TENS 用于预防大截肢后的幻肢痛

介绍：

截肢后疼痛在血管肢体截肢后非常普遍。 病理生理学基础应分为脊柱上、脊柱和外周机制。 脊髓上机制涉及体感皮层重组；背角的脊柱重组发生在周围神经损伤的传入神经阻滞之后，周围神经损伤始于手术中的神经部分。 所有这些因素似乎都以体感皮层重组告终。 从这个意义上说，我们预防 PLP 的能力似乎取决于调节中枢神经系统 (CNS) 可塑性的能力。

经皮神经电刺激是一种安全、简单且廉价的镇痛技术，作用于疼痛的传导通路。 一个适当的程序是强制性的：平衡对称双相脉冲，脉冲长度大于 250microsg，调制高频和电极放置在对应于腰骶椎的皮节上；将用于干预患者

假设：

在因外周血管疾病导致大肢截肢术后即刻使用 TENS 的患者中，幻肢痛出现的频率低于对照组患者。

研究人群：

因外周血管疾病而进行大肢截肢的患者。

学习规划：

已设计一项随机、前瞻性、盲法（患者、医生、统计学家）临床试验安慰剂与干预组研究。

在干预组中，TENS 应在肢体截肢后的 24 小时内立即应用。 安慰剂组也将携带 TENS，但没有活动程序。

所有患者在住院期间均应接受标准的截肢镇痛治疗。

评价与目标：

术前所有患者均进行两项疼痛评估测试：类比视觉量表和DN4神经性疼痛问卷。

在手术后 3 天、1 个月和 3 个月，将使用推荐的神经性疼痛测试评估所有患者的疼痛：类比视觉量表和 DN4（神经性疼痛 4）神经性疼痛问卷。 此外，在第 1 个月和第 3 个月，还应进行两项测试以评估生活质量：关于健康的 SF-12 (short form-12) 健康调查问卷和用于睡眠测试的医疗结果研究 (MOS)。