ett första stegsintag med hjälp av en stegräknare som kommer att tillhandahållas dem. De kommer att bli ombedda att mata in vitala tecken en gång i veckan efter att de fått Ipad för att bli bekanta med plattformen preoperativt.

Vid inskrivningen kommer patienter i båda grupperna också att bli ombedda att fylla i ett patientrapporterat bladdercancerindex frågeformulär, en undersökning som spårar livskvalitet hos patienter med blåscancer.

Del II: Perioperativ period Både interventions- och kontrollgrupperna kommer att genomgå standardbehandling Enhanced Recover After Surgery (ERAS) blåscancerprotokoll, som är ett läkemedels- och perioperativt hanteringsprotokoll som utvecklats av anestesi- och urologiska avdelningar specifikt för patienter med blåscancer som genomgår radikal cystektomi.

Medan de är inlagda på sjukhuset och återhämtar sig från operationen, kommer patienter i interventionsgruppen automatiskt att få co-management från POSH-teamet.

Del III: Postoperativ period Både interventions- och kontrollgruppen kommer att följas i 90 dagar postoperativt. Interventionsgruppen kommer att använda RPM Ipad för att mata in vitala tecken, vikt och stegräknare 3 gånger/vecka och vid behov under uppföljningsperioden som kommer att övervakas av ActiCare Health 24/7 kliniska supportteam. Onormala parametrar kommer att ställas in så att UT Southwestern Medical Centers kliniska vårdteam uppmärksammas på eventuella onormala värden.