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大麻二酚作为阿片类药物使用障碍的辅助治疗

2023年12月22日 更新者:Edythe London、University of California, Los Angeles

本研究旨在确定大麻二酚 (CBD) 作为阿片类药物使用障碍并正在服用丁丙诺啡 + 纳洛酮的患者的辅助疗法的效果和安全性。 丁丙诺啡 + 纳洛酮是一种经批准的阿片类药物使用障碍治疗方法,但在接受这种治疗的患者中,阿片类药物滥用复发很常见。 找到一种没有滥用倾向并减少这些患者复发的辅助治疗将是有帮助的。

调查人员将从洛杉矶的 Tarzana 治疗中心招募参与者。 作为住院治疗的一部分,他们将接受丁丙诺啡 + 纳洛酮。 通过初步筛选并希望继续研究的潜在参与者将提供书面知情同意书,并将完成筛选评估,包括血液和尿液检查、关于他们的情绪、医疗、精神病和药物使用史的问卷调查以及体格检查。

符合所有资格标准的 60 名参与者将被邀请完成基线评估(血液和尿液测试、问卷调查),并将被随机分配到三个队列中的每一个中接受 CBD 或安慰剂,对应于每个队列 20 名参与者的两个剂量组( CBD 600、1200 毫克/天)。 在每个队列中,20 名参与者将接受 CBD,10 名参与者将接受安慰剂。 队列将按递增剂量顺序进行研究以确保安全。

每天,参与者将在监督下每天两次服用研究药物。 在治疗期间,每天都会进行关于阿片类药物渴望、戒断和情绪症状的问卷调查。 将在 3 个时间点(第 0、7 和 28 天)评估提示引起的渴望。 PK 样品将在研究期间的多个时间点进行评估。

在 28 天的干预后,参与者将完成问卷调查并在每周的随访中(第 29-56 天)进行尿液药物测试。 PK 样品将在后续期间的多个时间点进行评估。

该研究将持续约 9 周,包括三个阶段:筛选期(约 7 天,参与者在 Tarzana 治疗中心接受丁丙诺啡 + 纳洛酮稳定治疗),治疗期(研究 CBD 或安慰剂给药后 4 周在加州大学洛杉矶分校)和随访期(测试干预终止后 4 周)。

研究概览

详细说明

这将是一项随机、双盲、安慰剂对照、序贯、剂量范围的研究,研究大麻二酚 (CBD)(600、1200 毫克/天)作为丁丙诺啡 + 纳洛酮的辅助治疗,用于患有阿片类药物使用障碍且正在接受治疗的患者住宅行为疗法,包括认知行为疗法。 主要终点将是 CBD 在这些患者中的安全性和耐受性,并将通过测量心血管参数(心率、血压、心律和心电图传导)、其他生命体征、肝酶、脉搏血氧仪、不良事件和药代动力学。 次要措施将包括线索诱发的渴望、自发渴望的减少、阿片类药物戒断、消极情感状态和复发,以及丁丙诺啡 + 纳洛酮治疗的保留。

将从圣费尔南多谷的 Tarzana 治疗中心 (TTC) 招募患者,在那里将使用丁丙诺啡(作为治疗的一部分)和 CBD(作为本协议的一部分)。 Tarzana Treatment Centers, Inc. 是一家以社区为基础的私人非营利性行为保健组织,位于南加州,拥有多个代理站点,包括圣费尔南多谷的站点,该协议将在那里进行。 TTC 提供药物和酒精使用治疗,自 1987 年以来已获得医疗保健组织认证联合委员会 (JCAHO) 的认证,其员工队伍包括医生、心理学家和护士。 TTC 的药物滥用治疗方法包括由项目主管监督并由临床主管、运营主管、顾问、实习生、护理人员和 24/7 技术人员组成的住院项目。 团体和服务包括教育团体、过程团体、12步、家庭团体、心理健康服务和娱乐技能。 认知行为治疗用于个人和团体治疗,以解决渴望和复发问题以及心理健康问题的治疗。

符合所有资格标准的 60 名参与者将被邀请完成基线评估(血液和尿液测试、问卷调查),并将被随机分配到三个队列中的每一个中接受 CBD 或安慰剂,对应于每个队列 20 名参与者的两个剂量组( CBD 600、1200 毫克/天)。 在每个队列中,20 名参与者将接受 CBD,10 名参与者将接受安慰剂。 队列将按递增剂量顺序进行研究以确保安全。 在每个队列中,参与者将根据基线丁丙诺啡血浆水平(低于或≥ 2 ng/ml)随机分配。

