用于人乳头瘤病毒相关癌症的 E7 TCR T 细胞
针对 HPV-16 E7 的 T 细胞受体基因疗法治疗 HPV 相关癌症的 I/II 期试验
背景:
人乳头瘤病毒 (HPV) 可导致宫颈癌、咽喉癌、肛门癌和生殖器癌。 HPV 引起的癌症在其细胞内有一种称为 E7 的 HPV 蛋白。 在这种新疗法中,研究人员采集一个人的血液,去除某些白细胞,然后插入使它们靶向具有 E7 蛋白的癌细胞的基因。 基因改变的细胞,称为 E7 TCR 细胞,然后返回给患者以对抗癌症。 研究人员想看看这是否可以帮助人们。
客观的:
确定 E7 TCR 细胞的安全剂量和疗效,以及这些细胞是否可以帮助患者。
合格:
患有 HPV-16 相关癌症的 18 岁及以上成人,包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌或口咽癌。
设计:
参与者将列出他们所有的药物。
参与者将进行许多筛选测试,包括成像程序、心脏和肺部测试以及实验室测试。 他们会将一根大导管插入静脉。
参与者将接受白细胞去除术。 血液将通过手臂上的针头抽出。 机器分离白细胞。 其余的血液通过另一只手臂上的针头返回。
细胞将在实验室中被改变。
参加者将留在医院。 几天后,他们将获得:
化疗药物
E7 TCR细胞
注射或注射以刺激细胞
参与者将在医院接受长达 12 天的监测。 他们将获得支持药物并进行血液和实验室检查。
参与者将在细胞输注后约 40 天进行门诊就诊。 他们将进行体检、血液检查、扫描,也许还有 X 光检查。
参与者将使用相同的程序进行多次后续访问。 在某些访问中,他们可能会接受白细胞分离术。
参与者将被跟踪 15 年。
...
研究概览
详细说明
背景:
- 转移性或难治性/复发性人乳头瘤病毒 (HPV)-16+ 癌症(宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌)无法通过标准疗法治愈且难以缓解。
- HPV-16+ 癌症组成型表达 HPV-16 E7 癌蛋白,而健康人体组织中不存在这种蛋白。
- 施用 T 细胞受体 (TCR) 基因工程 T 细胞可以在某些恶性肿瘤(包括 HPV-16+ 癌症)中诱导客观的肿瘤反应。
- 用靶向 HPV-16 E7 (E7 TCR) 的 TCR 进行基因工程改造的 T 细胞显示出针对 HLA-A2+、HPV-16+ 靶细胞的特异性反应性。
目标:
第一阶段主要目标
- 确定 E7 TCR 细胞加阿地白介素治疗转移性 HPV-16+ 癌症的安全剂量。
II 期主要目标
-确定 E7 TCR 细胞加阿地白介素治疗转移性 HPV-16+ 癌症的安全性和有效性。
合格:
- 大于或等于 18 岁的转移性或难治性/复发性 HPV-16+ 癌症患者。
- 除非患者拒绝标准治疗,否则需要事先进行一线全身治疗。
- 患者必须为 HLA-A*02:01 阳性。
设计:
- 这是一项I/II期临床试验,将测试E7 TCR细胞的安全性和有效性。
- 所有患者都将接受环磷酰胺和氟达拉滨的非清髓性淋巴细胞耗竭制备方案,然后单次输注 E7 TCR 细胞。 细胞输注后将进行高剂量阿地白介素。
- 少数科目允许重新注册。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Scott M Norberg, D.O.
- 电话号码:(301) 275-9668
- 邮箱:scott.norberg@nih.gov
研究联系人备份
- 姓名:Laura A Parsons-Wandell, R.N.
