Epidurale und intravenöse patientenkontrollierte Analgesie nach lumbaler Wirbelsäulenversteifungsoperation

Studiendesign: Prospektive Studie mit 58 Probanden, die sich einer elektiven lumbalen Wirbelsäulenfusion (1-3 Ebenen – posteriorer Ansatz) am UTSW Zale Lipshy University Hospital unterziehen, mit:

1. Kontinuierliche lumbale Epiduralanalgesie (Patientenkontrollierte Epiduralanalgesie – PCEA-Gruppen)
2. Intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (IV PCA)

Studieninterventionen – Die in dieser Studie zu bewertende Intervention ist eine Epiduralanalgesie unter Verwendung einer Infusion von 0,0625 % Bupivacain plus Fentanyl 2 mcg/ml. Die epidurale Infusion wird fortgesetzt, bis es angemessen ist, den Patienten auf eine Behandlung mit oralen Schmerzmitteln umzustellen. Die Dauer des Epiduralkatheters beträgt 72 Stunden postoperativ.

Für Probanden in der IV-PCA-Gruppe umfasst die Intervention eine postoperative IV-PCA mit Hydromorphon.

Epiduralkatheter werden vom Wirbelsäulenchirurgen unter direkter Sicht intraoperativ vor dem Schließen der chirurgischen Inzision platziert. Die intraoperative Epiduralkatheterplatzierung durch den Wirbelsäulenchirurgen erfolgt typischerweise am oberen Ende der Durafreilegung/Laminektomie.

Epiduralanästhesien werden postoperativ im Aufwachraum vom APS auf Wirksamkeit/Funktion und dann postoperativ täglich auf der Etage beurteilt (sofern nicht von der Etagenschwester wegen besonderer Bedenken kontaktiert).

Die visuelle analoge Schmerzskala (VAS) wird verwendet, um den Grad der Schmerzen 3, 24, 48 und 72 Stunden nach der Operation zu bewerten.

Darüber hinaus können sowohl der IV-PCA- als auch der epiduralen PCEA-Gruppe bei Bedarf im Aufwachraum zusätzliche „Rettungs“-Schmerzmittel verabreicht werden, und diese können während der postoperativen Phase auf dem Boden fortgesetzt werden.

Die Gesamtdauer der Studie beträgt etwa 50 Tage, beginnend mit der Aufnahme in den Operationssaal für die Wirbelsäulenversteifungsoperation bis zum ersten Nachsorgebesuch nach der Entlassung.