オピオイド使用障害の補助療法としてのカンナビジオール
この研究は、オピオイド使用障害を持ち、ブプレノルフィン + ナロキソンを服用している患者の補助療法としてのカンナビジオール (CBD) の効果と安全性を判断することを目的としています。 ブプレノルフィン + ナロキソンは、オピオイド使用障害の承認された治療法ですが、この治療を受けた患者では、オピオイドの誤用への再発が一般的です。 乱用の傾向がなく、これらの患者の再発を減らす補助療法を見つけることは役に立ちます。
捜査官は、ロサンゼルスのターザナ治療センターから参加者を募集します。 彼らは居住療法の一環としてブプレノルフィン + ナロキソンを受けます。 最初のスクリーニングに合格し、研究の継続を希望する潜在的な参加者は、書面によるインフォームドコンセントを提供し、血液および尿検査、気分に関するアンケート、医学的、精神医学的および薬物使用歴、身体検査を含むスクリーニング評価を完了します。
すべての適格基準を満たす60人の参加者は、ベースライン評価(血液および尿検査、アンケート)を完了するよう招待され、コホートあたり20人の参加者の2つの用量グループに対応する、3つのコホートのそれぞれでCBDまたはプラセボを受け取るようにランダムに割り当てられます( CBD 600、1200mg/日)。 各コホート内で、20 人の参加者が CBD を受け取り、10 人がプラセボを受け取ります。 コホートは、安全性を確保するために用量の昇順で研究されます。
毎日、参加者は監視下で1日2回治験薬を服用します。 オピオイド渇望、離脱症状、気分症状に関するアンケートは、治療期間中毎日実施されます。 キューによる渇望は、3 つの時点 (0、7、28 日目) で評価されます。 PK サンプルは、研究中の複数の時点で評価されます。
28日間の介入後、参加者はアンケートに記入し、毎週のフォローアップ訪問(29〜56日目)で尿薬物検査を受けます。 PK サンプルは、フォローアップ期間中に複数の時点で評価されます。
この研究は、次の3つの期間で構成される約9週間続きます:スクリーニング期間(ターザナ治療センターでの居住治療で参加者がブプレノルフィン+ナロキソンで安定するまでの約7日間)、治療期間(研究用CBDまたはプラセボが投与される場合は4週間) UCLA で)、およびフォローアップ期間 (テスト介入の終了後 4 週間)。
調査の概要
詳細な説明
これは、オピオイド使用障害を患っており、以下の治療を受けている患者におけるブプレノルフィン + ナロキソンの補助療法としてのカンナビジオール (CBD) (600、1200 mg/日) の無作為化二重盲検プラセボ対照逐次用量範囲研究です。認知行動療法を含む住宅行動療法。 主なエンドポイントは、これらの患者におけるCBDの安全性と忍容性であり、心血管パラメータ(心拍数、血圧、および心電図の心調律と伝導)、その他のバイタルサイン、肝酵素、パルスオキシメトリー、有害事象、および薬物動態。 二次的な対策には、合図による渇望、自発的な渇望の減少、オピオイド禁断症状、負の感情状態、および再発、ならびにブプレノルフィン + ナロキソンによる治療の継続が含まれます。
患者は、ブプレノルフィン (治療の一環として) と CBD (このプロトコルの一部として) が投与されるサンフェルナンド バレーのターザナ治療センター (TTC) から募集されます。 Tarzana Treatment Centers, Inc. は、このプロトコルが実施されるサン フェルナンド バレーにあるものを含め、いくつかの機関サイトを持つ南カリフォルニアにあるコミュニティ ベースの民間の非営利行動医療組織です。 TTC は、薬物およびアルコール使用の治療を提供し、1987 年以来、医療機関の認定に関する合同委員会 (JCAHO) によって認定されており、医師、心理学者、および看護師を含む従業員を擁しています。 TTC の物質使用治療アプローチには、プログラム ディレクターが監督し、臨床監督者、業務監督者、カウンセラー、インターン、看護スタッフ、24 時間年中無休の技術者が常駐する居住プログラムが含まれます。 グループとサービスには、教育グループ、プロセス グループ、12 ステップ、家族グループ、精神保健サービス、レクリエーション スキルが含まれます。 認知行動療法は、渇望と再発の問題に対処するための個人療法とグループ療法の両方で、また精神的健康問題の治療に使用されます。
すべての適格基準を満たす60人の参加者は、ベースライン評価(血液および尿検査、アンケート)を完了するよう招待され、コホートあたり20人の参加者の2つの用量グループに対応する、3つのコホートのそれぞれでCBDまたはプラセボを受け取るようにランダムに割り当てられます( CBD 600、1200mg/日)。 各コホート内で、20 人の参加者が CBD を受け取り、10 人がプラセボを受け取ります。 コホートは、安全性を確保するために用量の昇順で研究されます。 各コホート内で、参加者はベースライン ブプレノルフィン血漿レベル (2 ng/ml 以下または 2 ng/ml 以上) によって無作為化されます。
