Srovnání US a evokované motorické reakce řízeného umístění kontinuálního femorálního nervového bloku po TKA
Srovnání kontinuální blokády femorálního nervu pomocí ultrazvuku versus ultrazvuk a nervová stimulace pomocí stimulačního katétru u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolene: prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Kontinuální blokáda femorálního nervu (cFNB) je široce používaná regionální anestetická technika pro mnoho operací dolních končetin, jako je totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA), reparace předního zkříženého vazu, tibiální osteotomie a operace čéšky. Poskytuje vynikající úlevu od bolesti, rychlejší chůzi, kratší pobyty v nemocnici a menší riziko nežádoucích účinků ve srovnání s pacientem řízenou analgezií (PCA), lokální anestetickou infiltrací rány nebo jednorázovou blokádou femorálního nervu (FNB).
Stimulační katétry byly zavedeny v roce 1999, aby poskytly objektivní koncový bod pro vedení kontinuální polohy katétru s nervovým blokem udržováním požadované evokované svalové reakce s nervovou stimulací (NS). Hlavními výhodami stimulačních katétrů je rychlejší nástup senzorického a motorického bloku a snížení spotřeby lokálních anestetik. Přesné zavádění kontinuálních katétrů se v posledních letech zlepšilo zejména zavedením ultrazvukového (US) naváděného zobrazování do praxe regionální anestezie a pokroky ve skenovacích technikách. To vedlo k výzvě ke snížení nákladů přechodem na nestimulační katétry. Většina studií porovnávajících oba katétry však postrádala standardizaci anestetické techniky a adekvátní velikost vzorku.
V této prospektivní randomizované kontrolované studii jsme porovnávali pooperační analgetickou účinnost a spotřebu opioidů u pacientů se zavedením cFNB pomocí samotného US a US v kombinaci s NS.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4Y 1H1
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Fyzický stav pacientů Americké společnosti anesteziologů I až III
- Ve věku 18-75 let je plánována jednostranná TKA
Kritéria vyloučení:
- Historie významných psychiatrických problémů
- BMI > 40 kg/m^2
- Předchozí operace v inguinální oblasti
- Neurologické onemocnění se senzorickým nebo motorickým deficitem
- Diabetická neuropatie
- Kontraindikace jakýchkoli studovaných léků
- Denní spotřeba opioidů >10 mg PO morfinu (nebo ekvivalentu) po dobu 2 týdnů před operací
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: PREVENCE
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: TROJNÁSOBNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ultrazvuk
Femorální katétry zavedené pouze pomocí ultrazvuku
|
Femorální katétr zavedený pouze pomocí ultrazvuku
|
|
Aktivní komparátor: Ultrazvuk + nervová stimulace
Femorální katétry zavedené pomocí ultrazvuku s nervovou stimulací
|
Femorální katétr zavedený pomocí ultrazvuku a nervové stimulace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Střední číselné skóre bolesti (NRS)
Časové okno: 24 hodin po vložení bloku
|
Skóre bolesti hodnocené 24 hodin po zavedení bloku pomocí numerické stupnice bolesti od 0 do 10
|
24 hodin po vložení bloku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas provést blok
Časové okno: V době blokového řízení
|
Čas potřebný k provedení blokové procedury
|
V době blokového řízení
|
|
Pocit na kůži stehna k určení senzorického bloku pomocí 3 bodové stupnice
Časové okno: 30 min vložení po bloku
|
Vyhodnocení senzorického bloku zkoumalo pocit na kůži stehna
|
30 min vložení po bloku
|
|
Síla čtyřhlavého svalu k určení motorického bloku pomocí 3 bodové stupnice
Časové okno: 30 min vložení po bloku
|
Hodnocení motorického bloku zkoumalo sílu čtyřhlavého svalu pomocí hodnocení schopnosti nebo neschopnosti natáhnout nohu operované končetiny proti gravitaci poté, co je kyčle pasivně flektována pod úhlem 45°
|
30 min vložení po bloku
|
|
Celkový použitý hydromorfon (perorální a intravenózní PCA)
Časové okno: 24 hodin po zablokování
|
Celkové množství hydromorfonu spotřebovaného během 24 hodin po blokaci
|
24 hodin po zablokování
|
|
Celkový použitý hydromorfon (perorální a intravenózní PCA)
Časové okno: 48 hodin po zablokování
|
Celkové množství hydromorfonu spotřebovaného během 48 hodin po blokaci
|
48 hodin po zablokování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Shum CF, Lo NN, Yeo SJ, Yang KY, Chong HC, Yeo SN. Continuous femoral nerve block in total knee arthroplasty: immediate and two-year outcomes. J Arthroplasty. 2009 Feb;24(2):204-9. doi: 10.1016/j.arth.2007.09.014. Epub 2008 Mar 4. Erratum In: J Arthroplasty. 2016 May;44(3):431. Anaesth Intensive Care. 2016 May;44(3):428-9. J Arthroplasty. 2018 Mar;33(3):e1.
