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非缺血性扩张型心肌病患者经心内膜注射同种异体 MSC (DCMII)

2023年11月15日 更新者:Joshua M Hare

一项 IIB 期随机、安慰剂对照、多中心研究,比较经内膜注射同种异体 MSC 与安慰剂治疗非缺血性扩张型心肌病患者的疗效和安全性

本研究的目的是评估一种称为人类同种异体间充质干细胞疗法的实验药物的安全性和有效性。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

136

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • California
      • Stanford、California、美国、94304
        • 招聘中
        • Stanford University
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Phil Yang, MD
    • Florida
      • Miami、Florida、美国、33136
        • 招聘中
        • University of Miami Miller School of Medicine
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Josh Hare, MD
    • Kentucky
      • Louisville、Kentucky、美国、40202
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • 招聘中
        • Texas Heart Institute
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Emerson Perin, MD, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

为了有资格参加这项研究,个人必须满足以下所有标准:

  1. 签署知情同意书时年龄在18岁至80岁(含)之间的男性和女性。
  2. 左心室射血分数≤45%的NIDCM诊断。
  3. 非缺血性心肌病的适当指南指导的最佳药物治疗。 至少,受试者必须服用 β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 (ARNI),或者有适当的医学适应症排除使用这些药物中的一种或两种。 受试者必须在手术前至少 30 天接受稳定的治疗。 允许剂量滴定。
  4. 成为心脏导管插入术的候选人。
  5. 愿意接受DNA测试。

排除标准:

符合以下任何标准的个人将被排除在参与本研究之外:

  1. 有资格或需要标准的护理手术或经皮介入治疗非缺血性扩张型心肌病
  2. 冠状动脉疾病 (CAD) 的临床表现(例如,胸痛和伴随的临床表现,例如提示冠状动脉缺血、心肌梗死的心电图变化)或心脏 MRI 上的心内膜或透壁瘢痕证据提示未确诊的 CAD 或经皮冠状动脉介入治疗史(PCI) 或冠状动脉旁路手术 (CABG)。 适用于或需要冠状动脉血运重建
  3. 一条或多条主要心外膜冠状动脉存在 70% 或更大的心外膜狭窄
  4. 心脏瓣膜病包括1)主动脉瓣假体、机械二尖瓣、二尖瓣夹; 2) 同意后 12 个月内出现严重的主动脉瓣关闭不全/反流
  5. 瓣膜面积≤1.5cm2的主动脉瓣狭窄
  6. 急性产后(6 个月内)、致密化不全或肥厚性心肌病引起的心肌病
  7. 由于已知毒素(例如淀粉样蛋白)引起的心肌病注意:允许蒽环类药物引起的心肌病
  8. 基线心电图 (ECG) 上的 QTc 间期 > 550 ms(注意:QTc 间期是心脏电周期中 Q 波开始和 T 波结束之间的间隔)
  9. 同意前 30 天内对室性心动过速或心室颤动进行自动植入式心脏复律除颤器 (AICD) 适当点火或抗心动过速起搏
  10. 估计的基线肾小球滤过率低于临床站点的机构截止值
  11. 血红蛋白 < 9 g/dl 所证明的基线测试期间的血液学异常;血细胞比容 < 30%;绝对中性粒细胞计数 < 2,000 或总 WBC 计数超过正常上限的 2 倍;或血小板值 < 100,000/ul
  12. 有肝功能障碍,如天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 大于 ULN 的三倍所证明
  13. 有出血素质或凝血障碍(国际标准化比值(INR)> 1.5),不能退出抗凝治疗,或拒绝输血
  14. 成为实体器官移植受者。 这不包括先前的基于细胞的治疗(入组前 12 个月以上)、骨骼、皮肤、韧带、肌腱或角膜移植。
  15. 有器官或细胞移植排斥反应史
  16. 在过去 12 个月内有恶性肿瘤的临床病史(即,既往有恶性肿瘤的受试者必须在 12 个月内无病),但经治愈的基底细胞癌或鳞状细胞癌或宫颈癌除外
  17. 过去 9 个月内药物和/或酒精滥用或依赖
  18. HIV、乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎病毒血症血清呈阳性
  19. 已知存在左心室 (LV) 血栓、主动脉夹层或主动脉瘤的记录。 (请参阅下文关于 LV 血栓的“PI 指南”部分)
  20. 血糖水平 (HbA1c) >10%
  21. 严重的放射造影剂过敏
  22. 已知对青霉素或链霉素过敏反应史
  23. 对二甲亚砜 (DMSO) 过敏
  24. 预期寿命 < 1 年的非心脏病患者
  25. 入组后 3 个月内发生急性中风或短暂性脑缺血发作
  26. 在未采取有效避孕方法的情况下怀孕、哺乳或有生育能力
  27. 植入式心脏复律除颤器 (ICD) 的起搏器依赖者(注意:不排除没有 ICD 的起搏器依赖者)
  28. 存在具有以下任何限制/条件的起搏器和/或 ICD 发生器:

