利拉鲁肽治疗冠心病和2型糖尿病的疗效观察 (AddHope2)
2017年3月4日 更新者:Haugaard, Steen Bendix, M.D., DMSc
将利拉鲁肽加入双胍类骨干疗法治疗冠状动脉疾病和新诊断的 2 型糖尿病患者
本研究的目的是研究与二甲双胍单药治疗相比,合并胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 类似物和二甲双胍治疗对冠状动脉疾病 (CAD) 和新诊断患者的葡萄糖代谢和心血管终点的影响2 型糖尿病 (T2D)。
据推测,在患有 T2D 的 CAD 患者中,将 GLP-1 类似物添加到二甲双胍的主要治疗中将改善 β 细胞功能、左心室射血分数 (LVEF)、心率变异性和降低 24 小时血压以及其他选定的终点。
本研究针对新诊断为 T2D 的 CAD 患者,将在研究者发起的、随机、双盲、交叉、安慰剂对照的 12 + 12 周干预研究中解决这些选定的终点,并有 2 周的清除期。
研究概览
详细说明
每个患者的总研究期为 26 周(12 周加上 12 周的干预和 2 周的清除期)。
终点将在基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周(清除 2 周后)和最后的第 26 周进行评估。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
41
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Bispebjerg
-
Copenhagen、Bispebjerg、丹麦、2400
- Copenhagen University Hospital, Bispebjerg
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 85年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
由以下之一记录的稳定 CAD:
- 既往心梗(急性心梗后至少 6 周)
- 既往冠状动脉血运重建
- CAD 通过异常冠状动脉造影 (CAG) 或 CT 血管造影证实,显示任何主要冠状动脉的狭窄 > 50%。
- 体重指数 (BMI) >/= 25,0 kg/m2
- 年龄 >/= 18 岁和 </= 85 岁
根据以下标准之一诊断的 2 型糖尿病:
- 糖化血红蛋白 >/= 6.5%
- HbA1c < 6.5 % 和空腹血糖 >/= 7.0 mmol/l(确认)
- HbA1c < 6.5 % 和 OGTT 期间的 2 小时血浆葡萄糖值 >/= 11.1 mmol/l
接受葡萄糖代谢的数据,前提是它们是在纳入患者之前的 24 个月内获得的。 葡萄糖代谢类别由 ADA 和 WHO 标准定义。
排除标准:
- 1 型糖尿病定义为 C 肽 < 450 pM
- 在本试验的筛选程序之前已诊断出糖尿病超过 24 个月,妊娠糖尿病除外
- 在筛选访视前的 3 个月内使用超过 2 种口服抗糖尿病药物和/或使用肠胃外抗糖尿病药物。 可以接受的是,患者在筛选访视后继续他通常的抗糖尿病药物治疗,但必须在基线访视前 2 周停止抗糖尿病药物治疗。
- 重大心脏病(NYHA > 2;射血分数 < 40% 和不稳定型心绞痛)和已知的严重瓣膜疾病
- 筛选前 6 周内记录到心房颤动或心房扑动。 如果在筛选时达到窦性心律,阵发性心房颤动被接受。
- 筛选时未控制的动脉高血压(> 180/100 mmHg)
- 肝脏(转氨酶大于正常上限的 2 倍)或肾脏疾病(eGFR < 60 毫升/分钟)
- 淀粉酶大于 x 3 参考值上限
- 根据研究调查员的判断,任何慢性疾病会过度增加潜在参与者的风险
- 由 TSH < 0.1 和 > 10.0 milli U/L 值定义的失调粘液水肿或甲状腺功能亢进症
- 贫血(< 正常下限的 85%)、白细胞减少症(< 正常下限的 85%)或血小板减少症(< 正常下限的 85%)
- 怀孕或两年内未遵守避孕计划,或母乳喂养
- 根据研究者的判断,滥用酒精或药物,或任何其他会使患者不适合参与研究的并存情况
- 在过去 12 个月内使用过免疫抑制疗法
- 慢性胰腺炎或既往急性胰腺炎
- 已知或怀疑对试验产品或相关产品过敏
- 用口服糖皮质激素、神经钙蛋白抑制剂或二肽基肽酶 4 (DPP4) 抑制剂或其他 GLP-1 模拟物(例如 艾塞那肽),在研究者看来可能会干扰葡萄糖代谢
- 研究者认为可能会干扰试验结果的癌症(基底细胞皮肤癌或鳞状细胞皮肤癌除外)或任何其他具有临床意义的疾病
- 炎症性肠病
- 既往肠切除术
- 糖尿病胃轻瘫的临床症状
- 血浆钙离子 >/= 1,45 mmol/L
- 血浆降钙素 >/= 50 纳克/升
- 有甲状腺髓样癌个人史或家族史或 2 型多发性内分泌肿瘤个人史的受试者
- 拒绝签署知情同意书。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂+二甲双胍
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体积匹配的安慰剂注射笔由参与者每天一次通过皮下注射给药。
它是独立于膳食的。
起始剂量为 0.6 mg 容量匹配安慰剂。
2 周后,剂量将增加至 1.2 毫克。
4 周后剂量将进一步增加至 1.8 毫克。
在总共 12 周的治疗后,接下来是 2 周的清除期。
随后,参与者将进入第二个为期 12 周的利拉鲁肽治疗期。
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有源比较器:利拉鲁肽+二甲双胍
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利拉鲁肽注射笔由参与者每天皮下注射一次。
它是独立于膳食的。
起始剂量为 0.6 毫克。
2 周后,剂量将增加至 1.2 毫克。
4 周后剂量将进一步增加至 1.8 毫克。
在总共 12 周的治疗后,接下来是 2 周的清除期。
随后,参与者将进入第二个为期 12 周的安慰剂治疗期。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Β细胞功能
大体时间:干预 12 周后
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在静脉内葡萄糖耐量试验中测量的 β 细胞功能(处置指数)(通过 Bergman 最小模型)
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干预 12 周后
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左心室射血分数
大体时间:干预 12 周后
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多巴酚丁胺负荷超声心动图评估 LVEF 的变化
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干预 12 周后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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进餐测试期间的胰高血糖素、肠降血糖素、葡萄糖、NEFA、胰岛素和 C 肽反应
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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胰岛素敏感性 (Si)、急性胰岛素和 C 肽对静脉内葡萄糖的反应 (AIRg、ACRg)、葡萄糖清除率 (Kg)、葡萄糖有效性 (Sg) 和肝脏提取胰岛素 (HEXi)
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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胰岛素敏感性 (Si)、急性胰岛素和 C 肽对静脉内葡萄糖的反应 (AIRg、ACRg)、葡萄糖清除率 (Kg)、葡萄糖有效性 (Sg) 和源自标准频繁静脉内葡萄糖耐量采样的肝胰岛素提取 (HEXi)测试(FSIGT,最小模型)
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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血浆中的CRP、TNF-alfa和IL-6及皮下脂肪中IL6和TNF-alfa的基因表达
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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非酯化脂肪酸 (NEFA)
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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FSIGT 期间的 NEFA 使用 NEFA 最小模型
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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心率变异性 (HRV)
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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HRV 即