- Paul JE, Arya A, Hurlburt L, Cheng J, Thabane L, Tidy A, Murthy Y. Femoral nerve block improves analgesia outcomes after total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2010 Nov;113(5):1144-62. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181f4b18.
- Carli F, Clemente A, Asenjo JF, Kim DJ, Mistraletti G, Gomarasca M, Morabito A, Tanzer M. Analgesia and functional outcome after total knee arthroplasty: periarticular infiltration vs continuous femoral nerve block. Br J Anaesth. 2010 Aug;105(2):185-95. doi: 10.1093/bja/aeq112. Epub 2010 Jun 14.
- Dauri M, Fabbi E, Mariani P, Faria S, Carpenedo R, Sidiropoulou T, Coniglione F, Silvi MB, Sabato AF. Continuous femoral nerve block provides superior analgesia compared with continuous intra-articular and wound infusion after anterior cruciate ligament reconstruction. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):95-9. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819baf98.
- Pham Dang C, Lelong A, Guilley J, Nguyen JM, Volteau C, Venet G, Perrier C, Lejus C, Blanloeil Y. Effect on neurostimulation of injectates used for perineural space expansion before placement of a stimulating catheter: normal saline versus dextrose 5% in water. Reg Anesth Pain Med. 2009 Sep-Oct;34(5):398-403. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181b48648.
- Salinas FV, Liu SS, Mulroy MF. The effect of single-injection femoral nerve block versus continuous femoral nerve block after total knee arthroplasty on hospital length of stay and long-term functional recovery within an established clinical pathway. Anesth Analg. 2006 Apr;102(4):1234-9. doi: 10.1213/01.ane.0000198675.20279.81.
- Boezaart AP, de Beer JF, du Toit C, van Rooyen K. A new technique of continuous interscalene nerve block. Can J Anaesth. 1999 Mar;46(3):275-81. doi: 10.1007/BF03012610.
- Martinez Navas A, Vazquez Gutierrez T, Echevarria Moreno M. Continuous lateral popliteal block with stimulating catheters. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Feb;49(2):261-3. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00574.x.
- Casati A, Fanelli G, Koscielniak-Nielsen Z, Cappelleri G, Aldegheri G, Danelli G, Fuzier R, Singelyn F. Using stimulating catheters for continuous sciatic nerve block shortens onset time of surgical block and minimizes postoperative consumption of pain medication after halux valgus repair as compared with conventional nonstimulating catheters. Anesth Analg. 2005 Oct;101(4):1192-1197. doi: 10.1213/01.ane.0000167232.10305.cd.
- Cappelleri G, Ghisi D, Ceravola E, Guzzetti L, Ambrosoli AL, Gemma M, Cornaggia G. A randomised controlled comparison between stimulating and standard catheters for lumbar plexus block. Anaesthesia. 2015 Aug;70(8):948-55. doi: 10.1111/anae.13077. Epub 2015 Mar 21.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 373-2011
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Ultrazvuk
-
NCT07042984Zatím nenabírámeLymfatické metastázy | Novotvary štítné žlázy | Papilární karcinom štítné žlázy | Mutace ret proto-oncogen
-
NCT06381310Nábor
-
NCT06487026Zatím nenabíráme
-
NCT05530798DokončenoNemoci míchy | Spinální stenóza | Poranění míchy | Degenerace páteře | Komprese míchy | Onemocnění páteře | Poranění páteře
-
NCT05383872DokončenoGliom | Glioblastom | Tekutá biopsie
-
NCT03616860Dokončeno
-
NCT05881603Nábor