在杜氏肌营养不良症 (DMD) 受试者中评估两种剂量 GSK2402968 的临床研究 (DMD114876)
一项评估两剂 GSK2402968 治疗杜氏肌营养不良症男孩的探索性研究
研究概览
地位
条件
详细说明
患有杜兴氏肌营养不良症 (DMD) 的男孩由于缺乏肌营养不良蛋白(一种关键的肌肉蛋白)而患上了一种持续不断的、进行性和致命的疾病。 目前尚无已知的治愈该疾病的方法。 GSK2402968 被认为可以通过跳过外显子 51 来纠正几个基因突变,因此仅针对那些具有这些突变的男孩。
一个合理的假设是增加抗肌萎缩蛋白会导致临床改善,并且表达的抗肌萎缩蛋白的量将与超过阈值水平的临床改善相关(例如 控制的 30% 左右)。 来自已完成和正在进行的 GSK2402968 非盲研究的初步有限疗效数据令人鼓舞,因为它们证明了抗肌萎缩蛋白的从头产生和改善的行走能力(主要疗效终点)在 48 周的治疗后通常具有良好的耐受性。
本研究旨在探讨在 24 周内给予两剂 GSK2402968 的疗效、安全性和药代动力学。 待评估的两个剂量是 6mg/kg/周和 3mg/kg/周。 根据药代动力学和药效学模型,预计在稳态下 6 mg/kg/周的剂量将诱导抗肌萎缩蛋白表达高于对照的 30%。 选择 3 mg/kg/周的剂量是因为建模预测 3 mg/kg/周的 GSK2402968 将产生 18-22% 范围内的抗肌萎缩蛋白表达。 受试者之间的潜在差异理论上可以产生更高的表达并导致与临床改善相关的抗肌萎缩蛋白水平。
在治疗期之后,该研究有一个 24 周的治疗后阶段。 治疗后阶段的目的是模拟抗肌萎缩蛋白的半衰期,评估反应的维持,并提供有关治疗停止后不良事件和实验室异常的解决情况的信息。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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California
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Sacramento、California、美国、95817
- GSK Investigational Site
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Stanford、California、美国、94305
- GSK Investigational Site
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Florida
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Gulf Breeze、Florida、美国、32561
- GSK Investigational Site
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Iowa
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Iowa City、Iowa、美国、52242
- GSK Investigational Site
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Kansas
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Kansas City、Kansas、美国、66160
- GSK Investigational Site
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21205
- GSK Investigational Site
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、美国、55455
- GSK Investigational Site
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Missouri
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Saint Louis、Missouri、美国、63110
- GSK Investigational Site
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New York
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New York、New York、美国、10032
- GSK Investigational Site
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North Carolina
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Durham、North Carolina、美国、27710
- GSK Investigational Site
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Ohio
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Cincinnati、Ohio、美国、45229
- GSK Investigational Site
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Columbus、Ohio、美国、43205
- GSK Investigational Site
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Oregon
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Portland、Oregon、美国、97239
- GSK Investigational Site
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Texas
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Dallas、Texas、美国、75207
- GSK Investigational Site
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 由 DMD 基因内的突变/缺失引起的 Duchenne 肌营养不良症 (DMD) 的流动受试者,通过涵盖所有 DMD 基因外显子的最先进的 DNA 诊断技术证实,包括但不限于 MLPA(多重连接依赖探针扩增)、CGH(比较基因组杂交)、SCAIP(单一条件扩增/内部引物)或 H-RMCA(高分辨率熔解曲线分析),并可通过 GSK2402968 诱导的 DMD 外显子 51 跳跃进行校正
- 男性,年龄至少 5 岁,
- 至少1年的预期寿命,
- 能够在 < 或 = 15 秒内从地板上站起来(没有辅助器/矫形器)在筛选访问 1 和筛选访问 2,
- 能够以至少 75 米的最小距离完成 6 分钟步行距离 (6MWD) 测试,在筛选访视 1、筛选访视 2 和随机化之前的基线访视时具有可重复的结果(彼此之间的 20% 以内),
- 筛选前至少 6 个月接受口服糖皮质激素治疗,筛选前至少 3 个月的每日总剂量或给药方案没有显着变化,并且合理预期每日总剂量和给药方案不会发生显着变化在为期 48 周的研究期间(允许根据体重变化调整剂量),
- QTc <450 毫秒(基于在简短记录期间获得的一式三份 ECG 的单个或平均 QTc 值),或对于束支传导阻滞受试者 <480 毫秒。 注意:QTc 可能是 QTcB 或 QTcF,机器读取或手动读取
- 愿意并能够遵守所有协议要求和程序,
- 能够给予知情同意和/或由受试者和/或父母/法定监护人签署的书面同意(根据当地法规)。
排除标准:
- 无法使用 GSK2402968 治疗的 DMD 的任何额外缺失外显子,
肝病或损害的当前或病史,包括:
- INR 值高于 1.5 本身就是排他性的
- 总胆红素大于正常上限的 2 倍本身就是排除性的
- GGT 大于正常上限的 2 倍本身就是排他性的
- 肾脏疾病或损害的当前或历史,
- 基线血小板计数低于正常下限,
- aPPT 高于正常上限,
- 可能混淆疗效或安全性数据解释的重大疾病史,例如 炎性疾病
- 首次预期服用研究药物后 4 周内出现急性疾病,这可能会干扰研究评估,
- 使用抗凝血剂、抗血栓剂或抗血小板剂,在研究药物首次给药后 1 个月内曾使用研究药物、艾地苯醌或其他形式的辅酶 Q10 进行过治疗,
- 当前或预期参与任何临床研究,
