恶性腹水 Alfapump® 研究 (ProMAS)
2020年8月6日 更新者:Sequana Medical N.V.
使用 Alfapump® 治疗恶性腹水的前瞻性研究
ProMAS 是一项前瞻性上市后单臂研究,旨在评估 Alfapump ®系统在治疗恶性腹水患者中的性能和安全性。
该研究旨在在欧洲多达 8 个地点招募 40 名患者。
研究概览
详细说明
前瞻性恶性腹水 Alfapump® 研究是一项单臂前瞻性研究,旨在评估 Alfapump® 系统在治疗恶性腹水患者中的性能和安全性。
Alfapump® 系统是一种完全植入式可编程泵,能够通过 2 根导管将腹水从腹膜腔转移到膀胱。
Alfapump® 已获得 CE(Conformité Européenne)标志批准用于恶性腹水的适应症。
该研究的主要目的是评估系统去除腹水的性能。
次要目标是评估 Alfapump® 在 9 个月的总随访期内治疗恶性腹水的安全性和耐受性,并通过减少或消除穿刺要求来评估生活质量 (QoL)。
此外,该研究还包括一项探索性科学目标,即在植入 Alfapump® 后以非侵入方式获取适用于分析的“液体活检”样本的可行性。
将在欧洲(比利时、英国、瑞士)的多达 8 个地点招募 40 名恶性腹水患者。
计划对妇科(卵巢)癌患者的数据进行具体的子分析。
研究类型
观察性的
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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London、英国、W120HS
- Hammersmith Hospital
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-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不适用
有资格学习的性别
全部
取样方法
非概率样本
研究人群
研究人员将被要求招募符合纳入和排除标准的受试者。该研究人群具有高度姑息性,总体预后有限,合并症严重,体能状态可能下降。
受试者必须在专门研究其疾病的肿瘤学家的护理下。
在肝脏受累的情况下,肝病学家,在卵巢癌或乳腺癌的情况下,妇科肿瘤学家习惯于管理晚期恶性肿瘤的受试者。
受试者将从研究者的临床实践中被纳入试验。
合适的受试者将接受筛查,包括详细的病史、穿刺史和血液检查,以确保符合研究纳入/排除标准。
描述
纳入标准:
- 受试者年满 18 岁;
- 受试者已提供书面知情同意书; 3.受试者在入组前一个月内有复发性恶性腹水定义为≥2次治疗性腹腔穿刺; 4.受试者在植入前的最后 3 个月内有足够的基线数据记录至少 4 次穿刺事件,包括日期和体积; 5.根据医生的评估,受试者在肿瘤性疾病后出现腹水。 在患有原发性肝脏恶性肿瘤的受试者中,应确认腹水是由于恶性肿瘤而不是由于潜在的预先存在的肝硬化。
6.受试者经主治医师评估预期寿命≥3个月,正在接受或拟接受抗癌治疗。
7.受试者有能力遵守研究程序,包括必要时在植入中心的所有后续访问,以及执行受试者要求的系统任务(收费)的能力。 也允许受试者的护理人员能够遵守研究程序并执行适当泵功能所需的任务。
排除标准:
- 受试者有多个腹水的证据
- 植入前 24 小时内中性粒细胞计数 >250/µl 的腹水分析。
- 通过尿液分析评估受试者在植入后 24 小时内患有急性尿路感染 (UTI)。
- 受试者在植入区域出现腹壁皮肤感染。
- 受试者的血清肌酐 > 1.5 mg/dL 受试者有
- 在出现下尿路症状 (LUTS) 的情况下,受试者患有梗阻性尿路病(膀胱残留量 >100 mL,通过导尿或腹部超声确定)。
- 现有的膀胱异常否认正确的膀胱导尿。
- 受试者有活动性出血或血小板减少症 < 45,000 X106/L。
- 接受长期预防性抗凝治疗的受试者
- 受试者怀孕或有生育能力的女性。
- 患者有 MRI 的反复要求
- 受试者目前正在参加一项肿瘤学试验,根据治疗医师的评估,该试验可能会受到 alfapump 的负面影响
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每月治疗性腹腔穿刺频率长达 3 个月
大体时间:植入后 3 个月
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与基线治疗性腹腔穿刺频率相比,每月治疗性腹腔穿刺频率最多 3 个月。 长达 3 个月的每月治疗性穿刺频率定义为植入后第 1、2 和 3 个月期间治疗性穿刺的平均率。 基线治疗性穿刺频率定义为泵植入前 3 个月内治疗性穿刺的平均率。 |
植入后 3 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每月治疗性腹腔穿刺频率长达 6 个月
大体时间:植入后 6 个月
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与基线治疗性腹腔穿刺频率相比,每月治疗性腹腔穿刺频率最多 6 个月。 6 个月时的每月治疗性腹腔穿刺频率定义为第 1 至 6 个月期间治疗性腹腔穿刺的平均速率。基线治疗性腹腔穿刺频率定义为泵植入前 3 个月内治疗性腹腔穿刺的平均速率。 |
植入后 6 个月
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安全结果:自由生存
大体时间:植入后至植入后 270 天至首次穿刺的时间(天)
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Alfapump® 植入后无治疗性穿刺存活
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植入后至植入后 270 天至首次穿刺的时间(天)
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疗效结果 - 生活质量变化的评估
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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Alfapump® 植入后生活质量的变化,使用经过验证的 EORTC 癌症相关生活质量问卷-CR29(ColoRectal 29 个问题)对患有结直肠恶性肿瘤的受试者进行测量。
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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疗效结果 - 生活质量变化的评估
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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Alfapump® 植入后生活质量的变化通过经过验证的 FACIT-AI 5Ascites Index) 腹水相关生活质量问卷对所有参与研究的受试者进行评估。
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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疗效结果 - 生活质量变化的评估
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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Alfapump® 植入后生活质量的变化,使用经过验证的 EORTC 癌症相关生活质量问卷-OV28(OVarian 28 个问题)在患有妇科恶性肿瘤的受试者中测量。
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过 Psoas 肌肉测量评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过血清锌的变化评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过血清前白蛋白的变化评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过血清磷酸盐的变化评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过血清钾的变化评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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营养状况结果
大体时间:与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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通过血清白蛋白的变化评估营养状况的变化
