PCI-32765(BTK 抑制剂)联合 Carfilzomib 治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤的试验
Ibrutinib(BTK 抑制剂)联合 Carfilzomib 治疗复发/难治性套细胞淋巴瘤的 I/II 期试验
这项临床研究的目的是找到可给予复发或难治性 MCL 患者卡非佐米和依鲁替尼的最高耐受剂量。
研究人员还想了解 carfilzomib 和 ibrutinib 是否有助于控制这种疾病。
这是一项调查研究。 Ibrutinib 已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗 MCL 和慢性淋巴细胞白血病 (CLL)。 Carfilzomib 已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗某些类型的多发性骨髓瘤。 向 MCL 患者给予卡非佐米是一项研究。 ibrutinib 和 carfilzomib 的组合正在研究中。 研究医生可以解释研究药物的设计原理。
最多将有 35 名参与者参加这项研究。 所有人都将在 MD Anderson 就读。
研究概览
详细说明
研究药物管理局:
如果发现您符合这项研究的条件,您将开始第一个周期的依鲁替尼和卡非佐米。 每个周期为28天。
依鲁替尼剂量:
您将每天用 1 杯(约 8 盎司)水服用 2-4 粒依鲁替尼胶囊(取决于您进入研究的时间)。 胶囊的数量将取决于您何时进入研究。 您必须每天大约在同一时间服用所有胶囊,至少在饭前 30 分钟或饭后至少 2 小时服用。 不要打开胶囊或溶解它们。
如果您漏服了一剂,您可以在本应服用的时间后最多 6 小时服用。 如果晚于 6 小时,则应跳过剂量并在第二天与往常相同的时间开始服用胶囊。
如果您吐了一个剂量并且可以看到您服用的所有胶囊,您可以重新服用该剂量。 如果您呕吐并且看不到所有的胶囊,请不要重新服用该剂量。 第二天与往常一样开始服用胶囊。
您需要在日记卡上填写有关您何时服用依鲁替尼的信息。 每次拜访时都应随身携带日记卡。
卡非佐米剂量:
在第 1-12 周期的第 1、2、8、9、15 和 16 天,您将在大约 30 分钟内通过静脉接受卡非佐米。 您接受的前 2 剂可能低于后来的剂量。 这是为了降低过敏反应的风险。
在第 13 周期及以后的第 1、2、15 和 16 天,您将在大约 30 分钟内通过静脉注射卡非佐米。
您应该每天喝至少 6-8 杯(每杯 8 盎司)水或其他液体,从您第一次服药前 2 天开始,只要您的医生要求您喝就喝。 在第 1 周期期间,您将在服用卡非佐米之前通过静脉输液。 如果您的医生认为有必要,您还将在第 2 周期中每次服用卡非佐米之前通过静脉输液。
在您接受卡非佐米之前,您将获得标准药物以帮助降低副作用的风险。 您可以向研究人员询问有关药物给药方式及其风险的信息。
在第 1 周期和第 2 周期的第 1 天,您将在接受卡非佐米后 1 小时内接受副作用检查。
考察访问:
在所有周期的第 1 天:
- 您将进行身体和神经系统检查。
- 您将有一个心电图来检查您的心脏功能。
- 将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规检查并查看您的血凝块情况。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行 PET 扫描以检查疾病状况。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行骨髓活检和穿刺检查以检查疾病状况。
- 如果您能够怀孕,将采集血液(约 1.5 汤匙)或尿液进行妊娠试验。
在第 1 周期和第 2 周期的第 2 天、第 9 天和第 16 天,将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规检查并查看您的血凝块情况。
在第 2、4 个周期的第 1 天,以及之后的每个其他周期,直到第 12 个周期,之后每 3 个周期,您将进行 CT 扫描以检查疾病状态。
在第 1、4 周期的第 1 天,以及之后的每 3 个周期:
- 您将获得心电图。
- 您将进行 ECHO 或 MUGA 扫描。
在周期 1 - 3 的第 8 天和第 15 天:
- 您将进行体检(仅限第 1 周期和第 2 周期和第 3 周期的第 15 天)。
- 将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规测试(第 1 和第 2 周期,以及仅第 3 周期的第 15 天)。
在第 1 周期的第 22 天:
- 您将进行身体检查。
- 将抽取血液(约 2 汤匙)进行常规检查并查看您的血凝块情况。
在第 1 周期的第 28 天:
- 您将获得心电图。
- 您将进行 ECHO 或 MUGA 扫描。
如果研究医生认为疾病对研究治疗完全有效,将进行以下测试和程序以确认疾病状态:
您将进行结肠镜检查,包括任何异常生长的活组织检查。 为了收集这种活组织检查,使用切割工具去除少量组织。
您将进行骨髓活检。 如果医生认为有必要,您将进行 PET 扫描。
医生认为需要时可以随时重复测试。
学习时间:
只要医生认为对您最有利,您就可以继续服用研究药物。 如果疾病恶化,如果出现无法忍受的副作用,或者如果您无法遵循研究指导,您将无法再服用这些药物。
完成长期随访电话后,您的研究参与即告结束。
给药结束访问:
在您服用完研究药物后约 30 天内:
- 您将进行身体和神经系统检查。
- 您将有一个心电图来检查您的心脏功能。
