- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03709108
Bezpečnost a proveditelnost bolusové kalkulačky informované o citlivosti na inzulín u diabetu 1.
Toto je jednocentrová randomizovaná zkřížená studie. Výzkumníci se zaměří na dokončení 15 dospělých (ve věku 18-65 let) s diabetem 1. typu, kteří používají inzulínovou pumpu. Po dokončení screeningové návštěvy se každý subjekt zúčastní 28denního období sběru dat doma, přičemž bude používat svou osobní inzulínovou pumpu, osobní glukometr, studijní CGM a sledovač studijní aktivity (tj. Fitbit). Toto období sběru údajů může být prodlouženo, aby bylo možné získat více dní kvalitních údajů, pokud je to nutné na základě úsudku hlavního zkoušejícího.
Jakmile budou data shromážděna a zpracována, subjekty se zúčastní dvou 24hodinových vstupů (experimentální a kontrolní vstup) v polokontrolovaném prostředí (tj. v hotelu), prováděných v přiděleném náhodném pořadí. Při obou přijímačkách budou subjekty využívat osobní inzulínovou pumpu a glukometr a studijní CGM. Cvičení se bude skládat ze tří 15minutových sérií středně intenzivního cvičení (tj. stacionární kolo). Subjektům bude poskytnuta řízená večeře; SI-informovaný bolusový kalkulátor bude použit v experimentálním přijetí, zatímco standardní terapie bude použita v kontrolním přijetí. Subjekty pak budou pozorovány přes noc a propuštěny následující ráno.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedinci s diabetem 1. typu (T1D) potřebují exogenní inzulín k udržení koncentrace glukózy v krvi v bezpečném euglykemickém rozmezí, protože chybí vnitřní sekrece inzulínu způsobená autoimunitní destrukcí pankreatických beta-buněk. V důsledku toho je kvalita kontroly glykémie u T1D silně závislá na mnoha denních rozhodnutích pacientů o léčbě, která jsou komplikována širokou škálou faktorů ovlivňujících poptávku po inzulínu (např. ). Inzulínová senzitivita (SI) je klíčovým metabolickým parametrem u diabetu, protože informuje o tom, jak citlivé je tělo na účinky inzulínu. Obecně platí, že pokud má někdo vyšší SI, množství inzulinu potřebné ke snížení hladiny glukózy v krvi je menší než množství, které potřebuje někdo, kdo má nízkou citlivost. Hladiny SI u stejné osoby však nejsou konstantní a kolísání SI se v životě subjektů s diabetem stává velmi často, takže je velmi obtížné vyladit dávkování inzulínu.
V této souvislosti je cílem tohoto výzkumného projektu vyvinout kalkulátor bolusu inzulínu informovaný o SI s cílem přizpůsobit dávku inzulínu individuální potřebě inzulínu v době podání bolusu. Kalkulátor bolusu informovaný o SI se opírá o algoritmus založený na Kalmanově filtru, který k odhadu SI využívá údaje kontinuálního monitorování glukózy (CGM), záznamy o inzulínu a jídle. Pro každý subjekt je vypočítán 24hodinový profil SI pomocí dat shromážděných během několika dnů sledování a optimální bolus je pak vypočítán úpravou standardní dávky inzulínu poměrem mezi obvyklým SI (z profilu) a SI v reálném čase. jedince v době podání bolusu. Tímto způsobem, pokud je SI v reálném čase větší/menší než profil SI v danou denní dobu, bude dávka inzulínu odpovídajícím způsobem snížena/zvýšena.
