厄勒布鲁县房颤患者口服抗凝剂的使用和症状

心房颤动 (AF) 是最常见的持续性心律失常，预计未来几十年 AF 患者的数量将大幅增加。 在西方国家，房颤影响大约 3% 的 20 岁或以上的成年人，随着年龄的增长和高血压、结构性心脏病、肥胖、糖尿病和慢性肾病等危险因素的增加，房颤的患病率进一步增加。

AF 的存在与全因死亡率和发病率的风险增加独立相关，这主要是由于中风和心力衰竭、痴呆以及与健康相关的生活质量受损。 AF 的管理旨在减轻症状、改善生活质量和预防 AF 相关并发症。 大约三分之一的 AF 患者没有任何感知到的 AF 相关症状，无症状 AF，但多达四分之一的患者报告有严重症状。 无症状 AF 患者仍有发生并发症的风险。

全身性栓塞，尤其是中风，是 AF 最常见的主要并发症。 与普通人群相比，未经治疗的房颤会导致中风风险增加四到五倍。 口服抗凝药 (OAC) 治疗可以预防 AF 患者的大多数缺血性中风。 AF 患者的中风风险通常使用 CHA2DS2-VASc 评分进行评估，对于评分为 2 分或以上的男性，推荐使用 OAC 治疗，对于评分为 3 分或以上的女性，对于评分为1 分，女性得分为 2 分。对于中风风险高但有长期 OAC 治疗禁忌症的患者，可以考虑介入性左心耳闭塞。 尽管 OAC 治疗优于不治疗或阿司匹林，但 OAC 治疗使用不足或过早终止可能很常见，尤其是在老年人中。 不使用 OAC 的卒中风险通常超过使用 OAC 的出血风险，即使在老年人、痴呆患者和经常跌倒的患者中也是如此。 阿司匹林会增加出血风险，但不能预防中风，根据现行指南应避免服用。

本研究旨在确定厄勒布鲁县 AF 患者的患病率，描述与中风风险相关的口服抗凝剂 (OAC) 处方，以及在中风高风险患者中启动 OAC 治疗或左心耳封堵术，以及评估一般 AF 人群的 AF 症状。

将使用回顾性队列研究设计。 从 2015 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日诊断为 AF 的 20 岁或以上患者将从国家患者登记册中识别，该登记册涵盖私人和公共护理人员的所有住院和门诊医生就诊，以及 Medrave 4用于所有公共一般实践。 将包括首次诊断为 AF 和先前已知 AF 的患者。 OAC 治疗将被定义为在 2019 年 12 月 31 日为 OAC 开具的有效处方。 将审查患者记录的 AF 类型（阵发性、持续性或永久性 AF）、年龄、性别、合并症、药物、起搏器或植入式除颤器以及之前的导管消融。 将记录之前的 OAC 治疗和停止/开始治疗的原因。 中风高风险患者（CHA2DS2-VASc 男性为 2 分或以上，女性为 3 分或以上，或男性和女性的年龄均分 1 分或以上），将接受经验丰富的医生的临床访问心脏病科评估中风和出血风险，并可能开始 OAC 治疗或转诊患者进行左心耳封堵术。 研究期为2019年9月2日至2020年5月29日。

所有诊断为 AF 的患者也将接受 AF 特定问卷 (AF6)，以评估一般人群的 AF 特定症状。