- 电话号码:(240) 858-7480
- 邮箱:laura.parsons-wandell@nih.gov
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- 招聘中
- National Institutes of Health Clinical Center
-
接触:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- 电话号码:888-624-1937
-
-
New Jersey
-
New Brunswick、New Jersey、美国、08901
- 完全的
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 可测量的转移性或难治性/复发性 HPV-16+ 癌症(通过原位杂交 (ISH) 或基于聚合酶链反应 (PCR) 的测试确定)。
- 患者必须是低分辨率分型的 HLA-A*02,以及高分辨率类型结果之一的 HLA-A*02:01。
- 所有患者都必须接受过一线标准治疗或拒绝标准治疗。
- 接受过手术或立体定向放射外科治疗的脑转移瘤不超过三个的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病灶在接受方案治疗前必须保持临床稳定 1 个月。 手术切除脑转移的患者符合条件。
- 大于或等于 18 岁。
- 能够理解并签署知情同意书。
- ECOG 0 或 1 的临床表现状态。
- 从参加本研究开始到治疗后四个月,男女患者都必须愿意进行节育。 在此期间之后,患者必须愿意在怀孕前接受 HPV-16 检测。
- 由于治疗对胎儿的潜在危险影响,育龄妇女必须进行阴性妊娠试验。 有生育能力的妇女被定义为除绝经后或进行过子宫切除术的妇女以外的所有妇女。 绝经后将被定义为 55 岁以上且至少一年没有月经的女性。 因为用 E7 TCR 转导的 PBL 治疗母亲继发于哺乳婴儿的不良事件存在潜在风险,如果母亲接受 E7 TCR 转导的 PBL 治疗,应停止母乳喂养。 这些潜在风险也可能适用于本研究中使用的其他药物。
- 血清学:
- HIV 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
乙肝抗原血清反应阴性,丙肝抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过 RT-PCR 检测患者是否存在抗原并且 HCV RNA 呈阴性。
一种。血液学:
- 在没有支持的情况下绝对中性粒细胞计数大于 1000/mm^3
非格司亭。
- 白细胞≥3000/mm^3
- 血小板计数大于或等于 100,000/mm^3
血红蛋白 > 8.0 克/分升
b.化学:
- 血清 ALT/AST 小于或等于正常值上限的 2.5 倍
- 计算的肌酐清除率 (CCr) 大于或等于 50 mL/min/1.73^2 使用 Cockcroft-Gault 方程
总胆红素小于或等于 1.5 mg/dL,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须小于 3.0 mg/dL
C。 自患者接受 E7 TCR 细胞时的任何先前全身治疗以来,必须超过四个星期。
注意:患者可能在过去三周内接受过小手术,只要所有毒性都恢复到 1 级或以下即可。
排除标准:
- 活动性全身感染(例如:需要抗感染治疗)、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他活动性重大内科疾病,如应激铊或类似试验阳性所证明,心肌梗塞、心律失常、严重阻塞性或限制性肺病。 肺功能检查异常但阻塞性或限制性肺病稳定的患者可能符合条件。
- 任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。
- 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。
- 克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎或胰腺炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者。 甲状腺功能减退症、白斑病和其他轻微的自身免疫性疾病并不是排他性的。
使用包括皮质类固醇在内的免疫抑制药物的患者。 除了:鼻内、吸入、局部类固醇或局部类固醇注射(例如,关节内注射)
-生理剂量的全身性皮质类固醇激素 10 mg/天泼尼松或等效药物;
要么,
-类固醇作为超敏反应的术前用药(例如 CT 扫描术前用药)
- 对环磷酰胺、氟达拉滨或阿地白介素有严重速发型超敏反应史。
- 有冠状动脉血运重建史或缺血症状的患者,除非患者的心脏负荷试验正常。
记录的 LVEF 小于或等于 45% 测试。 以下患者将接受心脏评估
- 具有临床意义的房性和/或室性心律失常,包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞或
- 年龄大于或等于50岁
- 任何其他情况,在首席研究员看来,表明受试者不是临床试验的不良候选人,或者会危及受试者或所获得数据的完整性。
- 在室内空气中基线筛查脉搏血氧水平 < 95% 的受试者将不符合资格。 如果缺氧的根本原因有所改善,则可能会重新评估它们
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 臂:第一阶段
非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案,然后是剂量递增的 E7 TCR 细胞,然后是阿地白介素
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T 细胞经过基因工程改造,带有针对 HPV-16 E7 (E7 TCR) 的 TCR,显示出针对 HLA-A2+、HPV-16+ 靶细胞的特异性反应性
细胞输注后,患者接受大剂量阿地白介素推注,其剂量根据患者个体耐受性而定。
Aldesleukin 提高了输注后 E7 TCR 细胞的存活率。
非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案的一部分。
非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案的一部分。
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实验性的:第 2 臂:第二阶段
在第一阶段确定的 1 x 10 e11 E7 细胞 + 阿地白介素
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T 细胞经过基因工程改造,带有针对 HPV-16 E7 (E7 TCR) 的 TCR,显示出针对 HLA-A2+、HPV-16+ 靶细胞的特异性反应性
细胞输注后,患者接受大剂量阿地白介素推注,其剂量根据患者个体耐受性而定。
