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MARVEL:线粒体抗氧化疗法解决溃疡性结肠炎的炎症 (MARVEL)

2022年5月17日 更新者:University of Edinburgh

解决溃疡性结肠炎炎症的线粒体抗氧化疗法 (MARVEL):中度 UC 口服 MitoQ 的随机安慰剂对照试验

这是一项 2b 期、多中心、随机、安慰剂对照试验,治疗期超过 24 周。

溃疡性结肠炎 (UC) 是一种引起直肠和结肠(大肠)内层炎症和溃疡的病症。 在 UC 中,内壁表面会出现溃疡,这些溃疡可能会出血并产生粘液。 患有 UC 的人会因致残性血性腹泻、无法控制的排便习惯和极度疲倦而变得非常不适。 在非常严重的情况下,UC 具有发炎肠壁破裂的风险,需要紧急手术切除结肠。

MARVEL 研究调查了 MitoQ 是否是治疗 UC 的有益药物。

早期的研究表明,发炎的 UC 肠壁会释放线粒体产生的“危险信号”。 这些“危险信号”会吸引免疫细胞并使炎症恶化。

线粒体是位于其中的“电池”或“发电站”,为活细胞提供能量。 在 UC 患者的肠道内壁中,线粒体更容易受损,从而增加这些危险信号的释放。

MitoQ 保护线粒体并发挥抗炎作用。 研究人员假设 MitoQ 将改善 UC 并允许肠道在疾病发作后正常愈合。

在 MARVEL 研究中,需要标准口服泼尼松龙的 UC 活动性发作患者将每天服用 MitoQ 或安慰剂胶囊,持续 24 周。

研究人员将在 12 周和 24 周后进行评估,以确定 MitoQ 是否会导致参与者症状和肠壁炎症的改善率更高。 此外,研究人员将调查他们的 UC 是否会得到更好的控制,以及他们不太可能需要进一步的类固醇或更有效的药物形式。

MitoQ 已在帕金森病和丙型肝炎的 2 项大型人体临床研究中被证明是安全的,但 MARVEL 研究将是 UC 的第一项研究。 低剂量时,MitoQ 被用作具有抗氧化作用的营养补充剂。

目前,UC 中的许多药物治疗非常强效、昂贵并且旨在抑制免疫系统。 如果 MARVEL 研究提供了支持性数据,则 MitoQ 可以成为一种安全且具有成本效益的新疗法,可以阻断 UC 患者肠道内壁中发现的特定炎症信号。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (预期的)

206

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准: • 活动性 UC(Mayo 评分 6 分或更高,内窥镜分项评分 2 或以上);或 Partial Mayo Score 4-9(例如 没有内窥镜评分)

  • 基线直肠出血 Mayo 评分为 1 或以上
  • ≥18岁
  • 在筛选前 ≥ 3 个月,通过组织学和内窥镜证据证实的 UC 确诊。
  • 能够与研究药物/安慰剂同时开始服用泼尼松龙
  • 目前正在接受以下 UC 治疗的受试者有资格提供他们在指定时间段内接受稳定剂量

    • 在纳入前和研究期间至少口服 5-ASA 或柳氮磺胺吡啶稳定剂量至少 4 周。
    • 研究前 8 周,硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤稳定剂量。
    • 活动性 UC 发作的局部治疗(基于 5-ASA 或类固醇),包括栓剂和灌肠剂。
  • 能够并愿意给予知情同意。

排除标准:

  • 严重的广泛性结肠炎,证据如下:

    • 医生判断受试者可能需要住院治疗或任何类型的 UC 手术干预(例如 结肠切除术)在基线的 12 周内。
    • 在过去 6 个月内有暴发性结肠炎、中毒性巨结肠或近期中毒性巨结肠病史的证据;或肠穿孔。
    • 符合 Truelove 和 Witts 标准的急性重度 UC 的证据(>6 次血便/天,具有以下任何特征的证据:心动过速 [>90bpm]、发热 [>37.8C]、 贫血 [Hb
  • 任何当前或以前的生物治疗,包括抗 TNF 治疗或抗 α4β7 治疗;和口服 JAK 抑制剂
  • 既往 UC 治疗,纳入标准中列出的除外。
  • 局限于直肠炎的 UC(远端 15 厘米或更小)
  • UC 伴原发性硬化性胆管炎 (PSC)
  • 克罗恩病或不确定的结肠炎的诊断
  • 怀孕(目前或试图在试用期间怀孕)或母乳喂养
  • 筛选后 8 周内给予环孢菌素、霉酚酸酯或他克莫司。
  • 筛选后 8 周内静脉注射皮质类固醇治疗结肠炎
  • 目前或近期有严重、进行性或不受控制的肾、肝、血液、胃肠道、代谢(包括不受控制的高胆固醇血症)、内分泌、肺、心脏、神经系统疾病病史的受试者。
  • 筛选时肠道病原体或艰难梭菌毒素粪便检查呈阳性的受试者。
  • 已知对 MitoQ 过敏/禁忌症的受试者。
  • 目前服用任何含有甲磺酸米托喹诺(辅酶 Q10)的产品或任何含有辅酶 A(CoA、SCoA、CoASH)等辅酶衍生物的产品的受试者。 如果受试者使用这些产品,他们可以在 7 天的清除期后进入试验。
  • 当前在语言或沟通方面存在障碍的受试者,在当地 PI 的判断中将阻碍试验的完成。
  • 服药过量或自杀史,或严重的活跃心理健康问题。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:MitoQ
参与者将每天口服 MitoQ 40 毫克

炎症中的 MitoQ:在实验环境中,MitoQ 已被广泛研究,其对与 IBD 相关的炎症机制具有明确的作用模式:

  • MitoQ 可以限制线粒体 ROS 对线粒体造成的损害,从而减少 mtDNA 的泄漏和氧化,这对其在细胞内的促炎作用至关重要。
  • MitoQ 降低了从垂死的炎症细胞中逃脱或释放的线粒体 DNA 的炎症潜能。
  • MitoQ 可以影响免疫细胞产生能量的方式,将其从更具炎症性的代谢类型(糖酵解)中转移
  • MitoQ 可以诱导自噬,这是一种去除受损线粒体的细胞循环机制。 自噬缺陷与 IBD 的发病机制密切相关。
  • 因此,MitoQ 共同作用于几种促炎机制的上游,具有促进炎症消退和粘膜愈合的净效应。
安慰剂比较:安慰剂
参与者将每天服用口服匹配的安慰剂
安慰剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
在第 12 周达到临床反应的受试者比例
大体时间:12周

定义为 Mayo 评分从基线下降至少 3 分和至少 30%,伴随直肠出血分项评分下降至少 1 分或直肠出血分项绝对分值为 0 或 1。

溃疡性结肠炎(UC)的治疗。

12周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 12 周临床缓解
大体时间:12周
完整的 Mayo 分数≤2 分且没有单个子分数 >1 分。
12周
基于第 24 周的部分梅奥评分的临床反应和缓解
大体时间:24周
定义为 Mayo Clinic 得分为 2 分或以下 + 没有分项得分 >1
24周
粘膜愈合的纵向分析
大体时间:12周
• 粘膜愈合的纵向分析 - 第 12 周的内窥镜 Mayo 评分为 0 或 1,并与第 0 周的基线相比。
12周
粪便钙卫蛋白正常化
大体时间:24周
粪便钙卫蛋白的标准化(
24周
粪便血红蛋白正常化
大体时间:24周
粪便血红蛋白标准化(
24周
24 周研究期间主要治疗失败且需要改变药物治疗的参与者比例如下:
大体时间:24周
  • 用口服或静脉注射皮质类固醇进行再治疗
  • 无法停用类固醇,由于发作症状需要在停用阶段进一步增加泼尼松龙
  • 生物制品(抗 TNF、抗 α4β7、抗 IL23 或 Jak 抑制剂)
  • 硫唑嘌呤或 6-巯基嘌呤用于目前未服用硫嘌呤的参与者
  • 口服或静脉注射环孢素
24周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Gwo-tzer Ho, MD、NHS Lothian

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2022年5月31日

初级完成 (预期的)

2023年10月2日

研究完成 (预期的)

2023年10月2日

研究注册日期

首次提交

2020年2月12日

首先提交符合 QC 标准的

2020年2月17日

首次发布 (实际的)

2020年2月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年5月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年5月17日

最后验证

2021年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

安慰剂的临床试验

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