Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezpečnost a proveditelnost bolusové kalkulačky informované o citlivosti na inzulín u diabetu 1.

15. července 2024 aktualizováno: Chiara Fabris, PhD, University of Virginia

Toto je jednocentrová randomizovaná zkřížená studie. Výzkumníci se zaměří na dokončení 15 dospělých (ve věku 18-65 let) s diabetem 1. typu, kteří používají inzulínovou pumpu. Po dokončení screeningové návštěvy se každý subjekt zúčastní 28denního období sběru dat doma, přičemž bude používat svou osobní inzulínovou pumpu, osobní glukometr, studijní CGM a sledovač studijní aktivity (tj. Fitbit). Toto období sběru údajů může být prodlouženo, aby bylo možné získat více dní kvalitních údajů, pokud je to nutné na základě úsudku hlavního zkoušejícího.

Jakmile budou data shromážděna a zpracována, subjekty se zúčastní dvou 24hodinových vstupů (experimentální a kontrolní vstup) v polokontrolovaném prostředí (tj. v hotelu), prováděných v přiděleném náhodném pořadí. Při obou přijímačkách budou subjekty využívat osobní inzulínovou pumpu a glukometr a studijní CGM. Cvičení se bude skládat ze tří 15minutových sérií středně intenzivního cvičení (tj. stacionární kolo). Subjektům bude poskytnuta řízená večeře; SI-informovaný bolusový kalkulátor bude použit v experimentálním přijetí, zatímco standardní terapie bude použita v kontrolním přijetí. Subjekty pak budou pozorovány přes noc a propuštěny následující ráno.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Jedinci s diabetem 1. typu (T1D) potřebují exogenní inzulín k udržení koncentrace glukózy v krvi v bezpečném euglykemickém rozmezí, protože chybí vnitřní sekrece inzulínu způsobená autoimunitní destrukcí pankreatických beta-buněk. V důsledku toho je kvalita kontroly glykémie u T1D silně závislá na mnoha denních rozhodnutích pacientů o léčbě, která jsou komplikována širokou škálou faktorů ovlivňujících poptávku po inzulínu (např. ). Inzulínová senzitivita (SI) je klíčovým metabolickým parametrem u diabetu, protože informuje o tom, jak citlivé je tělo na účinky inzulínu. Obecně platí, že pokud má někdo vyšší SI, množství inzulinu potřebné ke snížení hladiny glukózy v krvi je menší než množství, které potřebuje někdo, kdo má nízkou citlivost. Hladiny SI u stejné osoby však nejsou konstantní a kolísání SI se v životě subjektů s diabetem stává velmi často, takže je velmi obtížné vyladit dávkování inzulínu.

V této souvislosti je cílem tohoto výzkumného projektu vyvinout kalkulátor bolusu inzulínu informovaný o SI s cílem přizpůsobit dávku inzulínu individuální potřebě inzulínu v době podání bolusu. Kalkulátor bolusu informovaný o SI se opírá o algoritmus založený na Kalmanově filtru, který k odhadu SI využívá údaje kontinuálního monitorování glukózy (CGM), záznamy o inzulínu a jídle. Pro každý subjekt je vypočítán 24hodinový profil SI pomocí dat shromážděných během několika dnů sledování a optimální bolus je pak vypočítán úpravou standardní dávky inzulínu poměrem mezi obvyklým SI (z profilu) a SI v reálném čase. jedince v době podání bolusu. Tímto způsobem, pokud je SI v reálném čase větší/menší než profil SI v danou denní dobu, bude dávka inzulínu odpovídajícím způsobem snížena/zvýšena.

