二十二碳六烯酸 (DHA) 替代治疗脊髓小脑性共济失调 38 (SCA38DHA)
将分子病理学转化为 SCA38 的治疗策略,这是一种新发现的脊髓小脑性共济失调
该项目将研究通过替代 DHA 治疗脊髓小脑性共济失调 (SCA38) 的方法。 SCA38 是由 ELOVL5(超长链脂肪酸蛋白 5 的延伸)基因中的错义突变引起的。
背景/基本原理:ELOVL5 是花生四烯酸和 DHA 合成所需的微粒体脂肪酸延长酶基因。 在大脑中,它在小脑浦肯野细胞中表现出奇特的高表达。
ELOVL5 产品,如 DHA,在 SCA38 患者血清中减少,并且 DHA 作为膳食补充剂给药已被证明可以改善 SARA 评分,改善生活质量,并增加两名 SCA38 患者的脑小脑低代谢 (FDG-PET) .
实验计划:研究人员将通过补充 DHA 对 10 名 SCA38 患者进行随机安慰剂对照试验,然后是开放标签阶段。
预期结果:补充 DHA 应该能够改善 SCA38 的症状,并改善这些患者的小脑代谢减退。
研究概览
详细说明
脊髓小脑性共济失调 (SCA) 包括 30 多种不同的中枢神经系统疾病亚型,每 30,000 人中就有 1 人受到影响。 研究人员已经确定了 SCA38 的致病基因,SCA38 是一种罕见的新型小脑性共济失调。 该疾病的估计频率低于 SCA 的 1%。 该疾病基因编码一种参与 omega-3 脂肪酸生物合成的酶,其产物在 SCA38 患者血清中减少。
研究人员推断,给予特定的 omega-3 脂肪酸可以改善 SCA38 患者的疾病症状。 事实上,在对两名患者进行的初步试验中获得的初步数据非常显着,他们的疾病症状和生活质量均得到改善,且没有任何不良影响,目前已进行第 8 个月的治疗。
研究人员将进行临床试验来证明 SCA38 的这种治疗策略。 研究人员将评估十名 SCA38 患者的临床 SARA 评分、ICARS 评分、大脑 PET 图像和血浆代谢模式。
该试验将包括两个阶段:1) 从 T0(基线观察)到 T1(四个月评估)的随机双盲安慰剂/治疗(600 毫克 DHA/天)。 符合研究资格标准的患者将被随机分配接受药物或安慰剂(比例 1:1)。 对从 T2(6 个月)到 T5(30 个月)的所有患者进行第二个开放标签阶段,对药物组 (n=10) 进行重复测量。
患者将在整个治疗过程中完成个人日记,并在每次就诊时填写生活质量问卷。 主要结果将是临床改善,而次要结果将被视为 PET-FDG 对脑代谢的改善。
在每个时间点,将进行临床评估(SARA/ICARS 评分的视频记录)。 视频将随机分配,并由两名独立的临床医生进行盲法评估。
在 T0、T1、T2、T5,患者将接受脑部 PET-FDG 扫描。 PET-FDG 扫描将由布雷西亚大学的同一台扫描仪进行。
该项目将为这种新型小脑变性形式的可能替代治疗提供有用的数据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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BS
-
Brescia、BS、意大利、25100
- AO Spedali Civili
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- ELOVL5 基因突变 p.Gly230Val
- 共济失调的临床症状
排除标准:
- 在参加本试验前 30 天内使用鱼油或 DHA 膳食补充剂
- 糖尿病控制不佳的证据(定义为糖尿病患者的血红蛋白 A1c > 8%)
- 在筛选前的 30 天内,平均每天饮酒超过 1 杯或等量(>12 克),或任何 1 天饮酒超过 2 杯。
- 血清肌酐水平 2.0 mg/dL 或更高或目前正在透析
- 进入研究前 6 个月内或筛选期间有滥用药物的证据
- 据报告对药物假设的依从性差
- 卧床不起的患者(SARA评分>23)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:DHA管理
DHA 600 毫克/天将给予 5 名双盲患者 16 周
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安慰剂比较:安慰剂给药
安慰剂将制成与 DHA 具有相同颜色和味道的软胶囊,并将以双盲方式对 5 名患者给药 16 周。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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16 周和 40 周时基线 SARA 评分的变化
大体时间:基线、16 周、40 周
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通过 SARA 评分改善共济失调
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基线、16 周、40 周
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16 周和 40 周时基线 ICARS 评分的变化
大体时间:基线、16 周、40 周
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通过 ICARS 评分改善共济失调
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基线、16 周、40 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑FDG-PET
大体时间:基线、16 周、40 周
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改善小脑低代谢
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基线、16 周、40 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Barbara Borroni, MD、AO Spedali Civili
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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