- 乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体检测(如果通过 RIBA 或 PCA 检测证实)或筛选时的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测,
- 症状性心肌病。 如果受试者在筛选时的左心室射血分数 <45%,研究者应与医学监测员讨论将受试者纳入研究,
- 照顾儿童。 受照料儿童的定义是被法院、政府或政府机构置于机构、组织、机构或实体的控制或保护之下的儿童,按照法律或政府赋予他们的权力行事规定。 被照料儿童的定义可以包括由寄养父母照料或住在护理院或机构中的儿童,前提是该安排符合上述定义。 被照料儿童的定义不包括被收养或有指定法定监护人的儿童
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:GSK2402968 3 毫克/公斤/周
3 mg/kg/周的研究产品
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2 剂 GSK2402968 的比较
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实验性的:GSK2402968 6 毫克/公斤/周
6 mg/kg/周的研究产品
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2 剂 GSK2402968 的比较
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实验性的:安慰剂匹配 GSK2402968 3 mg/kg/周
安慰剂
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匹配的安慰剂
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实验性的:安慰剂匹配 GSK2402968 6 毫克/千克/周
安慰剂
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匹配的安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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使用 6 分钟步行距离的肌肉功能相对于基线的平均变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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在这次评估中,参与者被要求以他们自己喜欢的速度步行固定距离,直到他们被告知在 6 分钟后停止。
参与者被告知时间,并被告知如果他们觉得无法继续,请提前停止。
在 6 分钟内步行的总距离(或直到参与者在测试提前终止的情况下停止),以米为单位记录。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 24 周地板时间上升相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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当参与者在被告知离开时尽快从标准仰卧位站起来时,评估从地板上升的情况。
从开始运动到假设直立站立,用秒表记录时间。
不允许使用辅助器具或矫形器。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周时 4 次爬楼梯上升/下降时间相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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在此评估期间,参与者被要求上升和下降四个步骤。
从运动开始到参与者站在第四步(分别上升和下降)的时间用秒表记录。
本次测试使用了一段带扶手的台阶。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周 10 米步行/跑步相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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在这次评估中,参与者被要求尽可能快地安全地穿过标记的 10 米测量人行道。
从他的第一只脚跨过起跑线到第二只脚跨过终点线,用秒表记录的时间精确到十分之一秒。
记录参与者触摸墙壁的频率。
小心确保参与者在完成此测试时是安全的。
如果需要,评估员可以在附近行走以提供“紧急”帮助,但不得以任何方式支持或为参与者提供手动帮助。
如果参与者无法完成 10 米步行,则记录总距离。
参与者将赤脚进行测试。
不允许使用辅助器具或矫形器。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周时肌肉力量总分相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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使用 microFET2 肌力计通过手持式肌力测量仪记录肌肉力量。
评估上肢和下肢近端肌肉,包括膝屈肌、膝伸肌、肘屈肌、肘伸肌、肩外展肌和髋屈肌。
总分是通过将所有个人分数相加得出的。
如果缺少任何单个肌肉力量测试的数据,则该访问的总分将设置为缺失。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周时膝伸肌、膝屈肌、髋屈肌、肘屈肌、肘伸肌、肩外展肌的肌肉力量测试相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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使用 microFET2 肌力计通过手持式肌力测量仪记录肌肉力量。
评估上肢和下肢近端肌肉,包括膝屈肌、膝伸肌、肘屈肌、肘伸肌、肩外展肌和髋屈肌。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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North Star 动态评估 (NSAA) 总分相对于基线的变化
大体时间:Baselie(第 0 周)和第 24 周
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NSAA 是从 Hammersmith 运动能力量表设计的功能量表,专门用于患有 DMD 的行走儿童。
它由 17 项活动组成,分为 0 级(无法执行)、1 级(修改后执行)、2 级(正常运动)。
该量表评估了走动活动所需的活动,包括在未经治疗的 DMD 中很少实现的项目(跳跃、跳跃、抬头)以及已知会随着时间的推移逐渐恶化的项目(从椅子上站立、行走)。
SPM 中提供了标准化手册,其中包含具体的评分说明。
培训计划中使用的视频快照可确保评估人员的可靠性。
总分范围为 0-34,其中最高分 34 意味着没有症状,较低的分数意味着更严重的症状。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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Baselie(第 0 周)和第 24 周
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6 分钟步行距离测试中意外跌倒的参与者人数
大体时间:基线(第 0 周)、第 24 周、第 36 周和第 48 周
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在 6 分钟的步行距离内,要求参与者以自己喜欢的速度上下固定的距离,直到他们被告知在 6 分钟后停止。
参与者被告知时间,并被告知如果他们觉得无法继续,请提前停止。
在 6 分钟内步行的总距离(或在测试提前终止的情况下直到参与者停止),以米为单位记录。报告 6 分钟步行距离内意外跌倒的次数。
报告的数据是意外跌倒 0、1 和 2 的参与者人数。
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基线(第 0 周)、第 24 周、第 36 周和第 48 周
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肌酐激酶血清浓度相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 48 周
