Epidural og intravenøs pasientkontrollert analgesi etter lumbal spinal fusjonskirurgi

Studiedesign: Prospektiv studie av 58 personer som gjennomgår elektiv Lumbar Spinal Fusion (1-3 nivåer-posterior tilnærming) ved UTSW Zale Lipshy University Hospital med:

1. Kontinuerlig lumbal epidural analgesi (pasientkontrollert epidural analgesi- PCEA grupper)
2. Intravenøs pasientkontrollert analgesi (IV PCA)

Studieintervensjoner - Intervensjonen som skal evalueres i denne studien er epidural analgesi ved bruk av en infusjon av 0,0625 % bupivakain pluss fentanyl 2mcg/ml. Den epidurale infusjonen vil fortsette til det er hensiktsmessig å overføre pasienten til et regime med orale smertestillende medisiner. Varighet av epiduralkateter vil være 72 timer postoperativt.

For forsøkspersoner i IV PCA-gruppen vil intervensjonen omfatte postoperativ IV PCA med Hydromorphone.

Epiduralkateter vil bli plassert av ryggradskirurgen under direkte visualisering intraoperativt før det kirurgiske snittet lukkes. Intraoperativ epiduralkateterplassering av ryggradskirurgen vil typisk gjøres i den øvre enden av dural eksponering/laminektomi.

Epidural vil bli vurdert for effekt/funksjon i utvinningsrommet postoperativt av APS, og deretter daglig på gulvet postoperativt (med mindre gulvsykepleieren kontaktet angående spesifikke bekymringer).

Visuell analog smerteskala (VAS) vil bli brukt til å evaluere graden av smerte 3, 24, 48 og 72 timer etter operasjonen.

I tillegg kan både IV PCA- og epidural PCEA-gruppene gis ytterligere "redde" smertestillende medisiner etter behov i utvinningsrommet, og disse kan fortsettes gjennom den postoperative perioden på gulvet.

Total studievarighet er ca. 50 dager, som starter fra operasjonsstueinnleggelse for spinalfusjonskirurgi til første oppfølgingsbesøk etter utskrivning.