Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att förbättra efterlevnaden av medicinska rekommendationer hos äldre vuxna (APPROACH)

Bakgrund och övergripande mål: Dålig förståelse och medicinering är vanligt hos äldre, särskilt efter sjukhusvistelser, vid förändringar eller ordinationer av nya behandlingsregimer. Syftet med detta projekt är att utvärdera effektiviteten av en multidomänintervention med en integrerad vårdmetod för att förbättra medicinadherensen hos äldre personer efter utskrivning från sjukhus. Ett sekundärt syfte är att undersöka bestämningsfaktorerna för dålig förståelse och medicinering hos sådana individer.

Målgrupp: Projektet kommer att involvera äldre patienter som är inlagda på en geriatrisk avdelning och skrivs ut i hemmet, och (när de är närvarande) deras vårdgivare.

Metoder och bedömningar: Vid utskrivning från sjukhuset kommer data från den omfattande geriatriska bedömningen och information om nuvarande sjukhusvistelse och ordinerade terapier att samlas in för alla deltagare. Förståelsen av medicinska rekommendationer som redovisas i utskrivningssammanfattningen kommer att utvärderas för alla patienter/vårdgivare före och efter rutinförklaringen av behandlande läkare. Deltagarna kommer sedan att randomiseras i intervention kontra kontrollgrupp. Interventionen kommer att omfatta: för det första utbildningsutbildning av patienter/vårdgivare vid sjukhusutskrivning av ett multidisciplinärt team; för det andra, efter utskrivning från sjukhuset, en telefonåterkallelse av de ordinerade behandlingarna och en en veckas telefonkonsulttjänst som sköts av en geriatriker, med stöd av det tvärvetenskapliga teamet, för att ta itu med potentiella problem med ordinerade behandlingar. Kontrollgruppen kommer att följa sedvanlig vård. Efter 7 dagar kommer följsamheten till läkemedel att bedömas för båda studiegrupperna genom strukturerade telefonintervjuer. 30 och 90 dagar efter utskrivningen kommer uppgifter om fall, återinläggningar och vitalstatus att samlas in genom sjukhusjournaler.