Aldesleukin 提高了输注后 E7 TCR 细胞的存活率。
非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案的一部分。
非清髓性淋巴细胞耗竭准备方案的一部分。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第二阶段:确定 E7 TCR 细胞加阿地白介素的安全性和有效性
大体时间:在 12 周时,每 3 个月 x 3,每 6 个月 x 5 年,然后根据 PI 的判断
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总缓解率(PR+CR)
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在 12 周时,每 3 个月 x 3,每 6 个月 x 5 年,然后根据 PI 的判断
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第一阶段:确定 E7 TCR 细胞加阿地白介素的安全剂量
大体时间:治疗后30天
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AE 和/或 UP 的数量和类型
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治疗后30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估无进展生存期
大体时间:最后一位患者病情进展时
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从治疗开始到疾病进展或死亡的时间
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最后一位患者病情进展时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Scott M Norberg, D.O.、National Cancer Institute (NCI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Draper LM, Kwong ML, Gros A, Stevanovic S, Tran E, Kerkar S, Raffeld M, Rosenberg SA, Hinrichs CS. Targeting of HPV-16+ Epithelial Cancer Cells by TCR Gene Engineered T Cells Directed against E6. Clin Cancer Res. 2015 Oct 1;21(19):4431-9. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-3341.
- Stevanovic S, Draper LM, Langhan MM, Campbell TE, Kwong ML, Wunderlich JR, Dudley ME, Yang JC, Sherry RM, Kammula US, Restifo NP, Rosenberg SA, Hinrichs CS. Complete regression of metastatic cervical cancer after treatment with human papillomavirus-targeted tumor-infiltrating T cells. J Clin Oncol. 2015 May 10;33(14):1543-50. doi: 10.1200/JCO.2014.58.9093. Epub 2015 Mar 30.
- Hinrichs CS, Restifo NP. Reassessing target antigens for adoptive T-cell therapy. Nat Biotechnol. 2013 Nov;31(11):999-1008. doi: 10.1038/nbt.2725. Epub 2013 Oct 20.
- Nagarsheth NB, Norberg SM, Sinkoe AL, Adhikary S, Meyer TJ, Lack JB, Warner AC, Schweitzer C, Doran SL, Korrapati S, Stevanovic S, Trimble CL, Kanakry JA, Bagheri MH, Ferraro E, Astrow SH, Bot A, Faquin WC, Stroncek D, Gkitsas N, Highfill S, Hinrichs CS. TCR-engineered T cells targeting E7 for patients with metastatic HPV-associated epithelial cancers. Nat Med. 2021 Mar;27(3):419-425. doi: 10.1038/s41591-020-01225-1. Epub 2021 Feb 8.
- Jin BY, Campbell TE, Draper LM, Stevanovic S, Weissbrich B, Yu Z, Restifo NP, Rosenberg SA, Trimble CL, Hinrichs CS. Engineered T cells targeting E7 mediate regression of human papillomavirus cancers in a murine model. JCI Insight. 2018 Apr 19;3(8):e99488. doi: 10.1172/jci.insight.99488. eCollection 2018 Apr 19.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 160154
- 16-C-0154
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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E7 TCR细胞的临床试验
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National Cancer Institute (NCI)撤销
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First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen UniversityJingchu University of Technology未知