- 将抽取血液(约 3-5 汤匙)进行常规检查并查看您的血凝块情况。
- 您将进行 PET 扫描和胸部 X 光检查以检查疾病的状况。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行 CT 扫描以检查疾病状况。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行骨髓活检和/或穿刺检查以检查疾病状况。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行结肠镜检查和胃肠道内窥镜检查以寻找异常区域。
- 如果您能够怀孕,将采集血液(约 1.5 汤匙)或尿液进行妊娠试验。
长期随访:
在您结束给药访问后,研究人员将在 5 年内每 6 个月给您打电话,询问您的情况并了解您接受过的任何其他治疗。 这些电话大约需要 2-3 分钟。 除了电话之外,您的医疗记录也可能会在这段时间内被审查。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须确诊套细胞淋巴瘤且组织活检呈阳性。
- 患者必须之前接受过至少 2 线治疗的复发和/或难治性 MCL(之前的卡非佐米、依鲁替尼、硼替佐米、蒽环类药物、利妥昔单抗或干细胞移植是可接受的)。 先前的治疗线没有上限。
- 了解并自愿签署机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书。
- 签署知情同意书时年龄 >/= 18 岁。
- 患者必须患有二维可测量疾病(通过 CT 扫描可测量的疾病定义为至少 1 个单维测量 =/>1.5 cm 的病灶。) 患有白血病期(外周血受累)、不可测量疾病、胃肠道 (GI) MCL 或骨髓 (BM) MCL 的患者也符合条件。
- 仅胃肠道或骨髓或脾脏的患者是允许的,并将单独分析。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 2 或以下
- 血清胆红素 <1.5 mg/dl 和肌酐 (Cr) 清除率 >/= 30 mL/min,血小板计数 >75,000/mm^3 和绝对中性粒细胞计数 (ANC) > 1,500/mm^3,天冬氨酸转氨酶 (AST)/血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)/血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT) < 3 x 正常上限或 < 5 x 正常上限(如果存在肝转移)。 (如果 ANC >/= 1000/mm^3 [不允许生长因子] 或血小板水平 >/= 50,000/mm^3,则 MCL 骨髓浸润的患者符合条件)。
- 愿意并能够毫无困难地参与所有与研究相关的程序和治疗,包括吞咽胶囊。
- 育龄女性 (FCBP)* 的血清或尿液妊娠试验必须呈阴性,并且必须愿意在研究期间和最后一剂研究治疗后的 30 天内使用可接受的避孕方法。 * 有生育能力的女性是指性成熟的女性,她: 1) 没有接受过子宫切除术或双侧卵巢切除术;或 2) 至少连续 24 个月没有自然绝经(即,在之前连续 24 个月的任何时间有月经)。
- 男性患者必须在研究期间和研究治疗的最后一剂后 30 天内使用有效的屏障避孕方法,如果他们与有生育能力的女性发生性行为。
排除标准:
- 任何严重的医疗状况,包括但不限于不受控制的高血压、不受控制的糖尿病、不受控制的感染、活动性/有症状的冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺病 (COPD)、肾功能衰竭、活动性出血或研究者认为的精神疾病将患者置于不可接受的风险中,并会阻止受试者签署知情同意书。
- 怀孕或哺乳期女性。
- 在研究开始后 3 周内使用任何标准/实验性抗淋巴瘤药物治疗,包括类固醇,或在研究开始后 56 天内使用任何实验性非药物治疗(例如,供体白细胞/单核细胞输注)药物治疗。
- 在开始治疗后 16 周内进行过同种异体干细胞移植 (SCT) 或在 8 周内进行过自体干细胞移植。 (需要免疫抑制治疗的患者在治疗后 60 天内不符合条件。)
- 已知的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。 活动性乙型肝炎感染患者(不包括先前接种过乙型肝炎疫苗;或血清乙型肝炎抗体阳性的患者)。 只要没有活动性疾病并且通过 GI 咨询清除,就允许感染丙型肝炎。
- 所有中枢神经系统淋巴瘤患者。
- 入组前 14 天内出现明显的神经病变(3-4 级,或伴有疼痛的 2 级)。
- 已知对 Captisol®(一种用于溶解卡非佐米的环糊精衍生物)过敏史。
- 由于先前存在的肺部或心脏损伤包括需要胸腔穿刺术的胸腔积液或需要穿刺术的腹水,因此禁忌任何所需的伴随药物或支持性治疗或不能耐受水合作用。
- 吸收不良综合征、严重影响胃肠功能的疾病,或胃或小肠切除术或溃疡性结肠炎,有症状的炎症性肠病,或部分或完全肠梗阻,或任何其他可能干扰依鲁替尼吸收和代谢的胃肠道疾病。
- 开始治疗后 4 周内进行过大手术。
- 需要用华法林或等效的维生素 K 拮抗剂进行抗凝。
- 需要用强 CYP3A 抑制剂治疗。
- 患者既往或并发恶性肿瘤,研究者认为,在同意后的随后 6 个月内,与 MCL 相比,患者的健康和生存风险更大。 允许研究者自行决定。
