Påverkansfaktorer och prediktionsmodell av falsknegativa centrala lymfkörtlar hos sköldkörtelcancerpatienter

Miljö och population Den här studien samlade in 6369 patienter inlagda på bröst- och sköldkörtelkirurgiska avdelningen på Shandongs provinssjukhus mellan januari 2013 och december 2023, som diagnostiserades med TC genom postoperativ patologi. (SDC, figur 1) Alla patienter som ingick i studien undertecknade ett skriftligt informerat samtycke före operationen. Etiskt godkännande för denna studie (NO.SWYX2024-225) gavs av den etiska kommittén vid Shandong Provincial Hospital, Jinan, Kina den 15 april 2024. Enligt relevant litteratur är kriterierna för att identifiera onormalt cervikalt LN under ultraljud: försvinnande av LN hilum-strukturen eller abnormiteter i huden och märgen, LN som blir rund eller har ett ökat bildförhållande, mikroförkalkningar i LN, cystiska förändringar i LN, och onormala blodflödessignaler i LN.17 Inklusions- och uteslutningskriterierna är: alla fall är nydiagnostiserade TC-fall; alla fall genomgick preoperativa sköldkörtel- och hals-LN-undersökningar av ultraljudsavdelningen vid Shandong Provincial Hospital; alla fall genomgick sköldkörtelkirurgi för första gången; alla fall diagnostiserades med TC genom postoperativ patologisk undersökning; exklusive fall av andra kombinerade tumörer eller allvarliga sjukdomar. Denna studie använde de postoperativa paraffinpatologiresultaten som guldstandarden för diagnostiska tester. Alla ultraljudsundersökningar utfördes av två ultraljudsläkare. När två ultraljudsläkare hade olika åsikter ombads en tredje överordnad ultraljudsläkare att bistå vid utvärderingen.

Datainsamling Efter skriftligt medgivande registrerade vi patientens relevanta information i detalj och följde upp patientens postoperativa paraffinpatologiresultat. De insamlade och organiserade föremålen inkluderade: 1) kön, ålder och tidigare medicinsk historia; 2) preoperativ ultraljudsinformation; 3) preoperativ finnålsbiopsiinformation; 4) kirurgisk information; 5) postoperativ patologisk information; och 6) immunhistokemisk information.

Statistisk analys Denna studie analyserade först baslinjedata för de inkluderade patienterna och erhöll beskrivande data om den aktuella statusen för patienter med TC. (Tabell 1) Denna studie analyserade också effekten av ultraljud och finnålsaspiration (FNA) för utvärdering av cervikal LN. (Tabell 2) Därefter genomfördes analys av 52 faktorer som kan orsaka falsknegativa CLN för TC. (Tabell 3) Totalt 16 statistiskt signifikanta påverkande faktorer identifierades. (Tabell 4) För att konstruera en prediktiv modell för förekomsten av falsk-negativ CLN i sköldkörteln valde vi fem preoperativa påverkande faktorer med prediktiv signifikans från åtta preoperativa påverkande faktorer och ritade ett skogsdiagram för datavisualisering och resultatprediktion.

Denna studie analyserades med hjälp av programvaran IBM SPSS 29.0. Kvantitativa data representeras av medelvärde ± standardavvikelse när den följer en normalfördelning och varianshomogenitet, och ett oberoende prov t-test används för jämförelse mellan de två grupperna; medianen (P25, P75) används för att representera icke-normala fördelningar, och ett icke-parametriskt Mann-Whitney-test används för jämförelse mellan de två grupperna. Kvalitativa data uttrycktes i procent (%), och jämförelser mellan grupper utfördes med chi-kvadrat eller Fishers exakta test. Variabler med statistisk signifikans i den univariata analysen och de som professionellt ansågs ha en inverkan på utfallet inkluderades i den logistiska regressionsmodellen för att utforska de oberoende faktorer som påverkar utfallet. Testnivån P sattes till 0,05. En skogskarta ritades med programvaran Graphpad Prism 10.12 och ett kolumndiagram och trovärdighetsanalys ritades med programvaran R Studio 4.3.