研究は3つの期間で構成されます:参加者がブプレノルフィン+ナロキソンで安定している間の複数(〜7)日間のスクリーニング期間、研究薬が投与される4週間の治療期間、および投与後の4週間のフォローアップ期間薬による治療の終了。 キュー誘発渇望セッションは、0 日目 (ベースライン)、7 日目 (CBD の定常状態に到達する必要がある場合、経口投与後の CBD の半減期は 18 ~ 32 時間)、および 28 日目の 3 回で実施されます。 (治療終了)。
参加者は毎日監督下で試験薬(CBDまたはプラセボ)を服用するため、治験での投薬の順守が保証されます。 血液サンプルは、CBD、ブプレノルフィンおよびその代謝物、エンドカンナビノイドであるアナンダミドおよび2-AGの血漿濃度を決定するために収集されます。これは、CBDへの反応、安全性の実験室評価に寄与する可能性があります。 治療の維持(この試験とブプレノルフィン+ナロキソン)は、28日間の投薬(CBDまたはプラセボ)期間にわたって評価され、翌月(28日間の追跡期間)の毎週の追跡評価が行われます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Edythe London, PhD
- 電話番号:3108250606
- メール:ELondon@mednet.ucla.edu
研究場所
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California
-
Tarzana、California、アメリカ、91356
- 募集
- Tarzana Treatment Centers
-
コンタクト:
- Kenneth Bachrach, Ph.D.
- メール:kbachrach@tarzanatc.org
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コンタクト:
- Stan Galperson, Psy.D.
- メール:sgalperson@tarzanatc.org
-
主任研究者:
- Edythe London, Ph.D.
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
1.英語を読み、話す能力があり、書面によるインフォームドコンセントを提供している。
- 18 歳から 65 歳までの年齢 (両端を含む)。
- -スクリーニングの3か月以上前に、DSM-5のMini-International Neuropsychiatric Interview(MINI 7.0.2)で設定された基準を満たすアヘン剤使用障害があります。
- 12-16 mgのブプレノルフィンの安定した用量で、単独で、またはナロキソンと組み合わせて(ブプレノルフィン/ナロキソン比4/1)、開始前の少なくとも7日間、および研究の治療段階の期間中。
- -スクリーニング前の30日間のオピオイド使用の自己報告;治療センターの記録によって確認されています。
- -女性の場合、外科的に無菌であるか、避妊(経口避妊薬、コンドーム、子宮内避妊器具など)を使用する意思がある、または調査中のセックスを控える意思がある。
- ボディマス指数 (BMI) が 17.5 ~ 35 kg/m2 である。総体重 > 110 ポンド (50 kg)。
- 現在、ターザナ治療センターで在宅治療を受けています。
除外基準:
- -CBD製品または治験薬の成分(グリセリンまたはゼラチンを含む)に対する過敏症の病歴。
- 薬物の吸収に影響を与える可能性のある状態 (胃切除術など)。
- CBDと臨床的に有意な相互作用がある、または研究に禁忌である薬を服用している(研究担当医師に確認してください)。
- -スクリーニング前の3か月で、OUDまたはタバコ使用障害以外の中等度または重度の物質使用障害の基準を満たしている。
- -スクリーニング時のTHCの尿検査が陽性。
- スクリーニングでCBDを使用したことの自己報告。
- CBD使用の証拠を示すスクリーニング時のPK分析(任意のレベル> 0)。
- アルコールまたは鎮静催眠ベンゾジアゼピン薬への生理的依存。
- -メタドンまたはナルトレキソンによる現在の投薬支援治療。
- -COWSのスコア> 4で定義される急性オピオイド禁断症状。
- -ASTまたはALTの臨床検査所見は、正常上限(ULN)の3倍以上、またはビリルビンはULNの1.5倍以上。
- AIDSまたはHIV陽性の状態(治療薬はCBDと相互作用する可能性があるため).