在 HOLTER 监测期间评估的 SDNN(所有正常 RR 间隔的标准差)
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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心肌在收缩期 (s´) 和舒张期 (e´) 的最大速度
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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多巴酚丁胺负荷试验期间心肌在收缩期 (s´) 和舒张期 (e´) 的最大速度
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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运动耐量测试变量的变化:总运动持续时间(秒)、限制心绞痛的时间(秒)和 1 毫米 ST 段压低的时间(秒)
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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运动耐量测试变量的变化:总运动持续时间(秒)、限制心绞痛的时间(秒)和 1 毫米 ST 段压低的时间(秒)
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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ST 压低和异位活动
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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在 24 小时 HOLTER 监测期间评估的 ST 压低和异位活动
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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昼夜血压
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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舒张心脏功能 (E/E*)
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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静息和压力下的舒张心脏功能 (E/E*)
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基线(第 0 周)、第 12 周、第 14 周、第 26 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 研究主任:Steen B Haugaard, M.D., DMSc、Copenhagen University Hospital, Amager
- 首席研究员:Ahmad Sajadieh, M.D., DMSc、Copenhagen University Hospital Bispebjerg
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Kumarathurai P, Sajadieh A, Anholm C, Kristiansen OP, Haugaard SB, Nielsen OW. Effects of liraglutide on diastolic function parameters in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease: a randomized crossover study. Cardiovasc Diabetol. 2021 Jan 7;20(1):12. doi: 10.1186/s12933-020-01205-2.
- Anholm C, Kumarathurai P, Jurs A, Pedersen LR, Nielsen OW, Kristiansen OP, Fenger M, Holst JJ, Madsbad S, Sajadieh A, Haugaard SB. Liraglutide improves the beta-cell function without increasing insulin secretion during a mixed meal in patients, who exhibit well-controlled type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetol Metab Syndr. 2019 May 31;11:42. doi: 10.1186/s13098-019-0438-6. eCollection 2019.
- Kumarathurai P, Anholm C, Fabricius-Bjerre A, Nielsen OW, Kristiansen O, Madsbad S, Haugaard SB, Sajadieh A. Effects of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide on 24-h ambulatory blood pressure in patients with type 2 diabetes and stable coronary artery disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. J Hypertens. 2017 May;35(5):1070-1078. doi: 10.1097/HJH.0000000000001275.
- Kumarathurai P, Anholm C, Larsen BS, Olsen RH, Madsbad S, Kristiansen O, Nielsen OW, Haugaard SB, Sajadieh A. Effects of Liraglutide on Heart Rate and Heart Rate Variability: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Study. Diabetes Care. 2017 Jan;40(1):117-124. doi: 10.2337/dc16-1580. Epub 2016 Oct 19.
- Kumarathurai P, Anholm C, Nielsen OW, Kristiansen OP, Molvig J, Madsbad S, Haugaard SB, Sajadieh A. Effects of the glucagon-like peptide-1 receptor agonist liraglutide on systolic function in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes: a randomized double-blind placebo-controlled crossover study. Cardiovasc Diabetol. 2016 Jul 26;15(1):105. doi: 10.1186/s12933-016-0425-2.
- Anholm C, Kumarathurai P, Klit MS, Kristiansen OP, Nielsen OW, Ladelund S, Madsbad S, Sajadieh A, Haugaard SB; AddHope2 Trial Study Group. Adding liraglutide to the backbone therapy of biguanide in patients with coronary artery disease and newly diagnosed type-2 diabetes (the AddHope2 study): a randomised controlled study protocol. BMJ Open. 2014 Jul 16;4(7):e005942. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005942.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2012年5月1日
初级完成 (实际的)
2014年10月1日
研究完成 (实际的)
2015年7月1日
研究注册日期
首次提交
2012年5月8日
首先提交符合 QC 标准的
2012年5月9日
首次发布 (估计)
2012年5月10日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2017年3月7日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2017年3月4日
最后验证
2017年3月1日
更多信息
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