低剂量放疗对NSCLC寡转移免疫治疗后肿瘤免疫微环境的影响

纳入标准：

1. 同意在 LDRT 之前和之后 24 小时内对寡转移、寡进展或寡持续性病变进行病理活检。 并愿意并且能够为试验提供书面知情同意/同意。
2. 经组织学或细胞学证实的 NSCLC 患者。
3. 标准免疫治疗后，患者出现寡转移、寡进展或寡持续。
4. 在签署知情同意书之日年满 18 岁。
5. 愿意根据研究方案对肿瘤病变进行重复活检。
6. 标准治疗失败、或不适合标准治疗、或拒绝化疗的患者。
7. 根据 RECIST 1.1 至少有一个可测量的病变。 先前接受过放疗的病灶只有在放疗后明显进展时才能被视为靶病灶。
8. 目标病灶（照射病灶）直径> 5cm
9. ECOG 0-2。
10. 预期寿命> 3个月。
11. 患者必须具有正常的器官和骨髓功能，定义如下：总胆红素 </= 1.5 x 正常上限 (ULN)。 转氨酶 (AST) 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)/丙氨酸转氨酶 (ALT) 血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶 (SGPT) <2.5 X 机构正常上限（</= 5 X 机构正常上限正常值）*WBC > /= 3500/uL, ANC >/= 1500/uL *血小板 >/= 90K/ul *血红蛋白 >/= 9g/dL *肌酐</= 1.5 x ULN，或肌酐清除率≥ 50 ml/min（Cockcroft-Gault）方程）。 凝血：国际标准化比值（INR）≤1.5×ULN，部分凝血活酶时间（PTT）≤1.5×ULN；左心室射血分数 (LVEF) >/= 50% 且 QTcF（Fridericia 公式）≤ 450ms
12. 患者已从先前服用药物引起的不良事件中恢复（即≤ 1 级或基线）。
13. 化疗清除期≥4周，靶向小分子治疗≥5个半衰期；姑息性放疗必须完成至少≥2周，胸部放疗必须完成至少≥4周，大手术必须完成≥4周。
14. 经放射治疗师判断，无严重肺通气功能障碍、无急性心力衰竭、无放射治疗禁忌症的受试者。 同意接受免疫治疗和放射治疗的受试者。
15. 受试者应同意使用适当的避孕方法。

排除标准：

1. 已知有活动性中枢神经系统（CNS）转移和/或癌性脑膜炎和/或脊髓压迫等。
2. 需要立即治疗的肿瘤紧急情况
3. EGFR/ALK/ROS-1 突变或突变状态未知。
4. 有间质性肺疾病或活动性和/或非感染性肺炎（药物性肺炎、放射性肺炎等）的证据，需要类固醇治疗。
5. 有肺纤维化、肺动脉高压、严重不可逆性气道阻塞疾病史
6. 周围神经病变患者。
7. 严重心脏病或心功能受损
8. 第三间隙积液，如心包积液、胸腔积液和腹膜积液，经抽吸或其他治疗仍无法控制
9. 已知对药物或赋形剂过敏，已知对任何 PD-1 单克隆抗体有严重过敏反应
10. 研究治疗开始前4周内出现严重感染，包括但不限于因感染、菌血症或重症肺炎住院治疗；研究治疗开始前 2 周内接受过口服或静脉注射抗生素治疗；接受预防性抗生素治疗（例如，预防尿路感染或慢性阻塞性肺病恶化）的患者有资格参加本研究。
11. 已知或疑似活动性自身免疫性疾病（先天性或后天性），如葡萄膜炎、小肠结肠炎、肝炎、垂体炎症、血管炎、肾炎、甲状腺炎等（白癜风患者或已痊愈的儿童哮喘患者可入组；患有良好的I型糖尿病患者可入组）胰岛素控制也可能被纳入）
12. 已知异体器官移植（角膜移植除外）或异体造血干细胞移植。