该研究将包括三个阶段:一个多(~7)天的筛选期,参与者在丁丙诺啡 + 纳洛酮上保持稳定),一个为期 4 周的治疗期,在此期间将给予研究药物治疗,以及一个为期 4 周的随访期终止药物治疗。 线索诱导的渴望会议将在三个时间进行:第 0 天(基线)、第 7 天(当 CBD 应该达到稳定状态时;口服给药后 CBD 的半衰期为 18-32 小时)和第 28 天(治疗结束)。

由于参与者将每天在监督下服用测试药物(CBD 或安慰剂),因此将确保在试验中坚持服药。 将收集血液样本以确定 CBD 、丁丙诺啡及其代谢物以及内源性大麻素 anandamide 和 2-AG 的血浆浓度,这可能有助于对 CBD 的反应,实验室安全评估。 将在 28 天药物治疗(CBD 或安慰剂)期间和随后一个月(28 天随访期)的每周随访评估中评估治疗(本试验加丁丙诺啡 + 纳洛酮)的保留情况。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • California
      • Tarzana、California、美国、91356

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

1. 能够阅读和说英语并提供书面知情同意书。

  1. 年龄在 18 至 65 岁(含)之间。
  2. 患有阿片类药物使用障碍,且符合 DSM-5 迷你国际神经精神病学访谈 (MINI 7.0.2) 中设定的标准 ≥ 筛选前三个月。
  3. 服用稳定剂量的 12-16 mg 丁丙诺啡,单独服用,或与纳洛酮联合服用(丁丙诺啡/纳洛酮比例为 4/1),至少在开始前 7 天和研究治疗阶段的持续时间。
  4. 筛查前 30 天内阿片类药物使用情况的自我报告;经治疗中心记录核实。
  5. 如果是女性,则手术绝育或愿意使用节育措施(例如,口服避孕药、避孕套、宫内节育器)或愿意在整个研究过程中戒除性行为。
  6. 身体质量指数 (BMI) 在 17.5 至 35 公斤/平方米之间;总体重 > 110 磅(50 公斤)。
  7. 目前在 Tarzana 治疗中心接受住院治疗。

排除标准:

  1. 对 CBD 产品或研究药物中的任何成分(包括甘油或明胶)敏感的历史。
  2. 可能影响药物吸收的病症(例如,胃切除术)。
  3. 服用与 CBD 有临床显着相互作用或研究禁忌的药物(咨询研究医师)。
  4. 在筛选前 3 个月内满足除 OUD 或烟草使用障碍以外的中度或重度物质使用障碍的标准。
  5. 筛选时 THC 尿检呈阳性。
  6. 在筛选时使用 CBD 的自我报告。
  7. 筛选时的 PK 分析显示 CBD 使用的证据(任何水平 > 0)。
  8. 对酒精或镇静催眠苯二氮卓类药物的生理依赖。
  9. 当前使用美沙酮或纳曲酮进行药物辅助治疗。
  10. 急性阿片类药物戒断症状,​​由 COWS 评分 > 4 定义。
  11. AST 或 ALT > 3 倍正常上限 (ULN) 或胆红素 > 1.5 倍 ULN 的临床实验室检查结果。
  12. 艾滋病或 HIV 阳性状态(因为治疗药物与 CBD 有潜在的相互作用)。
  13. 怀孕或哺乳。
  14. 由研究医师确定的具有临床意义的 EKG 异常,包括以下内容:QTc >450 毫秒(男性)或 >470(女性)或 QRS 间期 >120 毫秒(如果 QTc 或 QRS 间期超过这些截止点,将重复 EKG两次和用于确定资格的三个 QTc 值的平均值。) 先天性长 QT 综合征、筛查前 3 个月内 QT 间期延长的病史、校正后的 QT 间期 (Fridericia's - QTcF) >450 毫秒(男性)或 >470 毫秒(女性)或尖端扭转型室性心动过速的危险因素史。
  15. 对于女性:荷尔蒙电池 [雌二醇、促卵泡激素、游离甲状腺素指数、黄体生成素、催乳素、T3 摄取、促甲状腺激素和甲状腺素] 参考范围外的任何值,随后是异常的卵巢超声检查结果。
  16. 由研究医师确定的具有临床意义的心血管、血液学、肝脏、肾脏或内分泌异常。
  17. 符合 MINI 精神分裂症、I 型双相情感障碍、精神障碍、在过去 12 个月内有积极的自杀意念或自杀企图的标准。 或者,对 C-SSRS 的问题 4 或 5 回答“是”。 注意:患有其他精神疾病的参与者,如重度抑郁症、广泛性焦虑症、心境恶劣、社交恐惧症或特定恐惧症,如果临床稳定,可以参加研究。
  18. 在筛选时提示诱导的阿片类药物渴望任务中,参与者在一个类别中至少有一张图像的得分不低于 50(在视觉模拟量表上,最高得分为 100)。 注意:图像组可能会分为吸烟提示、药丸和瓶子以及注射用具。 例如,对于注射提示,针头和注射器的图片可能会引起渴望反应,尽管同一组中的其他图像(即手臂静脉凸出的图片)不会引起渴望。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:大麻二酚 (CBD) 600 毫克
符合所有资格标准的 30 名参与者将随机接受 600 毫克剂量的 CBD(ATL5;Ananda Scientific)。
CBD(300 毫克)将每天两次在早上和下午口服。 Ananda 研究性新药 ATL5 中的活性成分是从大麻中提取的大麻二酚 (CBD),浓度为 10%(每粒胶囊含 100 mg/ml od CBD 的软胶囊)。 新配方基于以下原理:一些浓缩非活性成分(赋形剂)的无水混合物自发地自组装成含有活性成分 CBD 的液体纳米域。 ATL5 软胶囊将由 Baxco Pharmaceutical Inc.(美国加利福尼亚州)在 cGMP 条件下生产。
安慰剂比较:安慰剂
符合所有资格标准的 30 名参与者将被随机分配接受安慰剂。
安慰剂软胶囊制剂的组成与 CBD ATL5软胶囊的相对比例相同。 该制剂将由 Baxco Pharmaceutical Inc 在 cGMP 条件下生产。 将给予不同量(软胶囊数量)的安慰剂以匹配活性化合物的量,每天早上和下午,持续 28 天。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主要终点将是 CBD 的安全性和耐受性
大体时间:第 1-56 天
将通过测量心血管参数(心率、血压、心律和心电图传导)、其他生命体征、肝酶、脉搏血氧仪和不良事件来评估安全性。
第 1-56 天
还将通过测量丁丙诺啡和代谢物(去甲丁丙诺啡和丁丙诺啡葡糖苷酸)的血浆水平来评估安全性。
大体时间:给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。
调查人员将评估 CBD 是否会带来与丁丙诺啡治疗相关的潜在安全问题。 本研究将寻求了解安全有效治疗阿片类药物使用障碍的药物相互作用,并为接受丁丙诺啡 + 纳洛酮治疗的患者确定 CBD 的最佳辅助剂量。 研究人员预测 CBD 和丁丙诺啡之间存在药物相互作用,其中 CBD 将剂量依赖性地抑制丁丙诺啡代谢,从而增加丁丙诺啡/去甲丁丙诺啡浓度的比率。
给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。
还将通过测量 anandamide 和 2 AG 的血浆水平来评估安全性。
大体时间:给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。
由于 CBD 是脂肪酸酰胺水解酶 (FAAH) 的抑制剂,FAAH 是催化主要内源性大麻素(N-花生四烯酸乙醇胺(花生四烯酸)和 2-花生四烯酸甘油 (2-AG))分解代谢的主要酶,因此服用 CBD 可能会影响这些物质的血浆浓度内源性大麻素。 将确定 anandamide 和 2-AG 的血浆水平,以获得关于 CBD 对研究主要终点的影响程度的初步数据,以反映增加 anandamide 和2-AG 浓度的行动。 据预测,高基线内源性大麻素将与较小的总体 CBD 效应和/或较低剂量的最大 CBD 效应相关。
给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。
还将通过测量 CBD 及其代谢物 7-羟基-CBD 和 7-羧基-CBD 的血浆水平来评估安全性。
大体时间:给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。
CBD 及其代谢物的血浆浓度将用于使用非房室 PK 分析确定药代动力学(PK)参数。
给药前(第 0 天)和治疗期间(第 3、7、14、21 和 28 天)和随访期间(第 35、42、49 和 56 天)。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
CBD 在多大程度上减少了线索引起的对阿片类药物的渴望
大体时间:在第 0 天(无 CBD 的基线)给药前的实验室会议期间以及 CBD 辅助治疗后的第 7 天和第 28 天。
患者将看到 90 张图像,其中包括 40 张海洛因相关图片、40 张处方阿片类药物相关图片和 10 张中性图片。 在呈现每个提示后,患者将通过回答药物欲望问卷 (DDQ) 中的 7 个项目来评价他们对阿片类药物的渴望。每个项目都采用 7 分李克特量表进行测量,因此渴望得分可能从 7 分到 7 分不等。到 49。 主要结果将被量化为从第 0 天给药前(无 CBD 的基线)到第 7 天和第 28 天(在 CBD 辅助治疗后)的实验室会议期间阿片类药物线索诱导的渴望反应的变化。
在第 0 天(无 CBD 的基线)给药前的实验室会议期间以及 CBD 辅助治疗后的第 7 天和第 28 天。

