4-AP 周围神经交叉试验
创伤后周围神经连续性的药物诊断交叉试验
本研究的目的是评估单剂量 4-氨基吡啶 (4-AP) 在诊断周围神经牵引和/或挤压损伤后切断性神经损伤与非切断性神经损伤中的作用。 研究性治疗将用于测试以下假设:4-氨基吡啶可以加速周围神经牵引和/或挤压损伤后神经连续性的确定,从而比标准电诊断(EDX)和临床评估更早地识别不完全损伤。
参与者将被随机分配到两组中的一组,以确定他们接受治疗的顺序(药物和安慰剂与安慰剂和药物)。 参与者将接受神经评估基线测试,根据随机分组接受药物或安慰剂,并在给药后三小时内每小时进行感觉和运动评估、EDX 测试和血清 4AP 水平。 然后参与者将用交叉臂重复此操作。
研究概览
详细说明
这是一项单中心研究,将在图森亚利桑那大学医学院进行。 这是一项双盲、随机、交叉试验设计。 A 组将在主要试验日接受研究药物,然后接受安慰剂,B 组将首先接受安慰剂,然后接受研究药物。 这些组将为了两个目标而存在(两种类型的患者)。
患者被随机分配接受治疗的顺序(药物和安慰剂与安慰剂和药物)。 符合条件且同意的患者将在三个地点之一(急诊室、住院病房或家中)接受检测。 患者将在试验人员的指导下接受检测。 测试将由接受高分辨率超声评估的患者启动。 然后,患者将接受彻底的感觉和运动评估,并建立静脉管线进行血液采样。 将进行基线血样和 EDX 研究(在药物和安慰剂之前)和感觉运动检查。 这些测试是每小时进行的一系列标准化测试的一部分。 这一系列测试(血清 4AP 水平、EDX 研究和感觉运动检查)将在治疗后每小时重复一次,持续 3 小时(图 1),在此期间药物将降至足够低的水平,不会产生预期效果。 最后的每小时测试是回归基线测试。 它可能会在第三次每小时测试后发生,但为了清楚起见,单独进行了描述。 根据我们对已知药代动力学数据的预期,给药后仅需进行三次测试。 然后患者将使用交叉臂(药物与安慰剂)重复此操作。
最后,测试在此期间结束时结束。 研究对象将获得一本日记,并被要求按照指示记录症状。 受试者将被要求保留日记 20 周,并且日记将在每次随访时进行审查,并在最后 20 周访问时或之后收集。
初步测试后,受试者将在受伤后 20 周内接受观察,以监测恢复情况和进展情况。 受试者将在受伤后 2、6、12、18 和 20 周返回进行随访。 受试者将在所有后续访视中接受体检。 EDX 测试仅在第 6、12 和 18 周就诊时完成。 受试者将在受伤后 9 周和 15 周完成电话访谈,此时将通过询问以下问题来评估主观运动和感觉功能: 1) 您可以移动您的(受影响的肢体)吗? 是或否 2) 您能感觉到您的(受影响的肢体)吗? 是或否。主题日记的审查也将完成。 9、15 和 20 周的访视不属于标准护理的一部分,仅用于研究目的。 每次拜访或电话采访将持续大约 30 分钟。 受试者将被指示将研究日记带到后续预约中,并将由研究人员进行审查和评估。 在最后 20 周访视时,将收集日记。 如果需要,可以考虑在完成日记的护理标准之外进行额外的随访。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Andrea Horne
- 电话号码:520-626-6456
- 邮箱:ahh@arizona.edu
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 涉及两个或更少肢体的外伤患者,在体检时无法确定特定周围神经的连续性。
- 闭合的软组织包膜模糊了对受影响神经连续性的直接观察。
- 在检查期间报告感觉和运动缺陷的认知能力。
- 能够在神经损伤诊断后 7 天内(168 小时)完成单日给药。
- 符合神经监测与手术探查标准护理计划的资格。
- 18-90岁的成人受试者
- 导致神经损伤(目标 1)或术后/干预后神经损伤(目标 2)的已知肢体创伤。
- 能够提供书面知情同意书。
- 能够安全地进行电诊断测试(EDX)。
- 所有测试日和主要试用日均可用。
排除标准:
- 神经损伤诊断后 7 天内(168 小时)无法完成给药
- 分散注意力的伤害,妨碍充分检查。
- 计划在接下来的 48 小时内对神经进行手术探查。
- 计划在评估后 48 小时内对神经进行手术探查,作为另一次外科手术的一部分。
- 检查期间中毒或检查期间出现认知缺陷的证据。
- 多发性硬化症、中风或任何其他诊断出的神经系统疾病的病史
- 对 AMPYRA® 或 4-氨基吡啶过敏史
- 目前使用氨基吡啶药物,包括其他复合 4-AP
- 基于计算的 GFR 的肾损伤(GFR<80 mL/min)。 作为护理标准的一部分,在所有住院创伤患者中测量该实验室值。
- 难以遵守及时随访或计划到离家较近的另一机构寻求护理的历史。
- 超出年龄范围或无法同意的患者。
- 已知有癫痫病史的患者(在某些情况下,4AP 过量可导致癫痫活动受限)。
- 伴有脑外伤的患者。
- 患者无法表达感觉恢复或丧失。
- 患者在基线时无法表现出对受影响肢体的运动控制。
- 患者不愿意完成研究要求。
- 伤势过于严重而无法隔离单个神经进行测试的患者。
- 目前正在服用有机阳离子转运蛋白 2 (OCT2) 抑制剂的患者,例如 西咪替丁。
- 怀孕、哺乳或被监禁的人。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:诊断
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:4AP 然后安慰剂(A 组)
随机分配到该组的受试者将接受研究药物 (4AP),然后接受安慰剂。
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匹配的安慰剂
研究药物为一次性剂量 5mg 速释 4 氨基吡啶
其他名称:
|
实验性的:安慰剂然后 4AP(B 组)
随机分配到该组的受试者将首先接受安慰剂,然后接受研究药物 (4AP)
|
匹配的安慰剂
研究药物为一次性剂量 5mg 速释 4 氨基吡啶
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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主观感觉回归
大体时间:药物干预期间以及受伤后 2、6、9、12、15、20 周
|
因循环 4AP 导致神经损伤后失去的感觉恢复。 受伤肢体或肢体部分的主观感觉恢复。 参加该试验的患者无法感知其四肢的某些部分。 衡量标准是感觉,以“是”或“否”的二元尺度来衡量(能够感觉到肢体与无法感觉到)。 这是通过受伤肢体的临床检查来评估的。 |
药物干预期间以及受伤后 2、6、9、12、15、20 周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John Elfar, MD、University of Arizona
出版物和有用的链接
一般刊物
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安慰剂的临床试验
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City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)主动,不招人造血和淋巴细胞肿瘤 | 骨髓纤维化 | 慢性淋巴细胞白血病 | 缓解期成人急性髓性白血病 | 骨髓增生异常综合症 | 缓解期成人急性淋巴细胞白血病 | 骨髓增殖性肿瘤 | 慢性期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | 成人淋巴母细胞淋巴瘤 | 加速期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | HLA-A*0201 阳性细胞存在 | 巨细胞病毒感染 | 成人霍奇金淋巴瘤 | 成人非霍奇金淋巴瘤美国
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