- 妊娠中または授乳中。
- -以下を含む、研究医師によって決定された臨床的に重要な心電図異常:QTc> 450ミリ秒(男性)または> 470(女性)または> 120ミリ秒のQRS間隔(QTcまたはQRS間隔がこれらのカットオフポイントを超えた場合、EKGが繰り返されます適格性を決定するために使用される 3 つの QTc 値の平均。)、 先天性QT延長症候群、スクリーニング前の3か月間のQT延長の病歴、修正QT間隔(フリデリシア - QTcF)> 450ミリ秒(男性)または> 470ミリ秒(女性)、またはトルサードドポイントの危険因子の病歴。
- 女性の場合: ホルモン電池 [エストラジオール、卵胞刺激ホルモン、遊離チロキシン指数、黄体形成ホルモン、プロラクチン、T3 取り込み、甲状腺刺激ホルモン、およびチロキシン] の基準範囲外の任意の値、続いて異常な卵巣超音波所見。
- -臨床的に重要な心血管、血液、肝臓、腎臓、または内分泌の異常、研究の医師によって決定された。
- -統合失調症、双極I型障害、精神病性障害、積極的な自殺念慮、または過去12か月の自殺未遂のMINIの基準を満たしている。 または、C-SSRS の質問 4 または 5 に「はい」と答えます。 注:大うつ病、全般性不安障害、気分変調症、社交恐怖症、特定の恐怖症などの他の精神状態を持つ参加者は、臨床的に安定している場合、研究に登録することができます。
- スクリーニングでのキュー誘発アヘン渇望タスクで、参加者は、1 つのカテゴリ内の少なくとも 1 つの画像について、少なくとも 50 のスコア (最大スコア 100 のビジュアル アナログ スケール) を持っていません。 注: 画像のグループは、喫煙の手がかり、錠剤とボトル、および注射器具に分けられる場合があります。 たとえば、注射の手がかりの場合、針と注射器の写真は渇望反応を誘発する可能性がありますが、同じグループの他の画像 (つまり、静脈が膨らんだ腕の写真) は渇望を誘発しません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:カンナビジオール(CBD) 600mg
すべての資格基準を満たす 30 人の参加者が、CBD (ATL5; Ananda Scientific) を 600 mg の用量で投与するよう無作為に割り当てられます。
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CBD (300 mg) は、1 日 2 回朝と午後に経口投与されます。
アナンダの治験用新薬であるATL5の有効成分は、麻から抽出された10%強度のカンナビジオール(CBD)です(カプセルあたり100 mg / ml od CBDのソフトジェルカプセル)。
新しい製剤は、いくつかの濃縮された不活性成分(賦形剤)の水を含まない混合物が、活性成分CBDを含む液体ナノドメインに自発的に自己集合するという原理に基づいています。
ATL5 ソフトジェル カプセルは、cGMP 条件下で Baxco Pharmaceutical Inc. (米国カリフォルニア州) によって製造されます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
すべての資格基準を満たす 30 人の参加者が無作為に選ばれ、プラセボが投与されます。
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プラセボ ソフトジェル カプセル製剤は、CBD ATL5 ソフトジェル カプセルと同じ相対的比率の組成を持ちます。
この製剤は、cGMP 条件下で Baxco Pharmaceutical Inc によって製造されます。
異なる量(ソフトジェルカプセルの数)のプラセボが、活性化合物の量と一致するように、毎日午前と午後に 28 日間投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要評価項目は、CBD の安全性と忍容性です。
時間枠:1~56日目
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安全性は、心血管パラメータ(心拍数、血圧、および心電図の心調律と伝導)、その他のバイタルサイン、肝酵素、パルスオキシメトリー、および有害事象の測定によって評価されます。
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1~56日目
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安全性は、ブプレノルフィンおよび代謝物(ノルブプレノルフィンおよびブプレノルフィングルクロニド)の血漿レベルの測定によっても評価されます。
時間枠:投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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研究者は、CBDがブプレノルフィン治療に関連する潜在的な安全上の懸念を引き起こす可能性があるかどうかを評価します.
