声明 PCO 不育患者对不同剂量的克罗米芬柠檬酸盐敏感或耐药的参数。

所有 40 岁以下不育且原因不明但 PCO 的 PCO 患者将接受以下治疗：

• 详细的病史采集包括年龄、胎次、医疗、手术史、之前的诱导排卵试验。

• 身体检查：

  • 重要数据：血压
  • 一般检查：包括体重（公斤）、脱鞋直立身高，精确到0.5厘米。 体重指数 (BMI) 将从上述测量结果中记录下来。 腰围 (WC) 将在正常呼气结束时测量下肋骨边缘和腋中线髂嵴之间的中间位置。 臀围将在臀部最高处并平行于地板的位置用卷尺测量（Nishida 等人，2010 年）。 从腰部和臀部以上区域脱下衣服后，将记录 WC 和臀围。

将检查甲状腺是否有任何肿大、结节或压痛。 将检查乳房是否有任何肿大或溢乳。 将寻找雄激素过多的迹象，例如；头发过度生长、痤疮或脱发。 头发过度生长将通过改良的 Ferriman 和 Gallwey（Wild 等人，2004）（FG）评分（<8 正常，8-15 轻度多毛，>15 中度/重度多毛）来评估。

• 腹部检查：包括先前疤痕的存在、子宫大小、任何压痛和可触及肿块的存在，以及 Ferriman Gallway 评分系统的评分。

• 盆腔检查：包括子宫大小、任何附件肿块和压痛，Ferriman Gallway 评分系统评分。

  调查：

  a) 实验室（周期第 2 天）：

• 血清睾酮
• 雄烯二酮
• AMH
• 左手
• 促卵泡激素
• 禁食和餐后 2 小时 b) 成像 - 经阴道超声（周期第 2 天）：
• 窦卵泡计数 (AFC)
• 卵巢体积

• 子宫内膜厚度将由同一观察者使用三星超声机 HS40（TVS 探头频率范围 5-7 MHZ）完成。 每个卵巢的卵巢体积将通过椭圆公式评估，即 0.52 × D1（纵向）× D2（倾斜）× D3（横向）直径。 平均卵巢体积将通过将两个卵巢的体积相加然后除以 2 来计算。还将记录每个卵巢中的卵泡，并通过从内到外扫描每个卵巢来计算卵泡总数纵截面的外缘。 平均卵泡数将通过将两个卵巢的卵泡相加然后除以 2 来计算。

  • 方法（阶梯协议）：

所有患者都将接受 CC 治疗，从周期的第 2 天开始，剂量为 50 mg/天，持续 5 天，在最后一次服药后 1 周进行经阴道超声检查，如果所有卵泡均低于 10 mm，则随后将剂量增加至100 毫克/天，持续 5 天，然后 150 毫克/天，持续 5 天，如果从最后一颗药丸开始一周进行经阴道给药并且没有反应（所有卵泡均低于 10 毫米）。 最大 cc 剂量为 150 mg（ASRM，2013）。 将给予甲羟孕酮（10 mg/d Provera，持续 10 天）以诱导撤退性出血，以在新的周期中再次开始这些步骤。 在宣布患者 CC 抗性之前，将重复这些步骤 3 个周期。

o 反应：将通过排卵评估对 CC 的反应。 TVS 将由同一观察者使用三星超声波机 HS40 完成。

将在每剂最后一颗药丸后 1 周进行一次扫描。 无反应：如果所有卵泡都低于 10 毫米 (ASRM, 2013)，卵泡 >10 毫米，随访至排卵 根据排卵模式，这些患者将分为两组，一组以 CC 最大 150 毫克排卵，另一组排卵不排卵被认为是 CC 抗性。 排卵的患者将根据排卵时使用 50 mg 或 100 mg 或 150 mg CC 进一步分为三个亚组。

将在 CC 抗性和 CC 敏感组之间比较各种参数。