Studie je tedy navržena jako jednocentrová randomizovaná klinická studie zacílená na dokončení 15 subjektů, které podstoupí 28denní Období sběru dat doma, po kterém následují dva 24hodinové přijetí (kontrolní a experimentální přijetí) provedené v náhodném pořadí v částečně kontrolované prostředí (tj. hotel). Sběr dat je určen ke sběru dat potřebných k vytvoření 24hodinového profilu SI pro subjekt. Během přijímacího řízení projdou subjekty 45minutovým odpoledním cvičením určeným ke změně pozdního odpoledne/večera SI. Večeře bude poté kontrolována a postprandiální glykemická kontrola získaná pomocí standardního bolusového kalkulátoru (kontrolní vstup) bude porovnána s kontrolou získanou jako odpověď na optimalizovaný bolusový kalkulátor informovaný o SI (experimentální vstup). Metriky vypočítané na datech CGM budou porovnány mezi dvěma přijetími, včetně průměrné glykémie, času nad 250 a 300 mg/dl, času pod 70 a 54 mg/dl a času v 70-180 mg/dl, přičemž primárním výsledkem je postprandiální expozice hypoglykémii měřená indexem nízké hladiny glukózy v krvi (ukazatel glykemické variability, který shrnuje počet a rozsah příhod nízké hladiny glukózy v krvi do jediného čísla). Pokud bude tato studie úspěšná, poskytne nové, datově orientované paradigma pro dávkování inzulínu u T1D.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

15

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
        • University of Virginia

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Diabetes 1. typu po dobu nejméně 12 měsíců
  2. Současné používání inzulínové pumpy po dobu minimálně 12 měsíců
  3. Současné nebo historické používání systému CGM po dobu alespoň 6 měsíců
  4. Věk ≥18 až ≤65 let
  5. HbA1c <8,5 % při screeningu; pokud HbA1c < 6,0 %, pak celkový denní inzulín musí být ≥ 0,5 U/kg
  6. U žen, o kterých není v současné době známo, že jsou březí. Pokud je žena a je sexuálně aktivní, musí souhlasit s používáním formy antikoncepce k zabránění otěhotnění během účasti ve studii. Negativní těhotenský test z moči bude vyžadován u všech premenopauzálních žen, které nejsou chirurgicky sterilní. Subjekty, které otěhotní, budou ze studie vyřazeny
  7. Ochota používat stejný soubor parametrů inzulinoterapie (tj. bazální dávka, poměr inzulinu k sacharidům, korekční faktor) při obou přijetích
  8. Ochota nahrávat data během studia
  9. Pochopení a ochota dodržovat protokol a podepsat informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  1. Diabetická ketoacidóza (DKA) během 6 měsíců před zařazením do studie
  2. Klinicky významný elektrokardiogram (EKG) zjištěný při screeningu, jak určil lékař studie
  3. Těžká hypoglykémie vedoucí k záchvatu nebo ztrátě vědomí během 6 měsíců před zařazením
  4. V současné době se léčí se záchvatovou poruchou
  5. Onemocnění koronárních tepen nebo srdeční selhání, pokud neobdržíte písemné potvrzení od kardiologa nebo poskytovatele primární péče a dokumentaci negativního zátěžového testu během roku
  6. Srdeční arytmie v anamnéze (s výjimkou benigních předčasných síňových kontrakcí a benigních předčasných komorových kontrakcí, které jsou povoleny)
  7. Cystická fibróza
  8. Těhotenství, kojení nebo záměr otěhotnět v průběhu studijních postupů
  9. Abnormální výsledky testů jaterních funkcí (transamináza > 2násobek horní hranice normy)
  10. Abnormální výsledky testů funkce ledvin (vypočtená GFR <60 ml/min/1,73 m2)
  11. Nekontrolované onemocnění štítné žlázy (TSH nedetekovatelné nebo >10 mIU/l)
  12. Známý zdravotní stav, který by podle úsudku zkoušejícího mohl narušovat dokončení protokolu, jako jsou následující příklady:

