FRAME FR 在高流量减少和稳定中用于 AVF 修复的有效性，一项前瞻性试验 (FRAME)

终末期肾病患者需要永久性血管通路以实现安全有效的血液透析。 动静脉瘘 (AVF) 是动员静脉并连接到手臂动脉的地方，被认为是金标准和血管通路的首选。 瘘管形成后，静脉承受高压和高流量，并经历重塑。 这包括显着扩张和内膜增生的可能性。 有效透析所需的正常 AVF 流量约为 0.6 升/分钟或 0.4-0.8 升/分钟 然而，在至少 20% 的患者中，瘘管的过度重塑和扩张会导致 AVF >2 升/分钟的高流量。

高流量瘘管会显着增加发生高输出量心力衰竭、皮肤破裂、出血、手部缺血和其他全身并发症的风险。 在高流量 AVF 的情况下，通常需要静脉重建程序、束带和/或折叠术来限制静脉直径和流量。 由于持续的动脉压力，重建的节段会重塑和重新扩张，因此此过程的寿命有限。 绑扎和折叠都是旨在增加流动阻力的程序。 通过将一段聚四氟乙烯 (PTFE) 缠绕在瘘管的流出道周围，或通过在靠近动脉吻合区域的瘘管周围放置缝合线来进行绑扎，以形成狭窄。 瘘管折叠涉及近端静脉流出道的一小段变窄，通常通过缝合或钉合瘘管 2-6 厘米来实现。 血液透析 AVF 的显着全身效应之一是全身血管阻力急剧降低，同时增加静脉回流至心脏，从而增加心输出量。 通路流量 QA > 2 l/min 且 CPR ≥ 20% 的患者更容易发生心力衰竭。 AV 瘘管的另一个不良全身效应是肺动脉高压。 从 AV 瘘管到心脏的流量增加会导致肺动脉压力增加。 这会限制肺血管扩张并导致肺动脉高压。