使用吲哚菁绿血管造影预测扩张皮瓣的生存能力

缺乏合适的软组织是重建外科医生面临的共同挑战。 组织扩张术于 1957 年由 Neumann 首次描述，是一种巧妙的技术，可以使身体生长出与待修复缺损具有相似质地和颜色的额外皮肤组织，同时降低供区发病率。 通常，将硅胶球囊扩张器插入皮下，然后随着时间的推移逐渐充满盐水或二氧化碳，诱导组织再生。 组织扩张代表了重建手术的主要进步之一，并广泛涉及各种整形和重建工作。 在扩张的过程中，机械拉伸也会引发组织新生血管和血流动力学特性的改变。 扩张皮瓣的这些改变使得评估皮瓣灌注和预测术后血流障碍具有挑战性。

传统上，外科医生依靠临床经验来确定组织灌注，包括皮瓣颜色、毛细血管再充盈和针刺出血。 然而，临床判断是高度主观的，难以获得并且可能在非常规皮瓣（如扩张皮瓣）中产生误导。 已经对用于灌注监测的各种技术进行了评估，包括荧光血管造影、组织氧饱和度测量和热成像。 然而，由于实际限制、敏感性和/或特异性不足，这些很少用作常规。 最近，吲哚菁绿血管造影术 (ICGA) 已用于组织灌注的术中评估。 ICGA 可以通过静脉注射造影剂吲哚菁绿来实时评估皮瓣血管分布和灌注，该造影剂在被特定波长的激光激发时会发出荧光。 几项研究已经验证了其在术中评估常规游离和带蒂皮瓣灌注以帮助做出手术决策和预测术后组织活力的作用。 常规皮瓣与扩张皮瓣的血流动力学特性存在明显差异，常规皮瓣研究得出的结论不能简单推广到扩张皮瓣。 换句话说，ICGA 在预测扩张皮瓣的可行性方面的好处仍有待验证。

本研究的目的是评估术中 ICGA 对接受组织扩张的患者皮瓣坏死预测的影响。 术中进行ICGA，同时根据临床经验标记可能坏死的区域，记录各观察点的荧光值。 1周的随访后，将通过临床检查评估每个观察点的皮瓣存活率。 然后，通过将数字摄影叠加在 ICGA 成像结果上来确定相应的荧光值。 通过Logistic回归分析代表皮瓣组织不同命运的观察点，可以通过SPSS合成ROC曲线和曲线下面积（AUC）。 可以进一步确定一个截止点，以实现更高的阳性和阴性预测值，提高 ICGA 在预测扩张皮瓣术后皮肤活力方面的实用性和准确性。