Vliv dexametazonu na bolest po operaci totální náhrady kolene
Účinek intravenózní jednorázové dávky dexametazonu na bolest po operaci totální náhrady kolena
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Účelem této studie je zjistit, zda jednorázová dávka dexametazonu podaná během operace zmírňuje bolest po operaci náhrady kolenního kloubu. Toto je také studie zaměřená na zjištění dávek porovnávající dvě dávky dexametazonu.
Totální endoprotéza kolenního kloubu způsobuje značné bolesti. K léčbě bolesti se používá multimodální analgezie a blokády periferních nervů. Některé studie naznačují, že glukokortikoidy zmírňují pooperační bolest. Optimální dávka dexamethasonu v léčbě pooperační bolesti není známa. Studie na toto téma u pacientů s totální náhradou kolenního kloubu jsou řídké. Je třeba studovat potenciální vedlejší účinky dexametazonu (hyperglykémie, infekce rány).
Zařazují se pacienti přicházející na primární operaci náhrady kolenního kloubu. Pacienti v každé studijní skupině dostávají multimodální léčbu pooperační bolesti: etorikoxib, paracetamol, gabapentin a oxykodon. Během operace se pacientovi podá jedna dávka intravenózního dexametazonu (0,15 mg/kg nebo 0,25 mg/kg) nebo placebo (fyziologický roztok). Pozorován je účinek dexametazonu na pooperační bolest: hlavním výsledkem je dynamická bolest 24 hodin po operaci. Měří se rozsah zánětlivé reakce (CRP). Provádí se sériové měření glukózy v krvi.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
OYS
-
Oulu, OYS, Finsko, 90029
- Oulu University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- primární operace totální náhrady kolenního kloubu
- ASA (americká společnost anesteziologů) třída 1-3
Kritéria vyloučení:
- závažné onemocnění koronárních tepen, srdeční selhání, selhání ledvin
- inzulin-dependentní DM (diabetes mellitus), špatně kontrolovaný DM II
- žaludeční/duodenální vřed
- alergie/kontraindikace pro jakýkoli lék použitý ve studii
- užívání kortikosteroidů během posledních 3 měsíců
- předoperační užívání opioidů (kromě kodein, tramadol)
- neuropatie/smyslové postižení dolních končetin
- nedostatečná spolupráce, např. nemožnost použít PCA (pacientem řízená analgezie)-zařízení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: dexamethason 0,15 mg/kg
jednorázová intravenózní dávka dexamethasonu 0,15 mg/kg, intraoperačně
|
intravenózní dexamethason, dvě skupiny: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: dexamethason 0,25 mg/kg
jednorázová intravenózní dávka dexamethasonu 0,25 mg/kg, intraoperačně
|
intravenózní dexamethason, dvě skupiny: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Ostatní jména:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Chlorid sodný, (24)NaCl 0,9%
jednorázový intravenózní fyziologický roztok, intraoperačně
|
intravenózní placebo
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
bolest při chůzi, NRS 0-10
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = žádná bolest, 10 = nejhorší možná bolest)
|
24 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
klidová bolest, NRS 0-10
Časové okno: předoperačně, pooperačně: za 2 hodiny, 8 hodin, 24 hodin, 32 hodin, 48 hodin, sedmý pooperační den
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = žádná bolest, 10 = nejhorší možná bolest)
|
předoperačně, pooperačně: za 2 hodiny, 8 hodin, 24 hodin, 32 hodin, 48 hodin, sedmý pooperační den
|
|
spotřeba intravenózního oxykodonu, miligramy/kilogram tělesné hmotnosti
Časové okno: pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 48 hodin
|
kumulativní dávka oxykodonu podávaná pomocí PCA (pacientem řízená analgezie)
|
pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 48 hodin
|
|
nevolnost, NRS 0-10
Časové okno: pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = žádná nevolnost, 10 = nejhorší možná nevolnost)
|
pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
|
celková pohoda, NRS 0-10
Časové okno: pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = nejhorší, 10 = nejlepší)
|
pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
|
kvalita spánku, NRS 0-10
Časové okno: pooperačně za 24 hodin, za 48 hodin
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = nejhorší, 10 = nejlepší)
|
pooperačně za 24 hodin, za 48 hodin
|
|
čas k dosažení kritérií pro vypouštění, hodiny
Časové okno: pooperačně: za 24 hodin, za 48 hodin, za 72 hodin, za 96 hodin
|
čas k dosažení kritérií pro vypouštění, hodiny
|
pooperačně: za 24 hodin, za 48 hodin, za 72 hodin, za 96 hodin
|
|
bolest při chůzi, NRS 0-10
Časové okno: předoperačně, pooperačně: v 8 hodin, ve 48 hodin, sedmý pooperační den
|
NRS (numerická stupnice hodnocení: 0 = žádná bolest, 10 = nejhorší možná bolest)
|
předoperačně, pooperačně: v 8 hodin, ve 48 hodin, sedmý pooperační den
|
|
zvracení, ano/ne
