术前死亡风险计算器的评估者间可靠性

由于难以可靠地估计发病和死亡风险，识别高风险患者进行围手术期治疗和决策仍然是一个挑战。 评估手术风险有助于分配资源、获得知情同意以及与多学科团队 (MDT) 共同做出决策。 随着人口老龄化，全球多种疾病的发病率不断增加，慢性病负担日益加重。 研究表明，高危非心脏手术患者遭受围手术期并发症的比例不成比例。 术前死亡风险计算器已经可用，可能有助于在手术前识别高风险的非心脏手术患者，从而引发降低可能并发症负担的努力，例如通过扩展监测或特定治疗。 一项系统评价表明，由于缺乏外部验证，开发当前的术前风险计算器存在重大偏倚风险，强调需要增强性能和可靠性以确保其在临床实践中的有效性。 尽管具有普遍可用性，但可靠性和性能较低可能是术前风险计算器尚未在临床实践中得到一致使用的原因。 对于日常临床使用，良好的预测性能、较低的评估者间变异性和用户友好性至关重要。 预测测量值的差异可能会导致校准错误、辨别能力和整体准确性的变化，从而导致风险计算器结果出现临床相关的变异。 先前的研究表明，医生在使用死亡风险计算器之前必须信任它。 高危患者尤其容易遭受并发症的困扰，并且研究表明，这些并发症常常导致围手术期死亡。 因此，术前充分计算死亡风险以及早期识别高危非心脏手术患者可能受益于可靠的术前风险计算。 然后可以在术前多学科讨论中对这些高危患者进行讨论，以降低并发症和围手术期死亡。

本研究评估了五名麻醉师在临床实践中计算高危非心脏手术患者术前死亡风险评分的评估者间可靠性。 假设是可用的风险计算器将显示出中等至良好的可靠性。 为此，五名麻醉师使用了以下三种风险计算器：预测术后发病率的术前评分 [POSPOM、美国外科医生学会手术风险计算器和手术结果风险工具 [SORT]。