胸骨间筋膜平面阻滞慢性疼痛胸骨切开术 (PIFB)

慢性术后疼痛（CPSP）被定义为手术部位或手术涉及区域持续至少三个月的持续疼痛，带来了相当大的挑战，特别是在心脏手术中的正中胸骨切开术后。 术后两年内的发病率从 28% 到 56% 不等，呈现出可变性，部分原因是患者的不同表现和潜在的漏报。 心脏手术的心理影响常常导致患者将持久的疼痛正常化，从而延迟了慢性胸骨切开术后疼痛的识别。

胸骨切开术后 CPSP 的多方面病因仍未完全了解。 急性期的神经敏化、手术期间神经卡压或损伤引起的神经病变、切口引起的肌肉骨骼创伤、胸骨并发症和感染等因素导致了这种复杂的疼痛状况。 对围手术期急性疼痛的管理不充分可能会引发中枢敏化，这是一种改变过程的脊柱疼痛途径，并使个体容易出现痛觉过敏和慢性疼痛。 因此，有效的急性疼痛控制不仅可以减轻术后立即的不适，而且还可能避免慢性疼痛的发作。

传统上，芬太尼和吗啡等阿片类药物一直是心脏手术后缓解疼痛的主要选择。 然而，它们的使用与剂量相关的副作用有关，例如恶心、呼吸问题、慢性阿片类药物依赖和慢性疼痛风险增加。 由于心脏手术后的出血和肾脏并发症，实施包括非甾体抗炎药在内的多模式方法具有挑战性。 相比之下，区域镇痛提供了一种节省阿片类药物的替代方案。 胸骨旁区域阻滞，如胸骨间筋膜平面阻滞 (PIFB) 是一种低风险的选择，并且已证明可以有效缓解急性胸骨切开术后疼痛。

针对这一问题，一项前瞻性、双盲随机对照试验旨在评估 PIF 阻滞是否可以提供有效的围手术期镇痛，并有可能降低因心脏手术而进行胸骨切开术的患者 CPSP 的发生率。