    • 2000年前制造
    • 同意前 6 周内植入导线
    • 非经静脉心外膜或废弃导联
    • 皮下ICD
    • 无引线起搏器
  29. 同意前不到 3 个月植入的心脏再同步化治疗 (CRT) 装置
  30. 其他 MRI 禁忌症(例如 主体体型与 MRI 不相容)
  31. 需要进行高级心力衰竭治疗(例如 IV 强心药)
  32. 目前正在参与(或在过去 30 天内参与)一项研究性治疗或设备试验
  33. 研究者判断为入组或随访禁忌症的任何其他情况

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:给予安慰剂组的基因型 A
血液基因分型结果为基因型 A(无任何变异/存在良性变异)并随机分配至安慰剂组的参与者将接受安慰剂干预。
安慰剂将以血浆溶解物 A 的注射形式给药,辅以 1% 或 25% 人血清白蛋白 (HSA)。 0.5 毫升/注射 x 10 次注射或补充有 1% 25% 人血清白蛋白 (HSA) 的无细胞 PlasmaLyte-A 培养基的静脉安慰剂输注
实验性的:与 hMSC 组一起管理的基因型 A
血液基因分型结果为基因型 A(无任何变异/存在良性变异)并随机分配到治疗组的参与者将接受 hMSC 干预。
allo-hMSCs,16-20百万个细胞/ml,以0.5ml/次注射的剂量输送,×10次注射,总共80-1亿个allo-hMSCs或单次静脉注射同种异体hMSCs(1亿个)。
安慰剂比较:基因型 B 给予安慰剂组
血液基因分型结果为基因型 B(意义不明的变异)并随机分配到安慰剂组的参与者将接受安慰剂干预。
安慰剂将以血浆溶解物 A 的注射形式给药,辅以 1% 或 25% 人血清白蛋白 (HSA)。 0.5 毫升/注射 x 10 次注射或补充有 1% 25% 人血清白蛋白 (HSA) 的无细胞 PlasmaLyte-A 培养基的静脉安慰剂输注
实验性的:与 hMSC 组一起管理的基因型 B
血液基因分型结果为基因型 B(意义不明的变异)并随机分配到治疗组的参与者将接受 hMSC 干预。
allo-hMSCs,16-20百万个细胞/ml,以0.5ml/次注射的剂量输送,×10次注射,总共80-1亿个allo-hMSCs或单次静脉注射同种异体hMSCs(1亿个)。
安慰剂比较:给予安慰剂组的基因型 C
血液基因分型结果为基因型 C(致病性或可能致病性变异)并随机分配到安慰剂组的参与者将接受安慰剂干预。
安慰剂将以血浆溶解物 A 的注射形式给药,辅以 1% 或 25% 人血清白蛋白 (HSA)。 0.5 毫升/注射 x 10 次注射或补充有 1% 25% 人血清白蛋白 (HSA) 的无细胞 PlasmaLyte-A 培养基的静脉安慰剂输注
实验性的:与 hMSC 组一起管理的基因型 C
血液基因分型结果为基因型 C(致病性或可能致病性变异)并随机分配到治疗组的参与者将接受 hMSC 干预。
allo-hMSCs,16-20百万个细胞/ml,以0.5ml/次注射的剂量输送,×10次注射,总共80-1亿个allo-hMSCs或单次静脉注射同种异体hMSCs(1亿个)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
LVEF 的变化
大体时间:基线,12 个月
通过心脏磁共振成像 (MRI) 评估的左心室射血分数 (LVEF) 的变化
基线,12 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
整体心室应变的变化
大体时间:基线,12 个月
通过心脏谐波相位 (HARP) MRI 评估的整体心室应变的变化
基线,12 个月
左侧区域应变的变化
大体时间:基线,12 个月
通过心脏 HARP MRI 评估区域心室应变的变化
基线,12 个月
