自体髋关节化脓性关节炎的单一手术清创失败

自体髋关节的化脓性关节炎对诊断和治疗提出了重大挑战，因为它被认为是需要紧急手术的骨科急症。 早期诊断仍然很困难，因为黄金标准是基于滑液或实体组织活检中细菌的微生物学确认，这可能需要至少 3-5 天或更长时间。 治疗不充分或延误是灾难性的，导致不可逆转的关节破坏。 初始治疗通常包括关节镜或开放性清创术。 与膝关节的化脓性关节炎相比，患者的健康状况往往更差，关节镜下的干预也更难接近。 初始手术清创应在发生后 24 小时内进行。 根据文献，25-38% 的第一次清创术失败，需要进行第二次或第三次干预，甚至需要分阶段手术，包括股骨头切除术和临时抗生素加载的骨水泥垫片。

了解在化脓性髋关节的单次手术清创后谁会成功，谁会失败，可以改善共同决策，并有助于决定哪些患者可以立即从关节切除术中获益。 炎症性关节炎病史、糖尿病、滑膜液有核细胞计数 > 85.0 x 10^9 细胞/升、金黄色葡萄球菌、延迟手术和引流液培养阳性等因素与初始清创失败有关，但尚未得到验证。 考虑到在这些患者的检查中更多地使用 MRI 和核成像，可能存在其他有用的危险因素，例如感染的关节外表现、股骨头 AVN、关节严重退化、多发性关节受累、FDG-PET-CT 上的 SUV-max 值等。

围绕该主题的大多数文献仅限于样本量较小的病例报告和病例系列。 由于大量的第三级参考文献、在 UZ Leuven Gasthuisberg 机构接受治疗的大量移植患者以及研究人员自身的经验，研究人员确信 at 的人口规模要大得多。

为了更深入地了解与自体髋关节化脓性关节炎单次手术清创失败相关的临床因素，将进行一项回顾性队列研究。 没有关于治疗自体髋关节化脓性关节炎的详细指南。 因此，今天的治疗与 10 年前的治疗类似（即主治外科医生按照他认为对患者最好的方式行事）。 缺乏结构化方法是进行这项回顾性研究的原因，我们旨在提出指导未来患者治疗的原则。