수술 전 사망 위험 계산기의 평가자 간 신뢰성

수술 전후 치료 및 의사 결정을 위한 고위험 환자를 식별하는 것은 이병률 및 사망 위험을 안정적으로 추정하기 어렵기 때문에 여전히 어려운 과제입니다. 수술 위험을 평가하면 자원을 할당하고, 사전 동의를 얻고, 다학제팀(MDT)과 공유 결정을 내리는 데 도움이 됩니다. 만성 질환의 부담이 증가하면서 인구 노령화로 인해 복합상병이 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 고위험 비심장 수술 환자는 수술 전후 합병증으로 인해 불균형적으로 고통받는 것으로 나타났습니다. 수술 전 사망 위험 계산기를 사용할 수 있으며 수술 전에 이미 고위험 비심장 수술 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있으며, 예를 들어 확장된 모니터링 또는 특정 치료를 통해 가능한 합병증의 부담을 낮추려는 노력을 촉발할 수 있습니다. 체계적인 검토에서는 외부 검증 부족으로 인해 현재 수술 전 위험 계산기를 개발할 때 편향이 발생할 위험이 크다고 제안했으며, 임상 실습에서 효율성을 보장하기 위해 향상된 성능과 신뢰성의 필요성을 강조했습니다. 일반적인 가용성에도 불구하고 낮은 신뢰성과 성능으로 인해 수술 전 위험 계산기가 아직 임상 실습에서 일관되게 사용되지 않을 수 있습니다. 일상적인 임상 사용을 위해서는 우수한 예측 성능, 낮은 평가자 간 변동성 및 사용자 친화성이 필수적입니다. 예측 측정값의 불일치로 인해 교정 오류, 식별 능력 및 전반적인 정확도의 변화가 발생하여 위험 계산기 결과에 임상적으로 관련된 변동성이 발생할 수 있습니다. 이전 연구에 따르면 의사는 사용하기 전에 사망 위험 계산기를 신뢰해야 합니다. 고위험 환자는 특히 합병증으로 고통받고 있으며, 합병증으로 인해 종종 수술 중 사망에 이르는 것으로 나타났습니다. 따라서 수술 전 사망 위험을 적절하게 계산하고 고위험 비심장 수술 환자의 조기 인식은 신뢰할 수 있는 수술 전 위험 계산을 통해 이점을 얻을 수 있습니다. 이러한 고위험 환자는 수술 전 다학제적 논의에서 논의되어 합병증과 수술 중 사망을 줄일 수 있습니다.

현재 연구에서는 5명의 마취과 의사를 대상으로 임상 실습에서 고위험 비심장 수술 환자의 수술 전 사망 위험 점수 계산에 대한 평가자 간 신뢰성을 평가했습니다. 가설은 사용 가능한 위험 계산기가 보통에서 양호한 신뢰성을 보여줄 것이라는 것이었습니다. 이를 위해 5명의 마취과의사가 수술 후 이환율을 예측하기 위한 수술 전 점수[POSPOM, American College of Surgeons 수술 위험 계산기 및 수술 결과 위험 도구][SORT]라는 세 가지 위험 계산기를 사용했습니다.