Rövid preoperatív sugárterápia fej-nyak-, törzs- és végtag lágyszöveti szarkómákban (SCOPES)

A sebészet a sarokköve a nem áttétet adó szarkómák kezelésében. Amikor csak lehetséges, a reszekciónak tartalmaznia kell egy szabad sebészeti szegélyt, amely a daganatot körülvevő, nem érintett szövet peremét képezi. A legtöbb mélyen elhelyezkedő daganatban azonban az alapvető neurovaszkuláris és csontstruktúrák megőrzése és így a funkció megőrzése érdekében a szélek gyakran korlátozottak. A magas fokú daganatok, még szélesebb határok mellett is, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a helyi kudarcnak. A sugárterápia csökkentheti a helyi kudarc kockázatát.

A preoperatív sugárterápia növeli a korai szövődmények kockázatát a szarkómatömeget körülvevő normál szövetek elkerülhetetlen besugárzása miatt, különösen az alsó végtagi elváltozások esetében (6-9).

A preoperatív sugárterápia célja a tumor vitalitásának csökkentése a reszekció előtt, ami elméletileg konzervatívabb sebészeti kezelést tesz lehetővé. A posztoperatív RT lehetővé teszi a tumorminta, különösen a szélek szövettani vizsgálatát, segítve a további kezelés tervezését; kevesebb korai sebkomplikációval is járhat. (10, 11).

A preoperatív sugárkezelésben a posztoperatív sugárkezeléshez képest kisebb dózisok (50 vs. 60-66 Gy) és kisebb térméretek alkalmazhatók, ami csökkenti a késői, gyakran visszafordíthatatlan szövődmények kockázatát. Következésképpen a preoperatív RT a preferált megközelítés számos központban. Bár a kombinált RT és a műtét eredményei kedvezőek, a betegek körülbelül 15%-a lokálisan, és körülbelül 30-50%-a távolról (többek között az életkortól, kórszövettani vizsgálattól, mérettől és fokozattól függően) recidiválhat, ami hangsúlyozza a további javulás szükségességét. Ezeket a fejlesztéseket nem csak az onkológiai végpontok területén kell keresni, hanem a kezelési terhek csökkentésében is. A kezelés időtartamának csökkentése, a helyi kontrollarányok fenntartása a posztoperatív sebszövődmények arányának növelése nélkül az utóbbi végpontokat szolgálná. Ebből a célból az életminőség kérdőívek, valamint a betegek által közölt eredmények mérései segíthetnek. A modern sugárbiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy átlagosan a közepes és magas fokú lágyrész-szarkómák α/β aránya lényegesen 10 Gy alatt lehet, ami indokolja a klinikai tüneteket. a (szerény) hipofrakcionáció lehetőségét feltáró tanulmányok. Nyilvánvaló, hogy a különböző altípusokból származó sejtvonalak eltérő tulajdonságokat mutatnak, de átlagosan 5 Gy α/β arány ésszerű nevezője lenne a szarkómák csoportjának. Fontos azonban, hogy ne vigyük túlzásba a hipofrakciót olyan körülmények között, ahol a betegeknek még műtétre van szükségük.