I-TRUST: 농촌 건강 시스템 연구에서 원격 안과의 구현

조사관의 장기 목표는 광범위한 원격 안과 사용을 통해 전국적으로 시력 손실을 줄이는 것입니다. 프로젝트의 다음 단계는 I-SITE가 여러 농촌 의료 시스템에서 효과적이고 일반화 가능한 전략인지 여부를 결정하는 것입니다.

조사관은 I-SITE가 기준선과 비교하여 ≥ 20%(예: 40%에서 ≥ 60%)의 유의한 당뇨병 안과 선별검사 비율 증가를 유지할 것이라는 1차 가설을 테스트합니다. 주요 결과 측정은 기준선과 I-SITE 구현 시작 후 24개월 사이의 당뇨병 안구 선별검사 비율의 변화입니다. 2차 결과 측정에는 모든 사이트에서 I-SITE 구현 후 12, 36 및 최대 48개월의 스크리닝 비율의 사전/사후 변화, 스크린 포지티브 중 대면 안과 진료 추적 비율, 주요 요인 및 핵심 식별이 포함됩니다. I-SITE 구현에 따른 원격 안과 사용 의료 시스템의 높음과 낮음을 구분하고 구현 비용을 측정하는 구현 구성 요소.

I-Site 구현에는 다음이 포함됩니다.

• 1차 진료소의 원격 안과
• I-SITE 온라인 툴킷
• 이메일을 통한 연구 팀의 기술 지원
• I-SITE Coach와 1차 진료 클리닉 간의 질의 응답 세션(30분)이 포함된 소개 라이브 웨비나
• 6주(45-60분)에 걸쳐 2회의 일련의 대면 회의 I-SITE Coach와 현지 구현 팀 간
• 월 10회의 일련의 원격 화상 회의(15-30분) I-SITE Coach와 현지 구현 팀 간
• 분기별로 4개의 그룹 원격 회의 시리즈(45-60분) I-SITE 코치와 현지 구현 팀 간의

목표 1: 6개 주에 걸쳐 10개의 농촌 의료 시스템에서 당뇨병 안과 검진 비율을 증가시키기 위한 I-SITE 대 일반 진료 원격 안과의 효과를 테스트합니다. 연구자들은 48개월까지 당뇨병 안구 선별검사 비율의 지속적인 증가에 대한 종적 평가를 최적화하기 위해 개입의 단계적 쐐기 시작과 함께 클러스터 무작위 연구 설계를 사용할 것입니다. 조사관은 또한 6개월마다 화면 양성 중 대면 눈 관리에 대한 후속 조치 비율을 측정할 것입니다.

목표 2: I-SITE 구현 후 높은 원격 안과 사용 농촌 건강 시스템을 구별하는 핵심 요소 및 핵심 구현 구성 요소를 식별합니다. 조사관은 I-SITE 구현의 효과를 결정하는 작업 흐름 전략, 조직적 요소 및 구현 구성 요소를 식별하기 위해 임상의 및 의료 시스템 담당자와의 인터뷰를 포함하여 설명적인 혼합 방법 설계를 사용합니다.

목표 3: I-SITE 구현 비용을 결정합니다. 조사관은 구조화된 활동 로그를 사용하여 추적한 의료 시스템 직원 시간을 포함하여 의료 시스템 관점에서 구현 비용을 측정합니다.