Optimera säkerheten vid förflyttning mellan sjukhus

Inter-hospital transfer (IHT), vanligen utförd för att ge patienterna mer specialiserad vård, innebär överföring av patienter mellan leverantörer, miljöer och vårdsystem, vilket gör dessa patienter sårbara för riskerna för avbrott i vården. Standardiserade kommunikationsverktyg, som har varit framgångsrika för att minska patientskador bland andra liknande sjukhusbaserade vårdövergångar (d.v.s. överlämningar av patienter inom sjukhus), har varit underutnyttjade under IHT hittills, vilket lämnat processen i stort sett ostandardiserad och variabel. .

Det övergripande målet med detta förslag är att optimera patientsäkerheten under IHT till GMS, kardiologi och onkologitjänster, som tillsammans omfattar nästan 50 % av all IHT till Brigham and Women's Hospital (BWH), genom att utnyttja vårt pilotarbete för att designa, implementera och noggrant utvärdera ett standardiserat kommunikationsverktyg som ska användas under IHT. Vi föreslår följande specifika mål för att uppnå detta mål:

Syfte 1. Använd pilotdata och input från intressenter för att revidera den standardiserade acceptnoten.

Mål 2a. Implementera den reviderade standardiserade acceptanteckningen för alla patienter som överförts från ett annat akutsjukhus till GMS, kardiologi och onkologisk slutenvård vid BWH.

Mål 2b. Flytta ansvaret för dokumentationen av acceptanteckningen från en diffus grupp av enskilda läkare till en liten grupp dedikerade sjuksköterskor inom Access Center.

Syfte 3. Prospektivt utvärdera interventionens inverkan på patientsäkerhetsresultat, inklusive: klinikerrapporterade medicinska fel och biverkningar, vistelsetid efter överföring, snabb respons eller kod inom 6 timmar efter överföring, ICU-överföring inom 24- timmars förflyttning och 3-dagars och på sjukhus mortalitet.