左心室功能一致性
大体时间:12个月
左心室功能一致性将衡量为左心室射血分数 (LVEF) 增加以及左心室收缩末期容积指数 (LVESVI) 和左心室舒张末期容积指数 (LVEDVI) 同时下降的人数
12个月
LVEDVI 的变化
大体时间:基线,12 个月
通过心脏 MRI 评估的左心室舒张末期指数 (LVEDVI) 的变化
基线,12 个月
LVESVI 的变化
大体时间:基线,12 个月
通过心脏 MRI 评估的左心室收缩末期指数 (LVESVI) 的变化
基线,12 个月
最大耗氧量的变化(峰值 VO2)
大体时间:基线,12 个月
通过跑步机评估的最大耗氧量(峰值 VO2)的变化
基线,12 个月
运动耐量的变化
大体时间:基线,12 个月
通过六分钟步行测试覆盖的距离来评估运动耐量的变化
基线,12 个月
明尼苏达州心力衰竭患者生活问卷 (MLHFQ) 评分的变化
大体时间:基线,12 个月
明尼苏达心力衰竭患者生活问卷 (MLHFQ) 是一份包含 21 个项目的问卷,总分从 0 到 105 不等,分数越低表示结果越好。
基线,12 个月
纽约心脏协会 (NYHA) 等级的变化
大体时间:基线,12 个月
NYHA 心力衰竭分类如下: I 类(无限制); II级(轻微症状); III 类(明显限制); IV 级(严重限制)
基线,12 个月
流量介导直径的百分比变化
大体时间:基线,12 个月
内皮功能的变化将报告为通过流量介导的扩张 (FMD) 评估的流量介导的直径的百分比变化。
基线,12 个月
EPC-CFU 的变化
大体时间:基线,12 个月
内皮功能的变化将报告为通过血液样本测定评估的内皮祖细胞集落形成单位 (EPC-CFU) 的变化
基线,12 个月
N 末端促脑利钠肽 (NT-proBNP) 的变化
大体时间:基线,12 个月
通过抽血评估 NT-proBNP 的变化
基线,12 个月
细胞因子的变化
大体时间:基线,12 个月
通过抽血评估 NT-proBNP 的变化
基线,12 个月
MACE的发生率
大体时间:12个月
安全性将报告为由主治医师评估的主要心脏不良事件 (MACE) 的发生率
12个月
TE-SAE 的发生率
大体时间:第 30 天
安全性将报告为由治疗医师评估的治疗紧急严重不良事件 (TE-SAE) 的发生率
第 30 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Joshua Hare, MD、University of Miami

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年5月7日

初级完成 (估计的)

2025年12月1日

研究完成 (估计的)

2025年12月1日

研究注册日期

首次提交

2020年7月15日

首先提交符合 QC 标准的

2020年7月15日

首次发布 (实际的)

2020年7月20日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月15日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 20200566
  • CDMRP-PR191597 (其他赠款/资助编号:US Department of Defense)
  • 20-02-134 (其他标识符:BRANY IRB)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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安慰剂的临床试验

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