门诊心力衰竭患者心脏充血的多参数评估 (EVOLUTION)

纳入标准：

1. ≥ 18 岁且 < 80 岁的男性或女性患者。
2. 先前记录在筛选前 12 个月至 1 个月期间因 HF 入院。

3. 诊断为稳定的 NYHA II - III 级 HF 且左心室射血分数 <50% 的门诊患者，他们经历了心力衰竭 (WHF) 的恶化，心力衰竭的体征和/或症状恶化，需要机构或循环滴定利尿剂治疗，在他们就诊 HF 门诊前一周和筛查时：

   1. 呼吸困难和至少一种充血症状（罗音、端坐呼吸、外周水肿）
   2. 影像确认充血，定义为胸部 X 光片上的肺充血或肺部超声显示至少 2 条 B 线。
4. 筛选前稳定口服剂量的 ACEi、ARB 或 ARNi、β 受体阻滞剂、盐皮质激素拮抗剂 (MRA) 和 SGLT2i > 1 个月。
5. 将规定的口服袢利尿剂剂量增加至每日 120 毫克呋塞米或等效物*，用于治疗 WHF 事件。
6. 生物标志物概况表明显着 HF 包括 NT-proBNP ≥1500 pg/ml，并且 TnT 从 15 ng/L (0.015 mcg/L) 升高到 150 ng/L (0.15 mcg/L) 或使用超灵敏测定的等效 TnI。
7. 轻度至中度肾功能损害（eGFR 通过简化的 MDRD 公式计算为 >30 和 <60 ml/min/1.73 平方米）。
8. 参与研究的书面知情同意书。
9. 能够遵守所有研究要求，没有影响患者参与和理解研究能力的重大疾病 90 天。

排除标准：

1. 显着肺部疾病导致患者呼吸困难，例如 FEV1 < 1 升或需要长期类固醇治疗。
2. 在过去 3 个月内发生过心肌梗塞、不稳定型心绞痛、ICD 或 CRT 植入术或心脏手术，包括经皮腔内冠状动脉介入治疗。
3. 心脏移植史或在移植名单上或使用或计划植入心室辅助装置。
4. 严重的不受控制的心律失常，例如持续心率 > 120 次/分钟的心房颤动，任何持续心率 < 50 次/分钟的心动过缓，持续性室上性心动过速，任何心电图三束传导阻滞的证据。
5. 过去 3 个月内持续性室性心律失常伴晕厥发作且未经治疗。
6. 存在任何血流动力学中度或重度瓣膜狭窄或反流，除了继发于左心室扩张的中度二尖瓣或三尖瓣反流。 左心室流出道存在血流动力学显着的阻塞性病变。
7. 过去 3 个月内中风或 TIA。
8. 被认为危及生命的原发性或酒精性肝病。
9. 筛查前 3 个月内出现任何症状性低血压。
10. 凝血或出血障碍。
11. 收缩压 < 100 mmHg 或 >180 mmHg。
12. 血清钠 > 146 mEq/L (146 mmol/L) 或 <135 mEq/L
13. 血清钾 > 5.2 mEq/L (5.2 mmol/L) 或 < 3.5 mEq/L (3.5 mmol/L)。
14. 筛选前 3 个月内进行超滤或透析。
15. 对呋塞米过敏。
16. 任何其他疾病的病史或存在（即 包括恶性肿瘤），预期寿命 < 3 个月。
17. 在筛选前 30 天内参与任何 CHF 试验或任何研究药物或设备研究。
18. 不遵守医疗方案的历史和被认为可能不可靠的患者。
19. 孕妇或哺乳期妇女。
20. 基于体温异常和/或白细胞计数升高的活动性感染。
21. 任何 COVID -19 感染的证据
22. 血红蛋白 <8 g/L 或在筛选前 3 个月内接受过输血。
23. 使用腕戴式遥测设备的禁忌症：手腕区域的皮肤问题或伤口，包括纹身。