Studie je tedy navržena jako jednocentrová randomizovaná klinická studie zacílená na dokončení 15 subjektů, které podstoupí 28denní Období sběru dat doma, po kterém následují dva 24hodinové přijetí (kontrolní a experimentální přijetí) provedené v náhodném pořadí v částečně kontrolované prostředí (tj. hotel). Sběr dat je určen ke sběru dat potřebných k vytvoření 24hodinového profilu SI pro subjekt. Během přijímacího řízení projdou subjekty 45minutovým odpoledním cvičením určeným ke změně pozdního odpoledne/večera SI. Večeře bude poté kontrolována a postprandiální glykemická kontrola získaná pomocí standardního bolusového kalkulátoru (kontrolní vstup) bude porovnána s kontrolou získanou jako odpověď na optimalizovaný bolusový kalkulátor informovaný o SI (experimentální vstup). Metriky vypočítané na datech CGM budou porovnány mezi dvěma přijetími, včetně průměrné glykémie, času nad 250 a 300 mg/dl, času pod 70 a 54 mg/dl a času v 70-180 mg/dl, přičemž primárním výsledkem je postprandiální expozice hypoglykémii měřená indexem nízké hladiny glukózy v krvi (ukazatel glykemické variability, který shrnuje počet a rozsah příhod nízké hladiny glukózy v krvi do jediného čísla). Pokud bude tato studie úspěšná, poskytne nové, datově orientované paradigma pro dávkování inzulínu u T1D.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
- University of Virginia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diabetes 1. typu po dobu nejméně 12 měsíců
- Současné používání inzulínové pumpy po dobu minimálně 12 měsíců
- Současné nebo historické používání systému CGM po dobu alespoň 6 měsíců
- Věk ≥18 až ≤65 let
- HbA1c <8,5 % při screeningu; pokud HbA1c < 6,0 %, pak celkový denní inzulín musí být ≥ 0,5 U/kg
- U žen, o kterých není v současné době známo, že jsou březí. Pokud je žena a je sexuálně aktivní, musí souhlasit s používáním formy antikoncepce k zabránění otěhotnění během účasti ve studii. Negativní těhotenský test z moči bude vyžadován u všech premenopauzálních žen, které nejsou chirurgicky sterilní. Subjekty, které otěhotní, budou ze studie vyřazeny
- Ochota používat stejný soubor parametrů inzulinoterapie (tj. bazální dávka, poměr inzulinu k sacharidům, korekční faktor) při obou přijetích
- Ochota nahrávat data během studia
- Pochopení a ochota dodržovat protokol a podepsat informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Diabetická ketoacidóza (DKA) během 6 měsíců před zařazením do studie
- Klinicky významný elektrokardiogram (EKG) zjištěný při screeningu, jak určil lékař studie
- Těžká hypoglykémie vedoucí k záchvatu nebo ztrátě vědomí během 6 měsíců před zařazením
- V současné době se léčí se záchvatovou poruchou
- Onemocnění koronárních tepen nebo srdeční selhání, pokud neobdržíte písemné potvrzení od kardiologa nebo poskytovatele primární péče a dokumentaci negativního zátěžového testu během roku
- Srdeční arytmie v anamnéze (s výjimkou benigních předčasných síňových kontrakcí a benigních předčasných komorových kontrakcí, které jsou povoleny)
- Cystická fibróza
- Těhotenství, kojení nebo záměr otěhotnět v průběhu studijních postupů
- Abnormální výsledky testů jaterních funkcí (transamináza > 2násobek horní hranice normy)
- Abnormální výsledky testů funkce ledvin (vypočtená GFR <60 ml/min/1,73 m2)
- Nekontrolované onemocnění štítné žlázy (TSH nedetekovatelné nebo >10 mIU/l)
Známý zdravotní stav, který by podle úsudku zkoušejícího mohl narušovat dokončení protokolu, jako jsou následující příklady:
- Ústavní psychiatrická léčba v posledních 6 měsících pro subjekt nebo jeho doprovod
- Přítomnost známé poruchy nadledvin
- Aktivní gastroparéza
- Pokud užíváte antihypertenziva, štítnou žlázu, antidepresiva nebo léky snižující hladinu lipidů, nedostatečná stabilita léku za poslední 2 měsíce před zařazením do studie
- Zneužívání alkoholu nebo rekreačních drog
- Infekční proces, u kterého se nepředpokládá, že se vyřeší před postupy studie (např. meningitida, pneumonie, osteomyelitida)
- Nekontrolovaná arteriální hypertenze (klidový diastolický krevní tlak >90 mmHg a/nebo systolický krevní tlak >160 mmHg)
- Nedávné poranění těla nebo končetiny, svalová porucha, použití jakýchkoli léků, jakékoli karcinogenní onemocnění nebo jiná významná zdravotní porucha, pokud toto zranění, medikace nebo nemoc podle úsudku zkoušejícího ovlivní dokončení protokolu
