静脉注射免疫球蛋白(IVIG、Bioven)对 COVID-19 / SARS-CoV-2 重症肺炎综合症治疗的疗效评估
一项评估 Biopharma Plasma, LLC 制造的 Bioven 在 COVID-19 / SARS-CoV-2 诱发的肺炎患者综合治疗中疗效的开放标签多中心随机试验
由冠状病毒感染 COVID-19 引起的肺炎的特点是多种危险因素的结合,这些因素会持续恶化患者的病情:疾病早期的病毒性肺损伤;在免疫反应不平衡(“细胞因子风暴”)的背景下炎症急剧增加;加入细菌感染。
患者的病情主要在细胞因子风暴发展时显着恶化。 大量肺组织的损伤导致呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征或休克的发展。 通气支持变得无效,患者死亡。
有报道称,在冠状病毒 COVID-19 引起的肺炎患者中,高剂量人正常免疫球蛋白静脉给药 (IVIG) 用作复杂治疗的一部分时的有效性。 特别是,IVIG 对存活率、总体病程、重症监护病房停留时间和通气支持时间有积极影响。
大剂量 IVIG 治疗的可能作用机制被认为是对免疫系统的调节作用。 类似的是 IVIG 对自身免疫性疾病(卡瓦萨基病、格林巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、多灶性运动神经病)的已知和已证实的有效性。
该试验评估 IVIG(药物商品名 - Bioven,由 Biopharma Plasma LLC 制造)在高免疫调节剂量复杂治疗 COVID-19 / SARS-CoV-2 引起的严重肺炎中的疗效
研究概览
详细说明
筛选阶段:
患者或其法定代理人必须签署知情同意书。 签署知情同意书后,进行筛选测试和程序,并评估是否符合纳入/非纳入标准。
对于经过筛选并符合纳入标准但不属于排除标准的患者,提供盲法随机化程序。
根据盲区患者的随机化表,通过 IVRS 方法进行随机化。
临床试验阶段:
在患者随机分组后开始。 在临床阶段,除其他外,提供:
- 确定研究药物的个体剂量(在研究组中)
- 药物管理(在研究组中)
- 不良事件登记
- 注册有关服用抗病毒药物治疗 COVID-19 的信息;
- 登记有关对症治疗和治疗合并症药物的信息;
- 测量生命体征(血压、心率、呼吸频率、体温);
- SPO2 水平的测定
- 确定通风需求
- 确定是否需要重症监护
- 评估是否符合排除标准
对照组患者将根据处方单根据病情严重程度接受 COVID-19 冠状病毒感染治疗方案推荐的治疗,其中不包括免疫球蛋白制剂。
研究组 (IVIG) 的患者接受研究药物(Bioven,Biopharma Plasma LLC,Ukraine 生产的 10% 输液溶液)的高剂量治疗。 剂量按体重计算。 患者还将接受 COVID-19 冠状病毒感染治疗方案推荐的治疗,具体取决于处方单上的病情严重程度。
Bioven 以 0.5 - 1.0 ml/kg 体重/小时的初始速率静脉内给药,持续 30 分钟。 在没有任何不良副作用的情况下,可以逐渐增加给药速度(建议每 10 分钟增加 0.5 - 1.5 毫升/公斤体重/小时)。 根据先前完成的临床研究结果,Bioven 给药的最大速率高达 8.5 ml/kg 体重/小时。
观察和完成阶段:
从研究药物的最后一次给药开始并持续到患者出院,但从确诊冠状病毒感染 COVID-19 引起的肺炎起不少于 28 天。
该阶段提供以下程序:
- 注册有关服用抗病毒药物治疗 COVID-19 的信息;
- 登记有关对症治疗和治疗合并症药物的信息;
- 测量生命体征(血压、心率、呼吸频率、体温);
- SPO2 水平的测定
- 通过计算机断层扫描(或射线照相)记录肺部检查结果
- 将生物材料用于实验室研究:
- 一般血液检查(红细胞、血红蛋白、扩大的白细胞配方、血小板等);
- 尿液的一般分析;
- 血液生化分析;
- 凝血系统状态
- 动态炎症因子测定(CRP、铁蛋白、降钙素原;TNF-α)、IL-1-β、IL-6、补体成分C3(C3)、循环免疫复合物(CIC)等),
- IgG 亚类(G1、G2、G3、G4)的测定;
- 确定通风需求
- 确定是否需要重症监护
- 不良反应登记
- 评估是否符合排除标准
每天评估患者的病情直至出院;并按计划在出院后(如果发生得更早),在诊断出冠状病毒感染 COVID-19 引起的重症肺炎后的 28 天内 如果患者死亡 - 确定死亡日期和原因。 研究结果通过终点进行评估。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Kyiv、乌克兰、03110
- Site 01 - "Kyiv City Clinical Hospital №17"
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Kyiv、乌克兰、03110
- Site 05 - "Kyiv City Clinical Hospital №4"
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Ivano-Frankivs'k Region
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Ivano-Frankivs'k、Ivano-Frankivs'k Region、乌克兰、76018
- Site 08 - "Central City Clinical Hospital of Ivano-Frankivsk City Council"
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Kyiv Region
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Bila Tserkva、Kyiv Region、乌克兰、09112
- Site 02 - "Bila Tserkva City Hospital №3"
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Lviv Region
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Lviv、Lviv Region、乌克兰、79010
- Site 03 - "Lviv Regional Infectious Diseases Clinical Hospital"
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Odesa Region
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Odesa、Odesa Region、乌克兰、65021
- Site 04 - "City Clinical Infectious Diseases Hospital", Odesa
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Ternopil' Region
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Ternopil'、Ternopil' Region、乌克兰、46006
- Site 07 - "Ternopil City Municipal Ambulance Hospital"
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Vinnitsia Region
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Vinnitsia、Vinnitsia Region、乌克兰、21021
