Epidurální a intravenózní pacientem kontrolovaná analgezie po operaci lumbální spinální fúze

Design studie: Prospektivní studie 58 subjektů podstupujících volitelnou lumbální spinální fúzi (1-3 úrovně-zadní přístup) v UTSW Zale Lipshy University Hospital s:

1. Kontinuální lumbální epidurální analgezie (pacientem kontrolovaná epidurální analgezie – skupiny PCEA)
2. Intravenózní pacientem kontrolovaná analgezie (IV PCA)

Intervence studie - Intervence, která má být hodnocena v této studii, je epidurální analgezie za použití infuze 0,0625 % bupivakainu plus fentanyl 2 mcg/ml. Epidurální infuze bude pokračovat, dokud nebude vhodné převést pacienta na režim perorálních léků proti bolesti. Doba trvání epidurálního katétru bude 72 hodin po operaci.

U subjektů ve skupině IV PCA bude intervence zahrnovat pooperační IV PCA s hydromorfonem.

Epidurální katétry umístí páteřní chirurg pod přímou vizualizaci intraoperačně před uzavřením chirurgické incize. Intraoperační umístění epidurálního katétru páteřním chirurgem bude typicky provedeno na horním konci durální expozice/laminektomie.

Epidurální léčba bude pooperačně hodnocena z hlediska účinnosti/funkce v pooperačním pokoji APS a poté denně na podlaze pooperačně (pokud nebude kontaktována sestrou na podlaze ohledně konkrétních problémů).

Vizuální analogová stupnice bolesti (VAS) bude použita k vyhodnocení stupně bolesti 3, 24, 48 a 72 hodin po operaci.

Kromě toho, jak IV PCA, tak epidurální PCEA skupiny mohou dostat další "záchranné" léky proti bolesti podle potřeby v zotavovací místnosti, a ty mohou pokračovat přes pooperační období na podlaze.

Celková délka studie je přibližně 50 dní, která začíná od přijetí na operační sál pro operaci spinální fúze po první kontrolní návštěvu po propuštění.