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患有晚期/转移性尿路上皮癌的成人的 TRC105

2016年11月16日 更新者:Andrea Apolo, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

TRC105 在成人晚期/转移性尿路上皮癌中的 II 期研究

背景:

- 尿路上皮癌(膀胱、尿道、输尿管或肾盂的肿瘤)通常最初对标准化学疗法有反应,但经常复发并且经常扩散到身体的其他部位。 TRC105 是一种实验性药物,可阻断肿瘤生长所需的新血管的发育,可能能够缩小或稳定尿路上皮癌肿瘤。 TRC105 以前曾用于患有其他类型癌症的个体,研究人员有兴趣确定其治疗尿路上皮癌的安全性和有效性。

目标:

- 确定 TRC105 治疗对标准治疗无反应的转移性尿路上皮癌的安全性和有效性。

合格:

- 年满 18 岁,被诊断患有尿路上皮癌并已扩散到身体其他部位并且对标准化疗没有反应的个人。

设计:

  • 参与者将接受体格检查、病史、血液检查和肿瘤影像学检查。
  • 参与者将在 28 天治疗周期的第 1 天和第 15 天每 2 周静脉注射一次 TRC105。 第一剂 TRC105 将在 4 小时内给药;没有副作用的参与者可能会在 2 小时内接受下一剂。 如果可以耐受第二剂,则可以在至少 1 小时内给予后续剂量。
  • 为帮助预防 TRC105 的已知副作用,参与者将在每次输注前一天服用两剂(早上一剂,晚上一剂)类固醇地塞米松。 参与者可能会在输注前 30 分钟额外服用地塞米松,并且可能会减慢或停止输注以调整副作用。
  • 在整个治疗周期中,将通过血液样本、身体检查和肿瘤成像研究对参与者进行监测。
  • 只要治疗对癌症有效并且只要副作用没有严重到停止治疗,参与者就会继续服用 TRC105。

研究概览

详细说明

背景:

  • 在美国,膀胱尿路上皮癌 (UC) 是男性第 4 位最常见的恶性肿瘤,在女性中排名第 9 位,2009 年估计有 70,980 例新病例和 14,330 例死亡。 尽管它对化学敏感,常规细胞毒性方案的反应比例超过 50%,但反应持续时间很短,转移性疾病患者的中位生存期约为 14 个月。
  • TRC105 是一种基因工程人/鼠嵌合单克隆抗体,可通过内皮细胞生长抑制和细胞凋亡抑制血管生成和肿瘤生长。 TRC105 针对人 CD105(内皮因子),这是一种血管生成膜蛋白,在实体瘤的增殖血管系统中高度表达,并在抗 VEGF(血管内皮生长因子)治疗后上调。 使用抗血管生成剂对膀胱癌进行的临床研究显示出抗肿瘤活性。
  • TRC105 通过修改 CD105 信号转导靶向肿瘤血管生成的独特机制。 对于通过标准化疗取得进展且没有进一步延长生命的治疗选择的晚期膀胱癌患者,使用这种新型血管生成抑制剂可能会改善预后。

目标:

  • 测量由 RECIST(实体瘤反应评估标准)v1.1 确定的 TRC105 的 PFS(无进展生存期)
  • 确定 TRC105 在该患者群体中的安全性和毒性。
  • 此外,将初步评估接受 TRC105 治疗的膀胱转移性尿路上皮癌患者的缓解率和总生存期。

合格:

  • 患有进行性晚期/转移性尿路上皮癌的成人,尽管之前接受过细胞毒性化疗,但仍出现进展。
  • 受试者必须接受过至少一种先前的细胞毒性药物(其中必须至少包括以下一种:顺铂、卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇或吉西他滨)。

设计:

  • TRC105 将每两周在每个 28 天周期的第 1 天和第 15 天以 15 mg/kg 的剂量静脉内给药。
  • 只要患者耐受治疗并且没有疾病进展,他们就可以继续研究。
  • 该研究将作为两阶段优化设计进行(Simon 1989)。 以 alpha=0.10 和 beta=0.10 作为可接受的错误概率,该试验将以 30% 作为理想比例的患者为目标,这些患者在大约 6 个月时根据放射学标准仍未进展 (p1=0.30), 如果只有符合 10% 的分数在相同的评估时间内没有进展 (p0=0.10),则将被视为不足。 最初将招募 12 名患者并跟踪其进展情况。 如果前 12 名患者中有 2 名或更多名患者达到 6 个月而没有进展,则招募将继续进行,直到总共有 35 名可评估患者(总共 37 名患者允许少数不可评估的患者)被纳入。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