- Bazální dávka <0,01 jednotky/hod
- Neschopnost být fyzicky aktivní déle než 30 minut denně
- Stavy, které by ztěžovaly použití CGM (např. slepota, těžká artritida, imobilita)
- Aktuální zařazení do další intervenční klinické studie
Uveďte všechna omezení týkající se užívání jiných léků nebo léčby:
- Léky užívané ke snížení hladiny glukózy v krvi, jako je pramlintid, metformin, analogy GLP-1, jako je liraglutid, a nutraceutika určená ke snížení hladiny glukózy v krvi
- Jakákoli jiná medikace, o které se zkoušející domnívá, že je kontraindikací účasti subjektu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Experimentální kontrola
Subjekty randomizované do tohoto ramene by nejprve prošly experimentálním přijetím (kalkulátor bolusu informovaného SI) a druhým kontrolním přijetím (kalkulátor běžného bolusu)
|
Kalkulátor bolusu informovaného o SI bude použit k dávkování inzulinového bolusu k večeři během experimentálního přijetí
|
|
Jiný: Kontrola-experimentální
Subjekty randomizované do tohoto ramene by nejprve prošly kontrolním přijetím (běžný kalkulátor bolusu) a druhým experimentálním přijetím (kalkulátor bolusu informovaného SI)
|
Kalkulátor bolusu informovaného o SI bude použit k dávkování inzulinového bolusu k večeři během experimentálního přijetí
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost a proveditelnost bolusového kalkulátoru informovaného o SI: Index nízké hladiny glukózy v krvi
Časové okno: LBGI bude hodnoceno v postprandiálním období po kontrolované večeři (až 4 hodiny po večeři) a přes noc (např. od 23:00 do 6:00) a bude porovnáno mezi dvěma vstupy.
|
Bezpečnost a proveditelnost bolusového kalkulátoru informovaného o SI měřené celkovým a postprandiálním výskytem hypoglykémie kvantifikované pomocí indexu nízké hladiny glukózy v krvi (LBGI) vypočítaného z dat CGM.
LBGI je dříve zavedená míra variability glukózy a silný prediktor těžké hypoglykémie, navržená tak, aby agregovala frekvenci a rozsah příhod nízké hladiny glukózy v krvi do jediného čísla.
Podle této definice může vyšší LBGI indikovat velký počet mírných hypoglykemických příhod, malý počet významných příhod nebo kombinaci obou.
Protože vyšší LBGI indikuje vyšší expozici hypoglykémii, očekává se, že LBGI bude lepší (tj. nižší), když se použije optimalizovaný bolusový kalkulátor, ve srovnání se standardní terapií.
|
LBGI bude hodnoceno v postprandiálním období po kontrolované večeři (až 4 hodiny po večeři) a přes noc (např. od 23:00 do 6:00) a bude porovnáno mezi dvěma vstupy.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Chiara Fabris, PhD, University of Virginia
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 21040
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 1. typu
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiZatím nenabíráme
-
Consun Pharmaceutical GroupNábor
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCNáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1Spojené státy
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustNáborSMA1Spojené království
-
Medstar Health Research InstituteLatham FundZatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
Laval UniversityZatím nenabíráme
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGNábor
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Nábor
-
Insulet CorporationDokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2Spojené státy
Klinické studie na SI-informovaný bolusový kalkulátor
-
Bausch & Lomb IncorporatedDokončenoSyndrom suchého okaSpojené státy
-
Breath of Life International Pharma LtdStaženo
-
Bausch & Lomb IncorporatedDokončeno
-
Breath of Life International Pharma LtdStaženoDiabetes mellitus typu 1
-
Breath of Life International Pharma LtdUkončenoDiabetická neuropatieIzrael
-
Bausch & Lomb IncorporatedUkončenoBolest | Zánět | Šedý zákalSpojené státy
-
Breath of Life International Pharma LtdDokončeno
-
Bausch & Lomb IncorporatedDokončenoOční hypertenze | GlaukomSpojené státy
-
Bausch & Lomb IncorporatedDokončenoNitrooční tlakSpojené státy
-
Fondazione del Piemonte per l'OncologiaSan Luigi Gonzaga Hospital; Epidemiology and Screening Unit - CPO, Turin, Italy a další spolupracovníciZápis na pozvánku