稳定型心绞痛患者的随机评估比较诊断检查 (RESCUE)

纳入标准：

• 愿意并能够提供书面知情同意书；
• 40 岁或以上；
• 出现稳定型心绞痛（CCS I 至 III 级）症状或伴有或不伴有已知 CAD 的心绞痛症状；
• 计划用于CAD诊断的无创成像；
• 能够按照协议要求按照随机化容忍 CCTA 或 SPECT MPI，在 ACRIN 合格的设施中使用 RESCUE 合格的扫描仪进行。

排除标准：

• 先前的血运重建；

• 不适合使用含碘造影剂进行 CT：

  • 已知对美国放射学会 (ACR) 定义的造影剂过敏样反应（请参阅 www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/contrast_manual.aspx 了解反应定义）或对一种以上过敏原的中度至重度过敏反应；
  • 肾功能衰竭，由肾小球滤过率 (GFR) < 30 mL/min/1.73 确定 m2 基于注册前 28 天内获得的血清肌酐水平；
• 入组时肾功能不全，由 GFR 30 至 60 mL/min/1.73 确定 m2 基于注册前 28 天内获得的血清肌酐水平，除非该机构的政策和/或 ACR 风险降低策略指南允许（参见 www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/contrast_manual.aspx 以获取对比度选择指南和预处理策略）；
• 心房颤动或严重心律失常被判断为可能限制 CCTA 的质量；
• 急性缺血；
• 急性心肌梗塞;
• 严重心肌缺血：已知显着阳性的运动平板负荷试验（Bruce 方案 I 阶段显着的 ST 段压低或低血压反应）；
• 无法暂停呼吸 15 秒或按照说明去做；
• 不稳定型心绞痛和最大口服和静脉内药物治疗难治的症状（持续性 CCS IV 级）；
• 已知左心室射血分数 < 45% 的病史；
• 对标准药物治疗无反应的肺水肿或心力衰竭；
• 起搏器;
• 未来 18 个月内可能需要手术的心脏瓣膜病；
• 随访期间可能影响预后的先天性心脏病或心肌病；
• 显着的全身性高血压（血压> 200/100 mm Hg）对药物治疗无反应；
• 限制生存的严重非心血管合并症（例如，癌症或其他威胁生命的疾病，预计患者的寿命少于 12 个月）；
• 对此次症状发作的先前影像学评估（例如，在过去 72 小时内进行过 SPECT MPI 或 CCTA）；
• BMI > 40 公斤/平方米；
• 怀孕或打算怀孕（如果女性有生育能力——定义为能够怀孕的绝经前女性——应在入学前进行妊娠试验）。