机器人根治性前列腺切除术后腹膜髂骨瓣和淋巴囊肿形成

淋巴囊肿是根治性前列腺切除术 (RP) 和盆腔淋巴结清扫术的潜在严重并发症。 它们与腹痛、尿路症状、发热、下肢肿胀和深静脉血栓形成有关。 它们可能严重到需要对 5% 的 RRP PLND 患者进行干预，后遗症可能包括感染和神经损伤。 评估 RP 后阻止淋巴囊肿形成的策略的研究包括比较在盆腔淋巴结清扫期间使用钛夹与双极凝固来封闭淋巴管。 在最近一项比较这些方法的前瞻性随机试验中，超声检测的淋巴囊肿形成率没有观察到差异。 需要继续测试潜在的策略，以尽量减少 RRP 后淋巴囊肿的形成。

创建腹膜髂骨瓣是一种有潜力实现这一目标的方法。 在伯灵顿的 Lahey 医院和医疗中心，MA 外科医生通常将膀胱折叠成腹膜瓣，以覆盖扩大淋巴结切除术的区域。 据认为，这种方法可以防止淋巴囊肿的形成，因为皮瓣会形成一个窗口，允许淋巴液排入腹腔并被重新吸收。 虽然 Lahey 研究支持腹膜瓣方法的安全性和有效性，但该程序从未通过随机前瞻性试验进行过评估，而且这种做法肯定不是护理标准。 因此，我们建议在哈特福德医院泌尿科进行一项随机、前瞻性临床试验，以检查腹膜髂骨瓣对 RRP 盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成的有效性。

假设：

1. 我们假设，在 RP 后 3 个月，使用腹膜髂骨瓣入路进行盆腔淋巴结清扫的患者的淋巴囊肿形成率（有症状和无症状淋巴囊肿）将显着低于使用标准方法进行盆腔淋巴结清扫的患者方法。
2. 淋巴囊肿通常与下尿路症状有关。 我们假设，在 RP 后，相对于使用标准方法进行盆腔淋巴结清扫的患者，使用腹膜髂骨瓣方法进行盆腔淋巴结清扫的患者在每个测量期间的尿路困扰症状和尿失禁的严重程度将显着降低.