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4-AP 周围神经交叉试验

2023年11月29日 更新者:John Elfar、University of Arizona

创伤后周围神经连续性的药物诊断交叉试验

本研究的目的是评估单剂量 4-氨基吡啶 (4-AP) 在诊断周围神经牵引和/或挤压损伤后切断性神经损伤与非切断性神经损伤中的作用。 研究性治疗将用于测试以下假设:4-氨基吡啶可以加速周围神经牵引和/或挤压损伤后神经连续性的确定,从而比标准电诊断(EDX)和临床评估更早地识别不完全损伤。

参与者将被随机分配到两组中的一组,以确定他们接受治疗的顺序(药物和安慰剂与安慰剂和药物)。 参与者将接受神经评估基线测试,根据随机分组接受药物或安慰剂,并在给药后三小时内每小时进行感觉和运动评估、EDX 测试和血清 4AP 水平。 然后参与者将用交叉臂重复此操作。

研究概览

详细说明

这是一项单中心研究,将在图森亚利桑那大学医学院进行。 这是一项双盲、随机、交叉试验设计。 A 组将在主要试验日接受研究药物,然后接受安慰剂,B 组将首先接受安慰剂,然后接受研究药物。 这些组将为了两个目标而存在(两种类型的患者)。

患者被随机分配接受治疗的顺序(药物和安慰剂与安慰剂和药物)。 符合条件且同意的患者将在三个地点之一(急诊室、住院病房或家中)接受检测。 患者将在试验人员的指导下接受检测。 测试将由接受高分辨率超声评估的患者启动。 然后,患者将接受彻底的感觉和运动评估,并建立静脉管线进行血液采样。 将进行基线血样和 EDX 研究(在药物和安慰剂之前)和感觉运动检查。 这些测试是每小时进行的一系列标准化测试的一部分。 这一系列测试(血清 4AP 水平、EDX 研究和感觉运动检查)将在治疗后每小时重复一次,持续 3 小时(图 1),在此期间药物将降至足够低的水平,不会产生预期效果。 最后的每小时测试是回归基线测试。 它可能会在第三次每小时测试后发生,但为了清楚起见,单独进行了描述。 根据我们对已知药代动力学数据的预期,给药后仅需进行三次测试。 然后患者将使用交叉臂(药物与安慰剂)重复此操作。

最后,测试在此期间结束时结束。 研究对象将获得一本日记,并被要求按照指示记录症状。 受试者将被要求保留日记 20 周,并且日记将在每次随访时进行审查,并在最后 20 周访问时或之后收集。

初步测试后,受试者将在受伤后 20 周内接受观察,以监测恢复情况和进展情况。 受试者将在受伤后 2、6、12、18 和 20 周返回进行随访。 受试者将在所有后续访视中接受体检。 EDX 测试仅在第 6、12 和 18 周就诊时完成。 受试者将在受伤后 9 周和 15 周完成电话访谈,此时将通过询问以下问题来评估主观运动和感觉功能: 1) 您可以移动您的(受影响的肢体)吗? 是或否 2) 您能感觉到您的(受影响的肢体)吗? 是或否。主题日记的审查也将完成。 9、15 和 20 周的访视不属于标准护理的一部分,仅用于研究目的。 每次拜访或电话采访将持续大约 30 分钟。 受试者将被指示将研究日记带到后续预约中,并将由研究人员进行审查和评估。 在最后 20 周访视时,将收集日记。 如果需要,可以考虑在完成日记的护理标准之外进行额外的随访。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

68

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Andrea Horne
  • 电话号码:520-626-6456
  • 邮箱ahh@arizona.edu

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 涉及两个或更少肢体的外伤患者,在体检时无法确定特定周围神经的连续性。
  • 闭合的软组织包膜模糊了对受影响神经连续性的直接观察。
  • 在检查期间报告感觉和运动缺陷的认知能力。
  • 能够在神经损伤诊断后 7 天内(168 小时)完成单日给药。
  • 符合神经监测与手术探查标准护理计划的资格。
  • 18-90岁的成人受试者
  • 导致神经损伤(目标 1)或术后/干预后神经损伤(目标 2)的已知肢体创伤。
  • 能够提供书面知情同意书。
  • 能够安全地进行电诊断测试(EDX)。
  • 所有测试日和主要试用日均可用。

排除标准:

  • 神经损伤诊断后 7 天内(168 小时)无法完成给药
  • 分散注意力的伤害,妨碍充分检查。
  • 计划在接下来的 48 小时内对神经进行手术探查。
  • 计划在评估后 48 小时内对神经进行手术探查,作为另一次外科手术的一部分。
  • 检查期间中毒或检查期间出现认知缺陷的证据。
  • 多发性硬化症、中风或任何其他诊断出的神经系统疾病的病史
  • 对 AMPYRA® 或 4-氨基吡啶过敏史
  • 目前使用氨基吡啶药物,包括其他复合 4-AP
  • 基于计算的 GFR 的肾损伤(GFR<80 mL/min)。 作为护理标准的一部分,在所有住院创伤患者中测量该实验室值。
  • 难以遵守及时随访或计划到离家较近的另一机构寻求护理的历史。
  • 超出年龄范围或无法同意的患者。
  • 已知有癫痫病史的患者(在某些情况下,4AP 过量可导致癫痫活动受限)。
  • 伴有脑外伤的患者。
  • 患者无法表达感觉恢复或丧失。
  • 患者在基线时无法表现出对受影响肢体的运动控制。
  • 患者不愿意完成研究要求。
  • 伤势过于严重而无法隔离单个神经进行测试的患者。
  • 目前正在服用有机阳离子转运蛋白 2 (OCT2) 抑制剂的患者,例如 西咪替丁。
  • 怀孕、哺乳或被监禁的人。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:4AP 然后安慰剂(A 组)
随机分配到该组的受试者将接受研究药物 (4AP),然后接受安慰剂。
匹配的安慰剂
研究药物为一次性剂量 5mg 速释 4 氨基吡啶
其他名称:
  • 4AP
实验性的:安慰剂然后 4AP(B 组)
随机分配到该组的受试者将首先接受安慰剂,然后接受研究药物 (4AP)
匹配的安慰剂
研究药物为一次性剂量 5mg 速释 4 氨基吡啶
其他名称:
  • 4AP

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主观感觉回归
大体时间:药物干预期间以及受伤后 2、6、9、12、15、20 周

因循环 4AP 导致神经损伤后失去的感觉恢复。 受伤肢体或肢体部分的主观感觉恢复。

参加该试验的患者无法感知其四肢的某些部分。 衡量标准是感觉,以“是”或“否”的二元尺度来衡量(能够感觉到肢体与无法感觉到)。 这是通过受伤肢体的临床检查来评估的。

药物干预期间以及受伤后 2、6、9、12、15、20 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:John Elfar, MD、University of Arizona

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年4月1日

初级完成 (估计的)

2027年12月1日

研究完成 (估计的)

2028年7月1日

研究注册日期

首次提交

2023年8月9日

首先提交符合 QC 标准的

2023年8月18日

首次发布 (实际的)

2023年8月21日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年12月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月29日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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安慰剂的临床试验

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