头颈、躯干和四肢软组织肉瘤术前放疗短期疗程 (SCOPES)

手术是治疗非转移性肉瘤的基石。 只要可行，切除术应包括游离手术切缘，提供肿瘤周围未受累组织的边缘。 然而，在大多数位于深部的肿瘤中，为了保留基本的神经血管和骨骼结构并因此保留功能，边缘通常是有限的。 高级别肿瘤，即使边缘更宽，局部失败的风险也更高。 放疗可以降低这种局部失败的风险。

术前放疗确实会增加早期并发症的风险，因为不可避免地会照射肉瘤肿块周围的正常组织，尤其是对于下肢病变 (6-9)。

术前放疗的目的是在切除前降低肿瘤活力，理论上允许更保守的手术治疗。 术后放疗可以对肿瘤标本进行组织学检查，尤其是边缘，有助于制定进一步的治疗计划；它还可能与较少的早期伤口并发症有关。 (10, 11)。

在术前放疗中，与术后放疗相比，可以使用更低的剂量（50 对 60 至 66 Gy）和更小的射野，从而降低晚期并发症的风险，这些并发症通常是不可逆的。 因此，术前放疗是许多中心的首选方法。 虽然联合放疗和手术的结果是有利的，但大约 15% 的患者可能会局部复发，大约 30-50% 会远处复发（取决于年龄、组织病理学、大小和分级等），强调需要进一步改进。 这些改进不仅应在肿瘤终点领域寻求，而且还应在减轻治疗负担方面寻求。 减少治疗持续时间、保持局部控制率而不增加术后伤口并发症的发生率将服务于后一个终点。 为此，生活质量问卷和患者报告的结果测量可能会有所帮助。现代放射生物学研究表明，平均而言，中高级软组织肉瘤的 α/β 比值可能大大低于 10 Gy，这证明临床是合理的探索（适度）大分割的可能性的研究。 显然，各种亚型衍生的细胞系表现出不同的特征，但平均而言，5 Gy 的 α/β 比率对于肉瘤作为一个组来说是一个合理的分母。 然而，重要的是不要在患者仍需要接受手术的情况下夸大大分割。