- Site 06 - "Vinnytsia City Clinical Hospital №1"
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Volyn Region
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Luts'k、Volyn Region、乌克兰、43000
- Site 09 - "Volyn Regional Clinical Hospital"
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18 岁及以上的男性和女性;
- 经 PCR 实验室测试确认的 COVID-19 纪录片;
根据以下标准,由 COVID-19 引起的严重肺炎:
- - 发烧或怀疑呼吸道感染;
- - 每 1 分钟呼吸次数 30 次及以上;
- - 严重呼吸衰竭或 SpO2
- - 根据记录在案的计算机断层扫描结果,肺部存在炎症灶。
或者如果以下任何情况是在先前诊断的冠状病毒肺炎的背景下发展起来的:
- - 需要机械通气 (ALV) 的严重呼吸衰竭;
- - 根据 WHO 诊断标准的急性呼吸窘迫综合征(在出现疾病临床症状或出现新症状或呼吸综合征恶化后一周内发展。 胸部可视化(肺部 X 光、CT 或超声波);双侧混浊不能完全解释病情或肺塌陷或结节的严重性);
- - 根据 WHO 诊断标准的脓毒症(宿主对疑似或已证实感染的反应紊乱引起的危及生命的器官功能障碍。 器官功能障碍的特征包括:精神变化、呼吸困难或呼吸浅、低氧合、少尿或无尿、心悸、脉搏微弱、四肢冰冷或低血压、皮肤斑点或实验室证实的凝血病、血小板减少症、酸中毒、高水平的乳酸或高胆红素血症);
- - 根据 WHO 诊断标准的内毒素休克(尽管需要血管收缩剂进行广泛复苏以维持平均动脉压 ≥ 65 mmHg 和血清乳酸水平 > 2 mmol/l,但仍持续低血压);
- 患者签署的参与试验的知情同意书;
- 妊娠试验阴性(育龄女性患者),在整个试验期间准备好使用可靠的避孕方法。
- 根据研究人员的说法,遵守研究方案的所有要求的能力。
- 这项研究允许您考虑在签署知情同意书前 10 天内进行的与疾病相关的检查结果。 此类数据从主要文件转移到 CRF。
排除标准:
- 已知对血浆或免疫球蛋白药物不耐受;
- 对免疫球蛋白药物过敏或过敏;
- 根据受试药物的医疗应用说明,任何已知的免疫球蛋白药物禁忌症;
- 与 COVID-19 感染无关的肺炎;
- 怀孕、哺乳期;
- 任何有临床意义的肝功能损害(血清转氨酶水平升高超过正常上限的 3 倍);
- 血清肌酐水平超过特定年龄和性别正常上限的 2 倍;
- 确定原发性免疫缺陷的诊断;
- 经核实的艾滋病毒感染;
- 免疫疾病(血液免疫疾病、风湿病、肾炎等)
- 严重心血管衰竭(III 期);
- 病史中的精神疾病;
- 需要开出与本研究范围内的药物管理不相容的药物或程序:单克隆抗体;
- 已知吸毒成瘾;
- 目前或在过去 30 天内参加任何其他临床试验。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:研究组 (IVIG)
患者接受 IVIG(商品名 - Bioven)和基础疗法
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研究组患者接受药物 Bioven,LLC Biopharma Plasma 生产的 10% 输液溶液,每天一次,每次 0.8-1.0 g/kg,持续 2 天(总疗程剂量 - 1.6-2.0
g/kg) 以及 COVID-19 冠状病毒感染治疗方案推荐的基础治疗,具体取决于处方单上的病情严重程度。
其他名称:
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无干预:控制组
患者仅接受基础治疗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床改善的持续时间(以天为单位)
大体时间:从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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重症肺炎发作后至正常化时刻的天数至少有两项来自以下主要结果:自主呼吸时的 O2 饱和度、自主呼吸时的呼吸运动率、未使用退热药时的体温、淋巴细胞计数(目标水平设定在每个主要结果的描述)
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从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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O2 饱和度(SPO2 百分比),自主呼吸
大体时间:从重症肺炎发病后到患者出院或死亡日期,以先到者为准,评估时间最长为 28 天
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自主呼吸时 SPO2 百分比的目标水平 - 95% 及以上,用作临床改善标准之一
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从重症肺炎发病后到患者出院或死亡日期,以先到者为准,评估时间最长为 28 天
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呼吸运动频率(每分钟量),自主呼吸
大体时间:从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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呼吸运动的目标水平——自主呼吸时每分钟 28 次或更少,被用作临床改善标准之一
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从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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不使用退烧药体温
大体时间:从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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以摄氏度为单位测量。
在没有退热剂的情况下至少 24 小时内没有发烧(体温不超过 37 摄氏度)被用作临床改善标准之一。
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从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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淋巴细胞计数
大体时间:从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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目标水平1000个细胞/mm3及以上作为临床改善标准之一(适用于筛选时淋巴细胞计数低于1000个细胞/mm3的患者)