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
使用适用于阿片类药物的宾夕法尼亚酒精渴望量表对自发性阿片类药物的渴望
大体时间:在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
一个简短的(5 项)单维测量渴望。 项目在测试前一周回顾性地评估渴望。 响应范围从 0 到 6,量表定义为平均项目得分。得分越高表明渴望程度越高。
在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
斯皮尔伯格状态特质焦虑量表
大体时间:在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
用于评估焦虑的 40 项自我报告评级量表。 它包括两个分量表(每个分量表 20 个项目):状态焦虑分量表评估受访者“现在”的感受,而特质焦虑分量表测量普遍的焦虑倾向。 所有项目均采用 4 分制评分(例如,从“几乎从不”到“几乎总是”)。 分数越高表明焦虑程度越高。
在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
正面和负面影响表 (PANAS)
大体时间:在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
使用这个包含 20 个项目的调查表评估影响,该调查表同时测量正面和负面影响。 每个项目都采用 5 分制评分,从 1 分(非常轻微或根本没有)。
在给药前的基线(第 0 天)、治疗期间的每天(28 天)和随访期间的每周(长达 4 周)。
试验期间复发的患者百分比
大体时间:在整个学习期间
在试验期间复发使用阿片类药物的个体百分比将通过自我报告和每日尿液药物检测获得的生化确认来确定。
在整个学习期间
治疗保留
大体时间:在整个学习期间
以持续参与的天数表示的治疗保留
在整个学习期间

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Edythe London, PhD、University of California, Los Angeles

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年5月19日

初级完成 (估计的)

2024年10月31日

研究完成 (估计的)

2024年12月31日

研究注册日期

首次提交

2018年12月17日

首先提交符合 QC 标准的

2018年12月21日

首次发布 (实际的)

2018年12月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年12月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年12月22日

最后验证

2023年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿片类药物使用障碍的临床试验

  • Hospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute
    Instituto de Salud Carlos III
    完全的
    小肠运动障碍 (Disorder)
    西班牙
  • Dren Bio
    Novotech
    招聘中
    侵袭性 NK 细胞白血病 | 肝脾T细胞淋巴瘤 | 肠病相关的T细胞淋巴瘤 | 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤 | 单形性趋上皮性肠 T 细胞淋巴瘤 | LGLL - 大颗粒淋巴细胞白血病 | 原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤 - 类别 | 原发性皮肤 CD8 阳性侵袭性嗜表皮 T 细胞淋巴瘤 | 系统性 EBV1 T 细胞淋巴瘤,如果 CD8 阳性 | Hydroa Vacciniforme-Like Lymphoproliferative Disorder | 结外 NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型 | 胃肠道惰性慢性淋巴增生性疾病 (CLPD)(CD8+ 或 NK 衍生) | 上面未列出的其他 CD8+/NK 细胞驱动的淋巴瘤
    美国, 澳大利亚, 法国, 西班牙
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    招聘中
    蕈样肉芽肿 | 塞扎里综合症 | 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 | 肝脾T细胞淋巴瘤 | 间变性大细胞淋巴瘤,ALK 阳性 | 结外 NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型 | T细胞淋巴瘤 | 未特指的外周 T 细胞淋巴瘤 | 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 | 皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤 | 肠病相关的T细胞淋巴瘤 | 间变性大细胞淋巴瘤,ALK 阴性 | 单形性趋上皮性肠 T 细胞淋巴瘤 | T 细胞幼淋巴细胞白血病 | T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病 | 原发性皮肤 CD8 阳性侵袭性嗜表皮 T 细胞淋巴瘤 | Hydroa Vacciniforme-Like Lymphoproliferative Disorder | NK细胞淋巴瘤 | 侵袭性 NK 细胞白血病 | 成人 T 细胞白血病/淋巴瘤 及其他条件
    美国

大麻二酚 (CBD) 600 毫克的临床试验

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