I-TRUST：远程眼科在农村卫生系统研究中的实施

研究人员的长期目标是通过广泛使用远程眼科来减少全国范围内的视力丧失。 该项目的下一步是确定 I-SITE 是否是跨多个农村卫生系统的有效、可推广的策略。

研究人员将检验主要假设，即与基线相比，I-SITE 将使糖尿病眼筛查率显着增加 ≥ 20%（例如，从 40% 到 ≥ 60%）。 主要结果测量将是基线和 I-SITE 实施开始后 24 个月之间糖尿病眼筛查率的变化。 次要结果测量包括描述在所有站点实施 I-SITE 后 12、36 和长达 48 个月时筛查率的前后变化特征，筛查阳性中现场眼科护理的随访率，确定关键因素和核心实施组件在 I-SITE 实施后区分高低远程眼科使用的卫生系统，并衡量实施成本。

I-Site 实施将包括：

• 初级保健诊所的远程眼科
• I-SITE 在线工具包
• 研究团队通过电子邮件提供技术协助
• I-SITE 教练和初级保健诊所之间的介绍性现场网络研讨会，包括问答环节（30 分钟）
• 为期 6 周的一系列 2 场面对面会议（45-60 分钟） I-SITE Coach 和本地实施团队之间
• 每月 10 次系列电话会议（15-30 分钟） I-SITE Coach 和本地实施团队之间
• 4 个季度小组电话会议系列（45-60 分钟） I-SITE Coach 和本地实施团队之间

目标 1：在 6 个州的 10 个农村卫生系统中测试 I-SITE 与常规护理远程眼科在提高糖尿病眼筛查率方面的有效性。 研究人员将使用整群随机研究设计，以阶梯式楔形开始干预，以优化对长达 48 个月的糖尿病眼筛查率持续增加的纵向评估。 研究人员还将每 6 个月测量一次筛查阳性者的现场眼科护理随访率。

目标 2：确定在 I-SITE 实施后区分高低远程眼科使用农村卫生系统的关键因素和核心实施组成部分。 调查人员将使用解释性混合方法设计，包括与临床医生和卫生系统人员的访谈，以确定工作流程策略、组织因素和确定 I-SITE 实施有效性的实施组件。

目标 3：确定 I-SITE 的实施成本。 调查人员将从卫生系统的角度衡量实施成本，包括使用结构化活动日志跟踪的卫生系统人员时间。