    • Ústavní psychiatrická léčba v posledních 6 měsících pro subjekt nebo jeho doprovod
    • Přítomnost známé poruchy nadledvin
    • Aktivní gastroparéza
    • Pokud užíváte antihypertenziva, štítnou žlázu, antidepresiva nebo léky snižující hladinu lipidů, nedostatečná stabilita léku za poslední 2 měsíce před zařazením do studie
  13. Zneužívání alkoholu nebo rekreačních drog
  14. Infekční proces, u kterého se nepředpokládá, že se vyřeší před postupy studie (např. meningitida, pneumonie, osteomyelitida)
  15. Nekontrolovaná arteriální hypertenze (klidový diastolický krevní tlak >90 mmHg a/nebo systolický krevní tlak >160 mmHg)
  16. Nedávné poranění těla nebo končetiny, svalová porucha, použití jakýchkoli léků, jakékoli karcinogenní onemocnění nebo jiná významná zdravotní porucha, pokud toto zranění, medikace nebo nemoc podle úsudku zkoušejícího ovlivní dokončení protokolu
  17. Bazální dávka <0,01 jednotky/hod
  18. Neschopnost být fyzicky aktivní déle než 30 minut denně
  19. Stavy, které by ztěžovaly použití CGM (např. slepota, těžká artritida, imobilita)
  20. Aktuální zařazení do další intervenční klinické studie

Uveďte všechna omezení týkající se užívání jiných léků nebo léčby:

  1. Léky užívané ke snížení hladiny glukózy v krvi, jako je pramlintid, metformin, analogy GLP-1, jako je liraglutid, a nutraceutika určená ke snížení hladiny glukózy v krvi
  2. Jakákoli jiná medikace, o které se zkoušející domnívá, že je kontraindikací účasti subjektu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Experimentální kontrola
Subjekty randomizované do tohoto ramene by nejprve prošly experimentálním přijetím (kalkulátor bolusu informovaného SI) a druhým kontrolním přijetím (kalkulátor běžného bolusu)
Kalkulátor bolusu informovaného o SI bude použit k dávkování inzulinového bolusu k večeři během experimentálního přijetí
Jiný: Kontrola-experimentální
Subjekty randomizované do tohoto ramene by nejprve prošly kontrolním přijetím (běžný kalkulátor bolusu) a druhým experimentálním přijetím (kalkulátor bolusu informovaného SI)
Kalkulátor bolusu informovaného o SI bude použit k dávkování inzulinového bolusu k večeři během experimentálního přijetí

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost a proveditelnost bolusového kalkulátoru informovaného o SI: Index nízké hladiny glukózy v krvi
Časové okno: LBGI bude hodnoceno v postprandiálním období po kontrolované večeři (až 4 hodiny po večeři) a přes noc (např. od 23:00 do 6:00) a bude porovnáno mezi dvěma vstupy.
Bezpečnost a proveditelnost bolusového kalkulátoru informovaného o SI měřené celkovým a postprandiálním výskytem hypoglykémie kvantifikované pomocí indexu nízké hladiny glukózy v krvi (LBGI) vypočítaného z dat CGM. LBGI je dříve zavedená míra variability glukózy a silný prediktor těžké hypoglykémie, navržená tak, aby agregovala frekvenci a rozsah příhod nízké hladiny glukózy v krvi do jediného čísla. Podle této definice může vyšší LBGI indikovat velký počet mírných hypoglykemických příhod, malý počet významných příhod nebo kombinaci obou. Protože vyšší LBGI indikuje vyšší expozici hypoglykémii, očekává se, že LBGI bude lepší (tj. nižší), když se použije optimalizovaný bolusový kalkulátor, ve srovnání se standardní terapií.
LBGI bude hodnoceno v postprandiálním období po kontrolované večeři (až 4 hodiny po večeři) a přes noc (např. od 23:00 do 6:00) a bude porovnáno mezi dvěma vstupy.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Chiara Fabris, PhD, University of Virginia

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

19. listopadu 2018

Primární dokončení (Aktuální)

31. března 2019

Dokončení studie (Aktuální)

31. března 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. října 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. října 2018

První zveřejněno (Aktuální)

17. října 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. července 2024

Naposledy ověřeno

1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 21040

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetes mellitus 1. typu

Klinické studie na SI-informovaný bolusový kalkulátor

Prohledejte podobné pokusy