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肌酸激酶 (CK) 是一种肌肉特异性酶;它在血浆中的水平被认为反映了肌肉损伤的程度。
在为此目的抽取的血液样本中,测量了 CK 的血浆水平。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 48 周
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第 24 周呼气第一秒用力呼气量 (FEV1) 相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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FEV1 是在用力呼气的第一秒内可以从肺部用力呼出的空气量。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周用力肺活量 (FVC) 相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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FVC 被定义为在尽可能深地呼吸后可以从肺部强制呼出的空气量。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周咳嗽流量峰值相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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使用肺活量计进行咳嗽峰值流量。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周呼气峰流量相对于基线的变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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呼气峰流量是在单次快速呼气中可以推动通过气道的空气量的量度。
使用肺量计测量呼气峰流量。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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第 24 周嗅压测试的基线变化
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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这是肺功能测试之一,是一种非侵入性程序。
它通过自主和非自主操作期间产生的经膈肌 (Pdi) 和食管压力 (Pes) 测量吸气肌力量。
相对于基线的变化定义为随机化后值减去基线值。
基线定义为第 0 周。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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通过免疫荧光测定 (IFA) 在第 24 周肌营养不良蛋白表达与基线相比发生变化的参与者人数
大体时间:基线(第 0 周)和第 24 周
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从胫骨前肌进行肌肉活组织检查以评估抗肌萎缩蛋白的表达。
根据从儿童获得肌肉活检的标准医院程序,通过开放式活检或 conchotome 方法收集肌肉活检样本。
所需的最小肌肉组织量是一小块至少为 0.5 x 0.5 x 0.5 厘米的肌肉。
肌肉组织立即在液氮冷却的 2-甲基丁烷中冷冻,并在-80°C (C) 或 -70°C 下储存直至装运。
在 DMD 参与者的情况下,抗肌萎缩蛋白产生基因存在缺陷或缺失。
使用 IFA 诊断抗肌萎缩蛋白表达相对于基线发生变化的参与者人数数据,并将其分类为强烈增加、增加和无变化、减少。
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基线(第 0 周)和第 24 周
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临床医生总体印象改善 (CGI-I) 响应者的数量
大体时间:第 24 周和第 48 周
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单项问题旨在提供一个简短的、独立的评估,以评估临床医生对参与者在开始研究药物后的整体功能的看法,并与他们在开始治疗之前的整体功能进行比较。
由熟悉 DMD 的专家医师或评估员进行评估,他们可以根据临床经验对不同时间点的疾病严重程度做出专业的临床整体判断。
CGI-I 反映了临床医生对参与者整体情况的判断:疾病严重程度、痛苦程度和其他方面的损伤,以及疾病对功能的影响。
CGI-I 的评级不考虑临床医生认为任何临床变化是或不是由药物引起的,也不考虑症状的病因。
它采用 7 点李克特量表进行测量(1 =“非常好”,2 =“大大改善”,4 =“没有变化”,5 =“稍差”,6 =“更差”,7 =“非常差”更糟糕')。
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第 24 周和第 48 周
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通过以下方式评估功能结果:治疗期间的功能结果调查
大体时间:直到第 24 周
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这是由家人或照顾者进行的。
这有助于记录观察到的参与者功能结果的变化,例如日常活动;一般健康状况、行动能力和其他一般日常活动。
第 24 周的数据被报告为改善、未改善和不适用。
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直到第 24 周
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功能结果评估:医生对日常生活的评估
大体时间:第 24 周和第 48 周
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这是由医生进行的,这有助于评估和记录参与者或其家人或护理人员报告的医生观察到的参与者变化。
这被报告为直到第 24 周的任何恶化和任何改善。
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第 24 周和第 48 周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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GSK2402968 3毫克/公斤/周的临床试验
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International AIDS Vaccine InitiativeBeth Israel Deaconess Medical Center; Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard; University of Texas... 和其他合作者完全的
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Genor Biopharma Co., Ltd.招聘中
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University of Texas Southwestern Medical Center终止
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Martin Andreas, M.D.National Bank of Austria; Orphan Medical完全的
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International AIDS Vaccine InitiativeBeth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA; Ragon Institute of MGH, MIT and Harvard, Boston... 和其他合作者完全的
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National Cancer Institute (NCI)招聘中