MARVEL:线粒体抗氧化疗法解决溃疡性结肠炎的炎症 (MARVEL)
解决溃疡性结肠炎炎症的线粒体抗氧化疗法 (MARVEL):中度 UC 口服 MitoQ 的随机安慰剂对照试验
这是一项 2b 期、多中心、随机、安慰剂对照试验,治疗期超过 24 周。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种引起直肠和结肠(大肠)内层炎症和溃疡的病症。 在 UC 中,内壁表面会出现溃疡,这些溃疡可能会出血并产生粘液。 患有 UC 的人会因致残性血性腹泻、无法控制的排便习惯和极度疲倦而变得非常不适。 在非常严重的情况下,UC 具有发炎肠壁破裂的风险,需要紧急手术切除结肠。
MARVEL 研究调查了 MitoQ 是否是治疗 UC 的有益药物。
早期的研究表明,发炎的 UC 肠壁会释放线粒体产生的“危险信号”。 这些“危险信号”会吸引免疫细胞并使炎症恶化。
线粒体是位于其中的“电池”或“发电站”,为活细胞提供能量。 在 UC 患者的肠道内壁中,线粒体更容易受损,从而增加这些危险信号的释放。
MitoQ 保护线粒体并发挥抗炎作用。 研究人员假设 MitoQ 将改善 UC 并允许肠道在疾病发作后正常愈合。
在 MARVEL 研究中,需要标准口服泼尼松龙的 UC 活动性发作患者将每天服用 MitoQ 或安慰剂胶囊,持续 24 周。
研究人员将在 12 周和 24 周后进行评估,以确定 MitoQ 是否会导致参与者症状和肠壁炎症的改善率更高。 此外,研究人员将调查他们的 UC 是否会得到更好的控制,以及他们不太可能需要进一步的类固醇或更有效的药物形式。
MitoQ 已在帕金森病和丙型肝炎的 2 项大型人体临床研究中被证明是安全的,但 MARVEL 研究将是 UC 的第一项研究。 低剂量时,MitoQ 被用作具有抗氧化作用的营养补充剂。
目前,UC 中的许多药物治疗非常强效、昂贵并且旨在抑制免疫系统。 如果 MARVEL 研究提供了支持性数据,则 MitoQ 可以成为一种安全且具有成本效益的新疗法,可以阻断 UC 患者肠道内壁中发现的特定炎症信号。
研究概览
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Lisa Derr
- 电话号码:01316519918 01316519918
- 邮箱:marvel.trial@ed.ac.uk
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准: • 活动性 UC(Mayo 评分 6 分或更高,内窥镜分项评分 2 或以上);或 Partial Mayo Score 4-9(例如 没有内窥镜评分)
- 基线直肠出血 Mayo 评分为 1 或以上
- ≥18岁
- 在筛选前 ≥ 3 个月,通过组织学和内窥镜证据证实的 UC 确诊。
- 能够与研究药物/安慰剂同时开始服用泼尼松龙
目前正在接受以下 UC 治疗的受试者有资格提供他们在指定时间段内接受稳定剂量
- 在纳入前和研究期间至少口服 5-ASA 或柳氮磺胺吡啶稳定剂量至少 4 周。
- 研究前 8 周,硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤稳定剂量。
- 活动性 UC 发作的局部治疗(基于 5-ASA 或类固醇),包括栓剂和灌肠剂。
- 能够并愿意给予知情同意。
排除标准:
严重的广泛性结肠炎,证据如下:
- 医生判断受试者可能需要住院治疗或任何类型的 UC 手术干预(例如 结肠切除术)在基线的 12 周内。
- 在过去 6 个月内有暴发性结肠炎、中毒性巨结肠或近期中毒性巨结肠病史的证据;或肠穿孔。
- 符合 Truelove 和 Witts 标准的急性重度 UC 的证据(>6 次血便/天,具有以下任何特征的证据:心动过速 [>90bpm]、发热 [>37.8C]、 贫血 [Hb
- 任何当前或以前的生物治疗,包括抗 TNF 治疗或抗 α4β7 治疗;和口服 JAK 抑制剂
- 既往 UC 治疗,纳入标准中列出的除外。
- 局限于直肠炎的 UC(远端 15 厘米或更小)
- UC 伴原发性硬化性胆管炎 (PSC)
- 克罗恩病或不确定的结肠炎的诊断
- 怀孕(目前或试图在试用期间怀孕)或母乳喂养
- 筛选后 8 周内给予环孢菌素、霉酚酸酯或他克莫司。
- 筛选后 8 周内静脉注射皮质类固醇治疗结肠炎
- 目前或近期有严重、进行性或不受控制的肾、肝、血液、胃肠道、代谢(包括不受控制的高胆固醇血症)、内分泌、肺、心脏、神经系统疾病病史的受试者。
- 筛选时肠道病原体或艰难梭菌毒素粪便检查呈阳性的受试者。
- 已知对 MitoQ 过敏/禁忌症的受试者。
- 目前服用任何含有甲磺酸米托喹诺(辅酶 Q10)的产品或任何含有辅酶 A(CoA、SCoA、CoASH)等辅酶衍生物的产品的受试者。 如果受试者使用这些产品,他们可以在 7 天的清除期后进入试验。
- 当前在语言或沟通方面存在障碍的受试者,在当地 PI 的判断中将阻碍试验的完成。
- 服药过量或自杀史,或严重的活跃心理健康问题。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:MitoQ
参与者将每天口服 MitoQ 40 毫克
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炎症中的 MitoQ:在实验环境中,MitoQ 已被广泛研究,其对与 IBD 相关的炎症机制具有明确的作用模式:
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安慰剂比较:安慰剂
参与者将每天服用口服匹配的安慰剂
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安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在第 12 周达到临床反应的受试者比例
大体时间:12周
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定义为 Mayo 评分从基线下降至少 3 分和至少 30%,伴随直肠出血分项评分下降至少 1 分或直肠出血分项绝对分值为 0 或 1。 溃疡性结肠炎(UC)的治疗。 |
12周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 12 周临床缓解
大体时间:12周
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完整的 Mayo 分数≤2 分且没有单个子分数 >1 分。
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12周
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基于第 24 周的部分梅奥评分的临床反应和缓解
大体时间:24周
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定义为 Mayo Clinic 得分为 2 分或以下 + 没有分项得分 >1
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24周
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粘膜愈合的纵向分析
大体时间:12周
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• 粘膜愈合的纵向分析 - 第 12 周的内窥镜 Mayo 评分为 0 或 1,并与第 0 周的基线相比。
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12周
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粪便钙卫蛋白正常化
大体时间:24周
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粪便钙卫蛋白的标准化(
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24周
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粪便血红蛋白正常化
大体时间:24周
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粪便血红蛋白标准化(
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24周
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24 周研究期间主要治疗失败且需要改变药物治疗的参与者比例如下:
大体时间:24周
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24周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Gwo-tzer Ho, MD、NHS Lothian
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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安慰剂的临床试验
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City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)主动,不招人造血和淋巴细胞肿瘤 | 骨髓纤维化 | 慢性淋巴细胞白血病 | 缓解期成人急性髓性白血病 | 骨髓增生异常综合症 | 缓解期成人急性淋巴细胞白血病 | 骨髓增殖性肿瘤 | 慢性期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | 成人淋巴母细胞淋巴瘤 | 加速期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | HLA-A*0201 阳性细胞存在 | 巨细胞病毒感染 | 成人霍奇金淋巴瘤 | 成人非霍奇金淋巴瘤美国
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