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与基线相比,在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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水泵性能
大体时间:在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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每月排出的腹水总体积(每月通过 Alfapump® 和治疗性穿刺术排出的体积总和)
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在 1 个月、3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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泵性能结果 - 泵存活
大体时间:由于技术原因从植入到移植的时间(天)到完成研究直至泵植入后 270 天
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泵存活至研究完成,泵植入后长达 270 天
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由于技术原因从植入到移植的时间(天)到完成研究直至泵植入后 270 天
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泵性能结果 - 泵存活
大体时间:从植入到由于技术原因首次更换的时间(天)到完成研究直至泵植入后 270 天
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通过研究完成泵存活,植入后长达 270 天
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从植入到由于技术原因首次更换的时间(天)到完成研究直至泵植入后 270 天
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泵性能结果
大体时间:通过研究完成至泵植入后 270 天
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Alfapump® 植入后至研究完成后至泵植入后 270 天的住院频率
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通过研究完成至泵植入后 270 天
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泵性能结果
大体时间:研究完成至泵植入后 270 天
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植入 Alfapump® 后至完成研究至泵植入后 270 天的住院时间
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研究完成至泵植入后 270 天
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安全结果 - 受试者存活
大体时间:从研究完成到泵植入后 270 天退出的时间(天)
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受试者在植入 Alfapump® 后至研究完成后 270 天内的总体存活率
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从研究完成到泵植入后 270 天退出的时间(天)
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安全结果 - 膀胱转移:无转移性膀胱壁浸润
大体时间:在 6 个月的随访中
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通过膀胱镜检查评估无转移性膀胱壁浸润
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在 6 个月的随访中
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安全结果——肾功能恶化
大体时间:与基线相比,在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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受试者肾功能恶化的发生率,定义为血清肌酐升高 ≥ 50% 或 ≥ 0.3 mg/dl。
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与基线相比,在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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安全结果 - 设备相关感染的发生率
大体时间:在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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泵植入后设备相关感染的发生率
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在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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安全结果 - 程序相关事件的发生率
大体时间:随访 1 个月。
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程序相关不良事件的发生率
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随访 1 个月。
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安全结果 - 设备相关事件的发生率
大体时间:在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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任何与设备相关的不良事件的发生率
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在 3 个月、6 个月和 9 个月的随访中
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设备故障
大体时间:通过研究完成至泵植入后 270 天
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在泵植入后 270 天内通过研究完成导致重新干预(修正、交换或移植)的设备故障发生率
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通过研究完成至泵植入后 270 天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探索性结果——液体活检
大体时间:植入后 2 天、7 天、3 个月、6 个月和 9 个月
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通过 Alfapump® 功能成功采集适用于肿瘤学分析的腹水样本的发生率
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植入后 2 天、7 天、3 个月、6 个月和 9 个月
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探索性成果——抗癌治疗
大体时间:泵植入后 270 天内通过研究完成事件的时间(天)
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在泵植入后 270 天内通过研究完成开始新的/改变现有抗癌治疗的发生率
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泵植入后 270 天内通过研究完成事件的时间(天)
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Christina Fotopoulou, Prof, MD、Imperial Hospital, London, UK
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417. doi: 10.1016/j.jhep.2010.05.004. Epub 2010 Jun 1. No abstract available.