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从重症肺炎发病日期到患者出院日期或死亡日期,以先到者为准,评估长达 28 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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从发病到出院的时间,以天为单位
大体时间:28天
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期间持续时间(以天为单位)
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28天
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需要通气支持的持续时间,以天为单位
大体时间:28天
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通气支持天数
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28天
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需要重症监护的时间,以天为单位
大体时间:28天
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在重症监护病房的天数
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28天
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以天为单位的氧合需求持续时间(SPO2 ≤ 93%,自主呼吸)
大体时间:28天
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需要氧合支持的天数
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28天
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C反应蛋白(CRP)水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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测量血浆中的分析物浓度 (mg/L)
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第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (pg/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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白细胞介素 1β (IL-1β) 水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (pg/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
白细胞介素 6 (IL-6) 水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (pg/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
D-二聚体水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (µg FEU/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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补体(C3 成分)水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (g/L)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
循环免疫复合物水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
测量血浆中的分析物浓度 (U/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
铁蛋白水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
血浆中的分析物浓度 (ng/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
降钙素原水平
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
血浆中的分析物浓度 (ng/mL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
|
IgG亚型
大体时间:第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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血浆中的 IgG 亚型 (IgG1-IgG4) 浓度 (mg/dL)
|
第 0 天(筛选)、第 5 天、第 14 天、第 28 天
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重症肺炎发病后 28 天随访期的生存评估
大体时间:28天
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生存估计
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28天
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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副作用的频率
大体时间:28天
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根据 CTCАЕ v 4.0 评估的与研究药物相关的不良反应的参与者人数
|
28天
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严重副作用的频率
大体时间:28天
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根据 CTCАЕ v 4.0 评估的与研究药物相关的严重不良反应的参与者人数
|
28天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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- 2020-BV-BP
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药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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IVIG的临床试验
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