Časové okno: pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
zvracení, ano/ne
|
pooperačně: za 2 hodiny, za 8 hodin, za 24 hodin, za 32 hodin, za 48 hodin
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
glykémie, mmol/l
Časové okno: při předoperační návštěvě, při úvodu do anestezie, pooperačně: za 2 hodiny, 8 hodin, 24 hodin, 32 hodin, 48 hodin
|
krevní vzorek
|
při předoperační návštěvě, při úvodu do anestezie, pooperačně: za 2 hodiny, 8 hodin, 24 hodin, 32 hodin, 48 hodin
|
|
zánětlivá reakce, c-reaktivní protein (CRP)
Časové okno: předoperačně, pooperačně: za 24 hodin, 48 hodin
|
krevní vzorek
|
předoperačně, pooperačně: za 24 hodin, 48 hodin
|
|
komplikace rány, ano/ne
Časové okno: pooperačně do 90 dnů
|
komplikace rány, ano/ne
|
pooperačně do 90 dnů
|
|
infekce rány, ano/ne
Časové okno: pooperačně do 90 dnů
|
infekce rány, ano/ne
|
pooperačně do 90 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Matti Kyllönen, MD, Oulu University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- De Oliveira GS Jr, Almeida MD, Benzon HT, McCarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011 Sep;115(3):575-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31822a24c2.
- Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, Allen TK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):191-200. doi: 10.1093/bja/aes431. Epub 2012 Dec 5.
- Lunn TH, Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery - benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Aug;57(7):823-34. doi: 10.1111/aas.12115. Epub 2013 Apr 15.
- Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1361-72. doi: 10.2106/JBJS.D.03018.
- Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007.
- Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J Am Coll Surg. 2002 Nov;195(5):694-712. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01491-6. No abstract available.
- Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LO, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3.
- Backes JR, Bentley JC, Politi JR, Chambers BT. Dexamethasone reduces length of hospitalization and improves postoperative pain and nausea after total joint arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):11-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.041. Epub 2013 Aug 9.
- Gilron I. Corticosteroids in postoperative pain management: future research directions for a multifaceted therapy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1221-2. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00581.x. No abstract available.
- Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):679-84. doi: 10.3109/17453674.2011.636682. Epub 2011 Nov 9.
- Kehlet H. Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1133-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01459.x. No abstract available.
- Koh IJ, Chang CB, Lee JH, Jeon YT, Kim TK. Preemptive low-dose dexamethasone reduces postoperative emesis and pain after TKA: a randomized controlled study. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):3010-20. doi: 10.1007/s11999-013-3032-5. Epub 2013 May 4.
- Richards JE, Kauffmann RM, Zuckerman SL, Obremskey WT, May AK. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1181-6. doi: 10.2106/JBJS.K.00193.
- Romundstad L, Breivik H, Niemi G, Helle A, Stubhaug A. Methylprednisolone intravenously 1 day after surgery has sustained analgesic and opioid-sparing effects. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1223-31. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00480.x.
- Smith C, Erasmus PJ, Myburgh KH. Endocrine and immune effects of dexamethasone in unilateral total knee replacement. J Int Med Res. 2006 Nov-Dec;34(6):603-11. doi: 10.1177/147323000603400605.
- Kardash KJ, Sarrazin F, Tessler MJ, Velly AM. Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1253-7, table of contents. doi: 10.1213/ANE.0b013e318164f319.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Pooperační komplikace
- Bolest
- Neurologické projevy
- Bolest, pooperační
- Fyziologické účinky léků
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Dexamethason
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Polvitepdexa 24052016
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, pooperační
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Dexamethason
-
NCT07327931NáborChronická bolest kyčle | Osteoartróza kyčle
-
NCT07341854Zatím nenabírámeBolest, pooperační | Dexamethason palmitát
-
NCT07402707Nábor
-
NCT07385131NáborZánětlivé onemocnění střev (IBD) | UC - Ulcerózní kolitida | CD - Crohnova nemoc
-
NCT07579351Zatím nenabírámeLumbosakrální radikulární bolest
-
NCT07576660Zatím nenabírámeSyndrom akutní respirační tísně (ARDS)
-
NCT07399691DokončenoOperace horních končetin | Dexamethason | Bupivakain
-
NCT07257406DokončenoTěhotenství | Dexamethason | Porod císařským řezem