Znieczulenie zewnątrzoponowe i dożylne kontrolowane przez pacjenta po operacji zespolenia kręgosłupa lędźwiowego

Projekt badania: Prospektywne badanie 58 pacjentów poddawanych planowej fuzji kręgosłupa lędźwiowego (1-3 poziomy – dostęp tylny) w Szpitalu Uniwersyteckim UTSW Zale Lipshy z:

1. Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe odcinka lędźwiowego (znieczulenie zewnątrzoponowe kontrolowane przez pacjenta – grupy PCEA)
2. Analgezja dożylna kontrolowana przez pacjenta (IV PCA)

Interwencje w badaniu — Interwencją ocenianą w tym badaniu jest znieczulenie zewnątrzoponowe przy użyciu wlewu 0,0625% bupiwakainy plus fentanylu 2 mcg/ml. Wlew zewnątrzoponowy będzie kontynuowany do momentu, gdy konieczne będzie przejście pacjenta na schemat doustnych leków przeciwbólowych. Czas trwania cewnika zewnątrzoponowego wyniesie 72 godziny po operacji.

W przypadku osób z grupy IV PCA interwencja będzie obejmować pooperacyjne IV PCA z hydromorfonem.

Cewniki zewnątrzoponowe zostaną umieszczone przez chirurga kręgosłupa pod bezpośrednią wizualizacją śródoperacyjnie przed zamknięciem nacięcia chirurgicznego. Śródoperacyjne umieszczenie cewnika zewnątrzoponowego przez chirurga zajmującego się kręgosłupem będzie zwykle wykonywane w górnej części odsłonięcia opony twardej/laminektomii.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zostanie ocenione pod kątem skuteczności/funkcji w sali pooperacyjnej przez APS, a następnie codziennie na podłodze pooperacyjnej (chyba że pielęgniarka oddziałowa skontaktuje się z nią w sprawie konkretnych problemów).

Wizualna analogowa skala bólu (VAS) zostanie wykorzystana do oceny stopnia bólu po 3, 24, 48 i 72 godzinach po operacji.

Dodatkowo, zarówno grupa IV PCA, jak i zewnątrzoponowa PCEA mogą otrzymać dodatkowe „ratunkowe” leki przeciwbólowe w razie potrzeby na sali pooperacyjnej, które można kontynuować w okresie pooperacyjnym na podłodze.

Całkowity czas trwania badania wynosi około 50 dni, począwszy od przyjęcia na salę operacyjną w celu przeprowadzenia operacji zespolenia kręgosłupa do pierwszej wizyty kontrolnej po wypisaniu ze szpitala.