13

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 99年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:
  • 患者必须诊断为膀胱、尿道、输尿管或肾盂尿路上皮癌,并在 NCI(国家癌症研究所)、NIH(美国国立卫生研究院)的病理学实验室进行组织学确认。
  • 患者必须患有进行性转移性疾病。 进行性疾病将被定义为横断面成像上的新病变或进行性病变。 患者必须至少有:
  • 一个可测量的疾病部位(根据 RECIST 标准),之前没有接受过照射。 如果患者之前曾接受过标记病灶的放射治疗,则必须有自放射治疗后进展的证据。
  • 或者,出现一个新的骨病变。
  • 患者必须之前接受过治疗,定义如下:
  • 在围手术期或转移性情况下使用至少一种既往细胞毒性药物(必须至少包括以下一种:顺铂、卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇或吉西他滨)进行治疗,并且可能已序贯给药(例如,先-线治疗,然后在进展时进行二线治疗)或作为单一方案的一部分。
  • 18岁或以上
  • ECOG(东方合作肿瘤组)表现状态 < 2 或 Karnofsky 表现状态大于或等于 60%
  • 将先前化疗、放疗或外科手术的所有急性毒性作用解决至 NCI CTCAE(不良事件通用术语标准)等级小于或等于 1 或基线
  • 符合以下标准的适当器官功能:
  • 血清天冬氨酸转氨酶(AST(Aspartate transaminase);血清谷草酰乙酸转氨酶[SGOT(serum glutamic oxaloacetic)])和血清丙氨酸转氨酶(ALT(alanine transaminase);血清谷丙转氨酶[SGPT(serum glutamic pyruvic transaminase)])低于或等于正常上限 (ULN) 的 2.5 倍;在肝转移病例中为 ULN 的 5.0 倍
  • 总血清胆红素小于或等于 1.5 mg/dL(除非由于胆红素缓慢结合而导致吉尔伯特病或类似综合征升高)
  • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) 大于或等于 1000/微升
  • 血小板大于或等于 100,000/μL
  • 血清肌酐小于或等于 2.0 mg/dl 或计算的肌酐清除率 (CrCl) 大于或等于 30 mL/min
  • 血红蛋白 > 9gm/dL
  • PT(凝血酶原时间)、aPTT(活化部分凝血活酶时间)必须在正常范围内
  • 只要 INR(国际标准化比率)不超过 3,就可以招募使用抗凝剂的患者。

排除标准:

  • 在首次服用 TRC105 前 4 周内收到研究药物
  • 首次接受 TRC105 给药前 4 周内进行大手术,包括开放式活检或全身治疗
  • TRC105 首次给药前 < 3 周的放射治疗(小视野除外)
  • TRC105 首次给药前 < 2 周的小视野放射治疗
  • 2周内的小手术
  • 不受控制的慢性高血压(收缩压 > 140 或舒张压 > 90mm Hg,尽管进行了最佳治疗)
  • 脑转移或软脑膜疾病,因为它们预后不良,而且它们经常发展为进行性神经功能障碍,这会混淆对神经系统和其他不良事件的评估。
  • 不稳定型心绞痛、心肌梗死、症状性充血性心力衰竭、脑血管意外、短暂性脑缺血发作、动脉栓塞、肺栓塞、DVT(深静脉血栓形成)、PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)或 CABG(冠状动脉旁路移植术)在过去 6 个月内
  • 最近一个月内 NCI CTCAE 等级大于或等于 2 的心律失常
  • 严重的、不愈合的伤口、溃疡或骨折
  • 已知活动性肝炎
  • 给药后 30 天内出血或持续肉眼血尿史
  • 已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 相关疾病
  • 对人或小鼠抗体产品的超敏反应史
  • 怀孕或哺乳。 女性患者必须通过手术绝育(即:子宫切除术)或绝经后,或者必须同意在研究期间和最后一剂 TRC105 后 3 个月内使用有效的避孕措施。 所有具有生殖潜能的女性患者必须在首次给药前 7 天内进行阴性妊娠试验(血清)。 男性患者必须手术绝育或必须同意在研究期间和最后一剂 TRC105 后的 3 个月内使用有效的避孕措施。 有效避孕的定义将基于首席研究员或指定助理的判断。
  • 其他严重的急性或慢性医学或精神疾病,或实验室异常可能会增加与研究参与或研究药物给药相关的风险,或可能会干扰研究结果的解释,并且根据研究者的判断会使患者不适合进入本研究
  • 消化性溃疡病史,除非随后的内窥镜检查证实溃疡完全消退
  • 获得性或遗传性低凝血病史(出血风险),包括但不限于遗传性出血性毛细血管扩张症。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:单臂 - 尿路上皮癌中的 TRC105
TRC105 15 mg/kg/每两周一次
15 mg/kg 静脉内

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期
大体时间:学习6个月后
从治疗开始到有记录的疾病进展证据的时间间隔。 进展性疾病是指目标病灶的直径总和至少增加 20%,以研究中的最小总和作为参考(如果研究中的最小总和,则包括基线总和)。 除了 20% 的相对增加外,总和还必须证明绝对增加至少 5 毫米(注意:一个或多个新病变的出现也被视为进展)。-
学习6个月后

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
出现不良事件的参与者人数
大体时间:24个月
这是发生不良事件的参与者人数。 有关不良事件的详细列表,请参阅不良事件模块。
24个月
客观反应
大体时间:长达 25 个月
客观反应定义为符合实体瘤反应评估标准 (RECIST) v1.1 的完全反应 (CR) 或部分反应 (PR) 标准的参与者人数。 CR是所有目标病灶消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。 PR 是目标病变直径总和至少减少 30%,以基线总直径为参考。
长达 25 个月
中位总生存期
大体时间:长达 25 个月
研究日期至因任何原因死亡或最后一次随访的日期。
长达 25 个月
TRC-105 相关不良事件的发生率
大体时间:24个月
按等级划分的与 TRC-105 相关的不良事件(例如,1 级为轻度,2 级为中度,3 级为重度,4 级为危及生命)。
24个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年3月1日

初级完成 (实际的)

2014年5月1日

研究完成 (实际的)

2014年11月1日

研究注册日期

首次提交

2011年4月1日

首先提交符合 QC 标准的

2011年4月1日

首次发布 (估计)

2011年4月4日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2017年1月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年11月16日

最后验证

2016年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

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