- 纽约心脏协会(NYHA)III级和IV级心力衰竭患者,前6个月内有心肌梗死,以及明显的传导异常,包括但不限于心房颤动、II型2度房室传导阻滞、3度传导阻滞、扭转型扭转型室性心动过速足尖、QT 间期延长(QTc > 450 毫秒、病态窦房结综合征、室性心动过速、症状性心动过缓(心率 < 50 bpm)、低血压、头晕和晕厥。 房颤患者将被排除在外,即使他们是心率控制的。 如果有任何活动性心脏问题,将获得心脏病学咨询以进行清理。
- 肺动脉高压的已知病史
- 如果左心室射血分数 (LVEF) < 40,则患者将被排除在外。
- 已知的心肌病病史
- 研究开始前 14 天内需要治疗(全身性抗生素、抗病毒药或抗真菌药)的急性感染。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:伊布替尼 + 卡非佐米
I 期:在 28 天周期的第 1 至 28 天每天口服 420 或 560 毫克依鲁替尼。 在第 1、2、8、9、15 天静脉给予卡非佐米 20/27 mg/m^2、20/36 mg/m^2、20/45 mg/m^2 或 20/56 mg/m^2第 1-12 周期为 28 天周期中的第 16 天,第 13 周期及更高周期为第 1、2、15 和 16 天。 II 期:一旦确定了 MTD,另外 5 名患者在 MTD 下接受治疗,最多 35 名 MCL 患者。 研究人员在给药结束访视后每 6 个月给参与者打电话,持续 5 年。 |
I 期起始剂量:在 28 天周期的第 1 - 28 天每天口服 420 毫克。 II 期起始剂量:来自 I 期的 MTD。
其他名称:
I 期起始剂量:在第 1-12 周期的第 1、2、8、9、15 和 16 天以及第 13 周期及以后的第 1,2 和 15,16 天静脉注射 20 mg/m2。 II 期起始剂量:来自 I 期的 MTD。
研究人员在给药结束访视后每 6 个月给参与者打电话,持续 5 年。
这些电话大约需要 2-3 分钟。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Carfilzomib 与 Ibrutinib 一起给药时的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:28天
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MTD 被定义为最高剂量水平,其中 6 名患者接受了少于 2 次剂量限制性毒性 (DLT) 的治疗。
DLT 在每个队列的第一个疗程(28 天)期间进行评估,指的是研究药物相关或可能相关的事件,该事件使用国家癌症研究所不良事件通用术语标准 (NCI CTCAE) 4.03 版满足以下标准之一。
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28天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Carfilzomib 与 Ibrutinib 联合使用时的反应率
大体时间:在两个 28 天的周期后进行评估
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非霍奇金淋巴瘤修订版国际研讨会标准化反应标准中使用的可测量疾病的反应定义42。
每 2 个治疗周期后评估患者的反应。
完全缓解 (CR) 定义为所有可检测的疾病临床证据和疾病相关症状(如果在治疗前存在)完全消失。
部分反应 (PR) 定义为最多六个最大的主导节点或节点质量的直径乘积 (SPD) 总和至少减少 50%。
当参与者未能达到 CR 或 PR 所需的标准,但不满足进行性疾病的标准时,确定疾病稳定 (SD)。
当淋巴结测量异常时,无论短轴如何,如果长轴超过 1.5 厘米,则考虑进行性疾病 (PD)。
淋巴结长轴1.1~1.5cm,短轴大于1.0才认为异常。
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在两个 28 天的周期后进行评估
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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依鲁替尼的临床试验
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Oncternal Therapeutics, IncUniversity of California, San Diego; Pharmacyclics LLC.; California Institute for Regenerative...主动,不招人
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French Innovative Leukemia OrganisationAbbVie; Janssen-Cilag Ltd.主动,不招人
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Bnai Zion Medical CenterTel-Aviv Sourasky Medical Center招聘中
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Juno Therapeutics, a Subsidiary of Celgene招聘中
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National Cancer Institute (NCI)招聘中