- Gines A, Fernandez-Esparrach G, Monescillo A, Vila C, Domenech E, Abecasis R, Angeli P, Ruiz-Del-Arbol L, Planas R, Sola R, Gines P, Terg R, Inglada L, Vaque P, Salerno F, Vargas V, Clemente G, Quer JC, Jimenez W, Arroyo V, Rodes J. Randomized trial comparing albumin, dextran 70, and polygeline in cirrhotic patients with ascites treated by paracentesis. Gastroenterology. 1996 Oct;111(4):1002-10. doi: 10.1016/s0016-5085(96)70068-9.
- Gines P, Tito L, Arroyo V, Planas R, Panes J, Viver J, Torres M, Humbert P, Rimola A, Llach J, et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroenterology. 1988 Jun;94(6):1493-502. doi: 10.1016/0016-5085(88)90691-9.
- Stirnimann G, Berg T, Spahr L, Zeuzem S, McPherson S, Lammert F, Storni F, Banz V, Babatz J, Vargas V, Geier A, Stallmach A, Engelmann C, Trepte C, Capel J, De Gottardi A. Treatment of refractory ascites with an automated low-flow ascites pump in patients with cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Nov;46(10):981-991. doi: 10.1111/apt.14331. Epub 2017 Sep 21.
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- Sola R, Vila MC, Andreu M, Oliver MI, Coll S, Gana J, Ledesma S, Gines P, Jimenez W, Arroyo V. Total paracentesis with dextran 40 vs diuretics in the treatment of ascites in cirrhosis: a randomized controlled study. J Hepatol. 1994 Feb;20(2):282-8. doi: 10.1016/s0168-8278(05)80070-4.
- MEDDEV 2.12-1, rev 7, Guidelines on a medical device vigilance system.
- Bureau C, Adebayo D, de Rieu MC, Elkrief L, Valla D, Peck-Radosavljevic M, McCune A, Abbadi R, Vargas V, Simon-Talero M, Cordoba J, Angeli P, Rosi S, MacDonald S, Malago M, Stepanova M, Younossi ZM, Trepte C, Watson R, Borisenko O, Sun S, Inhaber N, Jalan R. Corrigendum to "Alfapump(R) system vs. large volume paracentesis for refractory ascites: A multicenter randomized controlled study" [J Hepatol 67 (2017) 940-949]. J Hepatol. 2018 Mar;68(3):630. doi: 10.1016/j.jhep.2017.12.017. Epub 2018 Feb 1. No abstract available.
- Lai JC, Covinsky KE, Dodge JL, Boscardin WJ, Segev DL, Roberts JP, Feng S. Development of a novel frailty index to predict mortality in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2017 Aug;66(2):564-574. doi: 10.1002/hep.29219. Epub 2017 Jun 28.
- Chang L, Ni J, Zhu Y, Pang B, Graham P, Zhang H, Li Y. Liquid biopsy in ovarian cancer: recent advances in circulating extracellular vesicle detection for early diagnosis and monitoring progression. Theranostics. 2019 May 31;9(14):4130-4140. doi: 10.7150/thno.34692. eCollection 2019.
- Palmirotta R, Lovero D, Cafforio P, Felici C, Mannavola F, Pelle E, Quaresmini D, Tucci M, Silvestris F. Liquid biopsy of cancer: a multimodal diagnostic tool in clinical oncology. Ther Adv Med Oncol. 2018 Aug 29;10:1758835918794630. doi: 10.1177/1758835918794630. eCollection 2018.
- Giannopoulou L, Kasimir-Bauer S, Lianidou ES. Liquid biopsy in ovarian cancer: recent advances on circulating tumor cells and circulating tumor DNA. Clin Chem Lab Med. 2018 Jan 26;56(2):186-197. doi: 10.1515/cclm-2017-0019.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2020年5月31日
初级完成 (预期的)
2021年12月1日
研究完成 (预期的)
2022年3月1日
研究注册日期
首次提交
2019年8月2日
首先提交符合 QC 标准的
2019年8月29日
首次发布 (实际的)
2019年9月3日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年8月10日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年8月6日
最后验证
2019年8月1日
更多信息
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