この研究は、オピオイド使用障害の安全で効果的な治療のための薬物間相互作用を理解し、ブプレノルフィン + ナロキソン治療を受けている患者に対する CBD の最適な補助用量を特定することを目的としています。
研究者は、CBD が用量依存的にブプレノルフィン代謝を阻害し、ブプレノルフィン/ノルブプレノルフィン濃度の比率を増加させる、CBD とブプレノルフィン間の薬物間相互作用を予測しています。
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投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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安全性は、アナンダミドと 2 AG の血漿レベルの測定によっても評価されます。
時間枠:投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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CBDは、主要なエンドカンナビノイド(N-アラキドノイルエタノールアミン(アナンダミド)および2-アラキドノイルグリセロール(2-AG))の異化を触媒する主要な酵素である脂肪酸アミド加水分解酵素(FAAH)の阻害剤であるため、CBDの投与はこれらの血漿濃度に影響を与える可能性がありますエンドカンナビノイド。
アナンダミドと2-AGの血漿中濃度は、研究の主要評価項目に対するCBDの効果がアナンダミドと2-AG濃度を増加させる作用を反映する程度に関する予備データを得るために決定されます。
エンドカンナビノイドのベースラインが高いと、全体的な CBD 効果が小さくなること、および/または低用量で最大の CBD 効果が得られることが予測されます。
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投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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安全性は、CBD とその代謝物である 7-ヒドロキシ-CBD および 7-カルボキシ-CBD の血漿レベルの測定によっても評価されます。
時間枠:投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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CBD とその代謝産物の血漿濃度は、非コンパートメント PK 分析を使用して薬物動態 (PK) パラメーターを決定するために使用されます。
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投与前(0日目)、治療中(3、7、14、21、28日目)、追跡期間中(35、42、49、56日目)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CBDが合図によるオピオイドへの渇望を軽減する程度
時間枠:0日目(CBDなしのベースライン)およびCBDによる補助治療後の7日目および28日目の投与前の検査セッション中。
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患者には、ヘロイン関連の 40 枚、処方オピオイド関連の 40 枚、中立的な画像 10 枚からなる 90 枚の画像が提示されます。
各手がかりの提示後、患者は、Desire for Drug Questionnaire (DDQ) から得られた 7 つの項目に回答することにより、オピオイド渇望を評価します。各項目は、7 点のリッカート スケールで測定されるため、渇望スコアは 7 49に。
主な結果は、0日目(CBDなしのベースライン)から7日目および28日目(CBDによる補助治療後)の投与前の実験室セッションからのオピオイドキュー誘発渇望の文脈における渇望反応の変化として定量化されます。
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0日目(CBDなしのベースライン)およびCBDによる補助治療後の7日目および28日目の投与前の検査セッション中。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オピオイドに適応した Penn アルコール渇望尺度を用いた自然発生的なオピオイド渇望
時間枠:投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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渇望の簡単な (5 項目) 一次元尺度。
項目は、テスト前の 1 週間に遡及的に渇望を評価します。
回答の範囲は 0 ~ 6 で、尺度は平均項目スコアとして定義されます。スコアが高いほど、欲求のレベルが高いことを示します。
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投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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Spielberger State-Trait Anxiety Inventory
時間枠:投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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不安を評価するための 40 項目の自己報告評価尺度。
これは 2 つのサブスケール (各 20 項目) で構成されています。State Anxiety サブスケールは、回答者が「今」どのように感じているかを評価し、Trait Anxiety サブスケールは、全般的な不安傾向を測定します。
すべての項目は 4 段階で評価されます (「ほとんどない」から「ほとんど常に」など)。
スコアが高いほど、不安が大きいことを示します。
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投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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ポジティブおよびネガティブ感情スケジュール (PANAS)
時間枠:投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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感情は、ポジティブな感情とネガティブな感情の両方を測定するこの 20 項目のアンケートを使用して評価されます。
各項目は、1 から 5 段階で評価されます (非常にわずかまたはまったくない)。
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投与前のベースライン(0 日目)、治療期間中(28 日間)は毎日、フォローアップ期間中は毎週(最大 4 週間)。
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試験中に再発した患者の割合
時間枠:留学期間中
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試験中にオピオイド使用に再発した個人の割合は、自己報告および毎日の尿薬物検査によって得られた生化学的確認によって決定されます。
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留学期間中
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治療継続
時間枠:留学期間中
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継続参加日数で示される治療継続
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留学期間中
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Edythe London, PhD、University of California, Los Angeles
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
オピオイド使用障害の臨床試験
カンナビジオール(CBD) 600mgの臨床試験
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CSPC ZhongQi Pharmaceutical Technology Co., Ltd.完了
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Altavant Sciences GmbH完了肺動脈高血圧アメリカ, スペイン, イギリス, チェコ, セルビア, カナダ, ポーランド, イタリア, ボスニア・ヘルツェゴビナ, オーストリア, ドイツ, ベルギー, ブルガリア, フランス, ラトビア, モルドバ共和国, ウクライナ
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McGill University Health Centre/Research Institute...Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal; CIHR Canadian HIV Trials... と他の協力者終了しました